交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)在脛骨及股骨干骨折治療中的應(yīng)用

王永國(guó) 梁兵 周煉 楊磊

摘要：目的：觀察在脛骨及股骨干骨折患者中運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療的臨床效果。方法：此文病例篩選我醫(yī)院骨科接收的脛骨及股骨干骨折患者40例，將納入的病例隨機(jī)劃分為觀察組20例和對(duì)照組20例，對(duì)照組患者給予鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療;觀察組患者采用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療，詳細(xì)對(duì)比兩組最終取得的治療效果。結(jié)果：治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨折愈合時(shí)間以及術(shù)后負(fù)重時(shí)間均明顯縮短，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也較少，患者疼痛程度較輕，術(shù)后3個(gè)月患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，兩組各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療脛骨及股骨干骨折，所取得的臨床治療效果較好，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高骨折愈合效率，最終使患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能得到盡早恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：脛骨骨折;股骨干骨折;交鎖髓內(nèi)釘;阻擋釘技術(shù);效果觀察

【中圖分類號(hào)】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

脛骨及股骨干骨折屬于臨床骨科常見(jiàn)的骨折類型，此類骨折的發(fā)生多數(shù)是由于暴力所致，骨折后所產(chǎn)生的劇烈疼痛以及肢體功能障礙，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常下肢活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上針對(duì)此類骨折主要采取手術(shù)治療，但目前仍缺乏最佳有效的治療方案[1]。為此，本文筆者詳細(xì)分析了交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療脛骨及股骨干骨折的臨床效果，詳情已在下文中敘述。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將我醫(yī)院骨科2020年1月-2022年1月收治的脛骨及股骨干骨折患者40例隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組各有20例，兩組患者中的男性人數(shù)為12例、11例，女性患者人數(shù)為8例、9例，患者的平均年齡分別為（42.5±2.2）歲、（43.0±2.5）歲，兩組患者臨床一般資料對(duì)比差值顯示（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組治療實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前對(duì)患者采取X線檢查，確定骨折部位及選擇適合的鋼板。手術(shù)采取硬膜外麻醉處理，患者采取仰臥位，在患者骨折部位行手術(shù)切口，在C臂X線機(jī)輔助下對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，剝離骨折部位的軟組織和骨膜，運(yùn)用鋼板進(jìn)行固定處理，隨后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗以及切口縫合處理，術(shù)后行抗感染治療。

觀察組患者采取交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療，手術(shù)麻醉方式和體位與對(duì)照相同，通過(guò)C臂X線機(jī)運(yùn)用手法牽引進(jìn)行骨折部位復(fù)位處理，在骨折遠(yuǎn)端置入3.5mm斯氏針臨時(shí)替代阻擋釘，常規(guī)開(kāi)口后插入導(dǎo)針進(jìn)行擴(kuò)髓，測(cè)量擴(kuò)髓長(zhǎng)度后置入適合的髓內(nèi)釘，經(jīng)過(guò)阻擋釘時(shí)通過(guò)C臂機(jī)確認(rèn)骨折復(fù)位及髓內(nèi)釘植入情況，確定無(wú)誤后鎖定髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)近端鎖孔，將斯氏針拔出替換4.5mm的皮質(zhì)骨螺釘，加強(qiáng)髓內(nèi)釘阻擋作用，并再次通過(guò)C臂機(jī)確認(rèn)髓內(nèi)釘?shù)尼斘捕饲度胱钃踽敽?，?duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗及切口縫合處理，術(shù)后行抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后（骨折愈合、負(fù)重）時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。（2）通過(guò)視覺(jué)模擬（VAS）量表評(píng)定兩組患者術(shù)后疼痛程度，滿分值為10分，得分越低表示疼痛越輕。（3）兩組患者術(shù)后3個(gè)月下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況運(yùn)用FMA量表進(jìn)行評(píng)定，總分值為100分，指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量指標(biāo)使用（x±s）描述和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)運(yùn)用n（%）描述以及x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差值達(dá)到為P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組最終結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組患者骨折愈合以及術(shù)后負(fù)重所用時(shí)間均較短，術(shù)后疼痛程度較輕，并發(fā)癥發(fā)生率較低，術(shù)后3個(gè)月下肢運(yùn)動(dòng)功能得到良好恢復(fù)，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差值顯示（P<0.05），見(jiàn)下表1、表2。

3討論

脛骨及股骨干骨折在臨床骨科中的發(fā)病率較高，當(dāng)骨折后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥疼痛、腫脹以及肢體功能障礙等臨床癥狀，骨折部位存在一定的特殊性以及解剖復(fù)雜性，因此若未能及時(shí)采取有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者骨折愈合效果不佳，增加骨折部位畸形現(xiàn)象的發(fā)生[2]。以往臨床針對(duì)此類骨折主要通過(guò)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)治療恢復(fù)患者的骨折部位，但此類固定方式會(huì)增加單側(cè)骨折端應(yīng)力，導(dǎo)致術(shù)后患者易出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)情況，而且由于創(chuàng)傷性過(guò)大，會(huì)增加術(shù)后感染幾率，延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間，進(jìn)而不利于下肢功能恢復(fù)效率。為此，本文中對(duì)其患者采用了交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療，并取得了較好的治療效果。交鎖髓內(nèi)釘固定方法可發(fā)揮較好的彈性應(yīng)力，通過(guò)負(fù)重產(chǎn)生的間斷性動(dòng)力能夠避免骨折端出現(xiàn)移位情況，進(jìn)而減輕患者術(shù)后疼痛程度和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;同時(shí)利用阻擋釘可延長(zhǎng)髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǚ秶M(jìn)而達(dá)到阻擋釘、髓內(nèi)釘末端以及脛骨骨干峽部三點(diǎn)固定效果，減輕髓腔變小以及擺動(dòng)移位現(xiàn)象發(fā)生，最終可縮短患者骨折愈合時(shí)間，提高下肢功能恢復(fù)效率[3]。

綜上所述，在脛骨及股骨干骨折患者中運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療，可進(jìn)一步提高手術(shù)固定效果，減輕患者術(shù)后疼痛程度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而能夠提高患者骨折愈合效率和下肢功能恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅偉斌，林勇，孫春喜，等.交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療下肢長(zhǎng)骨骨折臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（3）：108-110.

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作者簡(jiǎn)介： 王永國(guó)（1982）， 男， 漢，? 貴州省遵義，? 主治醫(yī)師， 本科。主要研究方向：四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。