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    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動(dòng)現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策研究

    2022-05-10 11:29:37秦奎芳
    管理學(xué)家 2022年5期
    關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問(wèn)題對(duì)策人力資源

    秦奎芳

    [摘 要]人類(lèi)是社會(huì)發(fā)展的主體,我國(guó)的社會(huì)生產(chǎn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展離不開(kāi)人力資源的管理,尤其在醫(yī)療衛(wèi)生方面,專(zhuān)業(yè)的人力資源管理是提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的關(guān)鍵?,F(xiàn)如今,社會(huì)的發(fā)展使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生條件獲得有效改善,但是傳統(tǒng)的人力資源管理已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)衛(wèi)生院的發(fā)展需求,因此文章先對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動(dòng)的現(xiàn)狀以及問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)分析,隨后又深入探討了相應(yīng)的對(duì)策。

    [關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;衛(wèi)生院管理;人力資源;人員流動(dòng);問(wèn)題對(duì)策

    中圖分類(lèi)號(hào):R197.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-1722(2022)05-0070-03

    城市化建設(shè)的快速發(fā)展,使得我國(guó)城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩者之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在較大差異,致使我國(guó)整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)了失衡問(wèn)題,尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生方面。城市的衛(wèi)生醫(yī)療水平遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生醫(yī)療水平,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了人員流動(dòng)嚴(yán)重的情況,不利于人力資源工作的順利開(kāi)展,嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。為此,國(guó)家以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的流動(dòng)問(wèn)題。

    (一)招聘條件與崗位吸引間的矛盾

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘采用的是公開(kāi)招聘方式。該方式的招聘要求較高,應(yīng)聘的基本條件是本科以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè),滿足條件者需要參加筆試以及面試兩個(gè)環(huán)節(jié),此種高要求的招聘方式使得諸多應(yīng)聘者望而卻步,應(yīng)聘人數(shù)少,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了崗位流招的問(wèn)題[1]。與此同時(shí),部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因運(yùn)營(yíng)資金匱乏,即便是成功引進(jìn)了衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員,但是后期人員的薪資福利待遇、住房與醫(yī)療保障等未能到達(dá)基本要求,最終會(huì)出現(xiàn)人員留不住的現(xiàn)象,許多工作多年的衛(wèi)生人員流失到其他醫(yī)院。招聘制度的僵化以及基礎(chǔ)保障的缺失,使得招聘條件與崗位吸引之間存在矛盾。

    (二)激勵(lì)制度與人員發(fā)展間的矛盾

    目前,受諸多因素的影響,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理存在制度不健全的問(wèn)題,衛(wèi)生人員缺少職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì),職稱(chēng)晉升名額少,晉升標(biāo)準(zhǔn)不夠明確,使得諸多想要通過(guò)晉升改變工作環(huán)境以及生活質(zhì)量的衛(wèi)生人員晉升愿望破碎,導(dǎo)致衛(wèi)生院出現(xiàn)工作現(xiàn)狀與職業(yè)發(fā)展相矛盾的問(wèn)題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員晉升名額有限,許多已經(jīng)滿足晉升條件的人員未能獲得晉升名額,最終只能被迫選擇離職,導(dǎo)致衛(wèi)生院骨干人員流失。此外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的激勵(lì)制度與人員的職業(yè)發(fā)展需求存在差異,人員薪資福利待遇差距較小,“大鍋飯”的分配方式降低了人員工作的積極性[2]。

    (一)人力管理意識(shí)缺失

    我黨的工作重心是全心全意為人民服務(wù),這使得部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員對(duì)此產(chǎn)生誤解,在日常的醫(yī)療衛(wèi)生工作中,衛(wèi)生院過(guò)分重視醫(yī)療質(zhì)量以及服務(wù)水平的提升問(wèn)題,而忽視了其人力資源管理的問(wèn)題,使得管理人員缺少人力資源管理意識(shí),衛(wèi)生院整體人力資源管理文化缺失。雖然,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生院已經(jīng)開(kāi)展了人力資源管理工作,但是因管理意識(shí)薄弱、管理理念以及管理方式較為落后,使得工作的開(kāi)展無(wú)法滿足現(xiàn)代化人力資源的發(fā)展需求,人力資源整體管理水平偏低,衛(wèi)生人員流動(dòng)現(xiàn)象較為嚴(yán)重,此種現(xiàn)象會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展造成不良影響。

