虛擬仿真腹腔鏡手術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在外科技能操作教學(xué)中的探索

摘要：目的：探究虛擬仿真腹腔鏡手術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在外科技能操作教學(xué)中的作用。方法：選取我院2019年新一批本科實習(xí)生共30人。以奇偶分組法均分為實驗組及參照組，各15例。參照組行常規(guī)培訓(xùn)方法，實驗組采用虛擬仿真腹腔鏡手術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。比較兩組培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)合格率及主觀自學(xué)能力。結(jié)果：實驗組培訓(xùn)合格率高于參照組，差異成立（P<0.05）;實驗組主觀自學(xué)能力高于參照組，差異成立（P<0.05）。結(jié)論：虛擬仿真腹腔鏡手術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在外科技能操作教學(xué)中具有積極意義，能夠提高實習(xí)生的培訓(xùn)合格率及主觀自學(xué)能力。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真技術(shù);腹腔鏡手術(shù);翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué);培訓(xùn)合格率;主觀自學(xué)能力

【中圖分類號】 R4 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

我國是世界人口大國，醫(yī)療行業(yè)是重要的民生建設(shè)支柱行業(yè)。而我國的醫(yī)療行業(yè)人員缺口極大，如何高效提高醫(yī)療行業(yè)實習(xí)人員的知識儲備及動手能力是當(dāng)前的重要研究問題[1]。手術(shù)科室是臨床中的重要科室，手術(shù)也是多數(shù)疾病的首選治療方法。手術(shù)技術(shù)與實習(xí)生的安全息息相關(guān)，加強外科實習(xí)生的理論知識及實操能力具有重要的研究意義[2]。常規(guī)培訓(xùn)方法多數(shù)拘泥于書本上，教學(xué)內(nèi)容較為抽象、枯燥，導(dǎo)致實習(xí)生的實際培訓(xùn)情況欠佳。翻轉(zhuǎn)課堂及虛擬仿真技術(shù)均是當(dāng)前的新型培訓(xùn)模式，對于改善學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量具有積極意義。鑒于此，本文特研究虛擬仿真腹腔鏡手術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在外科技能操作教學(xué)中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年新一批本科實習(xí)生共30人。以奇偶分組法均分為實驗組及參照組，各15例。實驗組男8人，女7人，年齡23～25歲，均值（24.31±1.02）歲。參照組男9人，女6人，年齡24～25歲，均值（24.57±1.33）歲。比較兩組的性別、年齡等一般資料無差異。

1.2方法

參照組行常規(guī)培訓(xùn)方法：由帶教老師發(fā)放學(xué)習(xí)教材，并對實習(xí)生進行口頭講解，每個月定期帶學(xué)生出診，指導(dǎo)學(xué)生觀摩醫(yī)療過程。實驗組加行究虛擬仿真腹腔鏡手術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法：（1）虛擬仿真技術(shù)：①立體顯示：以計算機圖形設(shè)計對實習(xí)生進行腹腔鏡三維手術(shù)模擬，采用觸摸屏式的3D立體顯示，讓實習(xí)生充分完成人機交互，并通過虛擬的器械與手部空間進行匹配，加強手術(shù)中各類的聲音、視覺模擬，如血液、電凝、煙霧等等。②觸覺感知：采用真實的器械手柄，并要求嗜血術(shù)加強手部力覺反饋技術(shù)，并進行精細(xì)感覺，完成腹腔鏡等手術(shù)器械的感知。③控制模塊：通過控制相關(guān)的操作閥門來完成手術(shù)器械的切換及通電。確保學(xué)生每個細(xì)節(jié)注意到位。并由計算機及帶教老師對實習(xí)生的訓(xùn)練結(jié)果給予反饋，評價其綜合得分。（2）翻轉(zhuǎn)課堂：由教師進行每日授課的記錄視頻，并制作相關(guān)知識技巧講解視頻、筆記等文件上傳到實習(xí)生群文件中，叮囑學(xué)生利用空閑時間反復(fù)學(xué)習(xí)知識技巧，加強學(xué)生的自學(xué)能力。

1.3判定依據(jù)

比較兩組培訓(xùn)合格率及主觀自學(xué)能力。對學(xué)生的模擬手術(shù)操作進行評分，分值為0～100分，對學(xué)生的手術(shù)知識進行考核，分值為0～100分。兩項測試均超過85分為優(yōu)秀，兩項測試均超過70分為合格，余者均為不合格。培訓(xùn)合格率=（優(yōu)秀+合格）/例數(shù)×100%。采用調(diào)查問卷法測評實習(xí)生的自學(xué)能力，分為自我動機（6個條目）、學(xué)習(xí)信念（5個條目）兩個模塊，每個條目1～5分，分?jǐn)?shù)與學(xué)生的自學(xué)能力呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS26.0軟件對實習(xí)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異成立。

2結(jié)果

2.1對比兩組培訓(xùn)合格率

實驗組培訓(xùn)合格率為100.00%，參照組培訓(xùn)合格率為73.33%，兩組對比差異成立（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組主觀自學(xué)能力

實驗組自我動機、學(xué)習(xí)信念評分均高于參照組，差異成立（P<0.05），見表2。

3討論

當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)成為了外科手術(shù)的主流技術(shù)，以其切口小、恢復(fù)快、疼痛感低等優(yōu)勢受到了實習(xí)生的一致好評，但是其對于術(shù)者的手術(shù)技術(shù)要求也明顯提高。腹腔鏡是多類微創(chuàng)手術(shù)的關(guān)鍵性手術(shù)器械，如何熟練的應(yīng)用腹腔鏡完成微創(chuàng)手術(shù)具有重要的培訓(xùn)意義[3]。常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容中實習(xí)生缺乏上手能力，且多數(shù)為紙上談兵。培訓(xùn)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。如何提高實習(xí)生的培訓(xùn)能力，使其知識理論與實踐相結(jié)合具有重要的應(yīng)用意義。虛擬仿真技術(shù)通過計算機完成相關(guān)手術(shù)模型的構(gòu)建，以3D視角刻畫整體手術(shù)過程，讓操作者可以在計算機上完成與手術(shù)臺類型的模擬實驗，有助于提高學(xué)生的上手能力[4]。而翻轉(zhuǎn)課堂則是利用各類多媒體技術(shù)強化學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。本文特研究二者結(jié)合的培訓(xùn)效果。

綜上所述，虛擬仿真腹腔鏡手術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在外科技能操作教學(xué)中具有積極意義，能夠提高實習(xí)生的培訓(xùn)合格率及主觀自學(xué)能力。

參考文獻：

[1]阮娟娟，邵菡清，曹陽，等.基于虛擬仿真技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在兒科護生臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021（8）：45-46.

[2]尤琪，孫廣路，袁海濤，等.虛擬仿真技術(shù)在婦科臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（11）：38-41.

[3]謝玲玲，鄧曉燕，崔華英，等.自制腹腔鏡虛擬仿真操作在臨床實驗教學(xué)中的運用研究[J].百科論壇電子雜志，2020（23）：506-507.

[4]馬秋平，任靜，董靜.以問題為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂在康復(fù)醫(yī)學(xué)科帶教中的應(yīng)用觀察[J].中外女性健康研究，2022（1）：188-189.

基金項目：虛擬仿真腹腔鏡手術(shù)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在外科技能操作教學(xué)中的探索（YBJG2019071）

作者簡介：陳輝春，（1978，08-），男，漢族，浙江瑞安人，主任醫(yī)師，本科，主要研究方向：普通外科。