    (二)人力配置方式缺失

    受經(jīng)濟(jì)、政治等多種因素的影響,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人力資源方面缺少規(guī)范化的管理模式,使得人力資源配置方式缺失,人力配置效率降低,人員分配缺乏合理性。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在完成管理制度改革后,會(huì)選擇采用合同工,或者是臨時(shí)工的方式招聘衛(wèi)生人員,因此種方式缺乏科學(xué)編制,諸多專(zhuān)業(yè)性的技術(shù)人員選擇離職另謀高就,此時(shí)便會(huì)導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)人力資源流動(dòng)的問(wèn)題,在編人員數(shù)量逐漸減少,臨時(shí)工人員數(shù)量逐漸增多[3]。與此同時(shí),相比于在編人員,或者是合同人員的薪資福利待遇,臨時(shí)工的薪資水平與福利待遇不高,聘用臨時(shí)工有助于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省開(kāi)資。

    (三)人力職能補(bǔ)充缺失

    受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源發(fā)展制度的影響,衛(wèi)生院的人力資源流動(dòng)問(wèn)題較為嚴(yán)重,因部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生院缺少科學(xué)編制,使得部分編制骨干成為人員流動(dòng)的主要群體,此種現(xiàn)象直接影響了衛(wèi)生院的正常運(yùn)營(yíng),致使衛(wèi)生院整體的服務(wù)質(zhì)量與水平明顯下降。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制骨干大量流失的情況下,會(huì)選擇通過(guò)招聘應(yīng)屆畢業(yè)生以及編外衛(wèi)生人員的方式對(duì)崗位人員缺失問(wèn)題進(jìn)行彌補(bǔ),應(yīng)屆畢業(yè)生與編外人員無(wú)論是技術(shù)水平,還是醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn),均存在明顯不足,尚不能支撐起衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)工作。此種人力職能缺失難以補(bǔ)充的問(wèn)題,會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的長(zhǎng)久發(fā)展造成負(fù)面影響。

    (四)人力晉升制度缺失

    我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)較為復(fù)雜,醫(yī)療衛(wèi)生工作者個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能水平、受教育程度、各類(lèi)醫(yī)療研究成果以及醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)等對(duì)其職稱(chēng)的評(píng)定具有重要影響。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),以及諸多醫(yī)療衛(wèi)生制度未能獲得有效落實(shí),使得人力資源方面人員的晉升制度缺失,諸多醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能水平較高人員未能獲得良好的晉升機(jī)會(huì),極大地降低了衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)型人員工作的熱情,增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)型人員的流逝[4]。與此同時(shí),受職稱(chēng)考評(píng)體制不健全的影響,很多工作多年的資深人員未能獲得晉升,進(jìn)而選擇了轉(zhuǎn)型或離職。

    (五)薪酬績(jī)效評(píng)估缺失

    個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不健全,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作存在專(zhuān)制與獨(dú)裁的問(wèn)題,衛(wèi)生人員的薪資福利待遇均是由衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)所決定的,人員的薪酬績(jī)效評(píng)估全憑領(lǐng)導(dǎo)心情,此種現(xiàn)象使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少規(guī)范化的薪酬績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),即便是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了績(jī)效考核評(píng)估機(jī)制,但因領(lǐng)導(dǎo)人員管理與執(zhí)行意識(shí)的缺失,使得機(jī)制的創(chuàng)建缺少科學(xué)性與公平性,績(jī)效制度的激勵(lì)作用未能獲得充分發(fā)揮。除此之外,衛(wèi)生人員無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值,職業(yè)未來(lái)發(fā)展方向模糊,人員的日常工作容易出現(xiàn)懶散以及懈怠行為,不利于衛(wèi)生院各項(xiàng)工作效率的提升。

    (六)人力資源虹吸效應(yīng)

    隨著我國(guó)醫(yī)療改革政策的推出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系逐漸完善,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生條件獲得明顯改善,醫(yī)療服務(wù)水平有所提升。但是,與城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展相比,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生水平較為落后,致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理出現(xiàn)了“虹吸效應(yīng)”。各城鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)改革,不僅擴(kuò)大了經(jīng)營(yíng)規(guī)模,還增加了諸多就業(yè)崗位,而各私人以及民營(yíng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)等受?chē)?guó)家醫(yī)改政策影響,市場(chǎng)占比逐漸增大,該現(xiàn)象使得城鎮(zhèn)醫(yī)療市場(chǎng)人才緊缺,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需招聘專(zhuān)業(yè)化、經(jīng)驗(yàn)豐富的衛(wèi)生人員,此時(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)骨干成為招錄的重點(diǎn)對(duì)象,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)人員流動(dòng)問(wèn)題[5]。

    (一)培養(yǎng)人力管理意識(shí)

    人力資源管理的主導(dǎo)是人,其管理對(duì)象也是人,注重培養(yǎng)人員管理意識(shí),是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動(dòng)問(wèn)題解決的有效方式之一,管理人員應(yīng)優(yōu)先明確人力資源管理的重要性,并依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)情況,制定合理的管理方案,切實(shí)開(kāi)展人力資源管理工作,有助于人員管理意識(shí)的培養(yǎng)和人力資源的科學(xué)配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或者是衛(wèi)生院可以定期組織人員進(jìn)行管理培訓(xùn),普及人力資源管理知識(shí),以此增加衛(wèi)生人員對(duì)人力資源的了解,有助于提升其人力資源管理的意識(shí)[6]。人力資源對(duì)于衛(wèi)生院的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用,良好的管理意識(shí)有助于人才招聘與挽留。

    (二)優(yōu)化人力配置方式

    人力資源配置方式的優(yōu)化,有助于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員流動(dòng)的問(wèn)題。人力資源配置方式的選擇需要工作人員依據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況而定,人資配置的科學(xué)化、人才招聘體系的完善、人員培訓(xùn)機(jī)制的建立以及績(jī)效考核評(píng)估指標(biāo)的確定等,均是人力資源部門(mén)優(yōu)化配置方式的表現(xiàn),既有利于專(zhuān)業(yè)化衛(wèi)生人員的招錄,又有助于防止人員流動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生。信息化時(shí)代,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該注重信息化技術(shù)的應(yīng)用,學(xué)會(huì)利用科學(xué)來(lái)提高自身人力資源的管理水平,有助于落后人資配置方式的及時(shí)優(yōu)化與升級(jí),有助于人資分配的合理性和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)久發(fā)展。

    (三)建立人才引進(jìn)機(jī)制

    人才的流動(dòng)既包括人才輸出,又包括人才流入。人才引進(jìn)機(jī)制的創(chuàng)建,有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的“引進(jìn)來(lái)”。該機(jī)制主要包括人才招錄機(jī)制以及用人機(jī)制等。一方面,人資管理人員應(yīng)該優(yōu)先完善人員招錄制度,創(chuàng)建并優(yōu)化人員招錄程序,針對(duì)不同地區(qū)科學(xué)制定相適應(yīng)的人才引進(jìn)機(jī)制。針對(duì)經(jīng)濟(jì)、政治發(fā)展較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū),衛(wèi)生院人才的招錄條件可適當(dāng)放寬,招錄程序可適當(dāng)簡(jiǎn)化,有助于為其人才的引進(jìn)提供保障[7]。另一方面,人資管理者需要弱化編制管理,在招錄基層人員方面,適當(dāng)給予人力資源部門(mén)一定的自主權(quán),以此淡化編制管理的負(fù)面影響。

    (四)完善人力晉升制度

    人力資源的工作重點(diǎn)是聘用與培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化、高素質(zhì)人才,我國(guó)人力資源管理部門(mén)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的招聘與培養(yǎng)工作十分重視,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,依據(jù)上級(jí)部門(mén)制定的人員招錄標(biāo)準(zhǔn),對(duì)外面向社會(huì)公開(kāi)招聘自愿加入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專(zhuān)業(yè)化人才,并為其提供良好的晉升條件,使得衛(wèi)生人員未來(lái)的職業(yè)擁有明確的發(fā)展方向[8]。此外,完善人力晉升制度,是引進(jìn)與留住衛(wèi)生人員的重要手段之一,有助于為人員未來(lái)的職業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人資管理人員需要優(yōu)化人員培訓(xùn)機(jī)制,定期開(kāi)展各種學(xué)習(xí)活動(dòng),以此提升衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

    (五)創(chuàng)建績(jī)效評(píng)估體制

    績(jī)效考核評(píng)估體制的構(gòu)建,是對(duì)衛(wèi)生人員工作表現(xiàn)的評(píng)判,公平公正的績(jī)效評(píng)估體制,可對(duì)人員的工作表現(xiàn)做出科學(xué)評(píng)判,有助于穩(wěn)定人心,降低衛(wèi)生院人員流動(dòng)概率??茖W(xué)的績(jī)效考核評(píng)估可為衛(wèi)生院薪酬體系的構(gòu)建提供數(shù)據(jù)參考,有助于人資管理者做出正確的管理決定,以及調(diào)動(dòng)人員工作的積極性。反之,如若績(jī)效考核評(píng)估體制缺乏公平性與公正性,則會(huì)增加衛(wèi)生院人員流動(dòng)的可能性???jī)效考核評(píng)估體系的創(chuàng)建,需要人力資源管理者對(duì)衛(wèi)生院上下全體員工的工作表現(xiàn)進(jìn)行審查,依據(jù)專(zhuān)業(yè)水平以及工作經(jīng)驗(yàn)分層制定考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),以確??己梭w制的公平性[9]。

    (六)注重人力資源管理

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人資管理者除了需要注重績(jī)效考核評(píng)估體制的創(chuàng)建外,還需要制定一系列的激勵(lì)政策,為工作表現(xiàn)優(yōu)異且較為突出的人員給予一定的物質(zhì)或者是資金獎(jiǎng)勵(lì),并重視工作榜樣的樹(shù)立,既有助于提升人員工作水平,也有助于激發(fā)人員參與工作的主動(dòng)性。與城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及薪資福利待遇等都比較落后,面對(duì)大量衛(wèi)生骨干被城鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)越條件所吸引的問(wèn)題,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該依據(jù)現(xiàn)有的條件對(duì)人力資源管理進(jìn)行改革,制定符合衛(wèi)生院實(shí)際發(fā)展需求的人員引進(jìn)機(jī)制,并重視本地衛(wèi)生人員的招錄與培養(yǎng)。

    (七)加強(qiáng)政府政策支持

    政府的政策支持是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展的重要保障,加強(qiáng)政府的政策扶持,有助于為衛(wèi)生院人員的穩(wěn)定性提供基礎(chǔ)保障。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求,科學(xué)制定適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的標(biāo)準(zhǔn),注重醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化以及醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),擴(kuò)大公共衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生方面的招生比例,有助于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才的招錄與培養(yǎng)創(chuàng)造條件。與此同時(shí),政府應(yīng)在崗位聘用、薪資福利、職稱(chēng)評(píng)定以及住房醫(yī)療保障等方面多給予支持,有助于解決衛(wèi)生院人員流動(dòng)問(wèn)題,以及實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理“引進(jìn)來(lái)”與“留得住”的目標(biāo)。

    當(dāng)前,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理存在諸多矛盾,例如招聘條件與崗位吸引之間的矛盾、激勵(lì)制度與人員發(fā)展之間的矛盾等,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在人力管理意識(shí)缺失、人力配置方式缺失、人力職能補(bǔ)充缺失、薪酬績(jī)效評(píng)估缺失以及人力資源虹吸效應(yīng)等問(wèn)題,需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以及衛(wèi)生院通過(guò)培養(yǎng)人力管理意識(shí)、優(yōu)化人力配置方式、建立人才引進(jìn)機(jī)制、完善人力晉升制度、創(chuàng)建績(jī)效評(píng)估體制、注重人力資源管理等對(duì)策來(lái)解決。

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