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    上呼吸道感染中醫(yī)理論辨證論治

    2022-05-09 14:26:27孫銘澤
    關(guān)鍵詞:上呼吸道感染調(diào)查分析

    孫銘澤

    摘要:食品是健康之本,食品保健就是以科學(xué)合理的方式攝取食品的營養(yǎng)素,以起到提高健康堅(jiān)強(qiáng)體魄,通過防治慢性病到達(dá)延年益壽的目的。孫思邈就曾經(jīng)說過"安身之本必資與食"不知分宜者,不能存生也。是故食品可以排邪于人體臟腑,悅精神以資亂轉(zhuǎn)氣,文章旨在通過對(duì)上呼吸道感染中藥方劑進(jìn)行調(diào)查分析,希望總結(jié)出處方中的常用藥物、用藥規(guī)則、用藥含量、使用的注意事項(xiàng)、不同方劑針對(duì)不同類型病癥所表現(xiàn)出來的不同效果,探討治療上呼吸道感染的方劑特點(diǎn)。為患者的治療和后續(xù)的研究做出貢獻(xiàn)。

    關(guān)鍵詞:上呼吸道感染;中藥方劑;調(diào)查分析

    引言

    早在二千多年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)給人類設(shè)定了一個(gè)科學(xué)合理的膳食,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味而服之,以補(bǔ)精益氣。這種菜譜中有主餐,有副餐,食物品種全面,且主次搭配合理,對(duì)人類維持生存社會(huì)活動(dòng)所必須的所有營養(yǎng)素均有要求,是一種科學(xué)菜譜,在一九九三年,中國營養(yǎng)學(xué)家參照了歐美"食物金字塔",根據(jù)我國國情制定了中國起居膳食金字雛形,上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感,為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣,包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。主要病原體是病毒,少數(shù)是細(xì)菌。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū),免疫功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、可自愈,預(yù)后良好。但由于發(fā)病率高,不僅可影響工作和生活,有時(shí)還可伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,并有一定的傳染性。

    一、上呼吸道感染的分類

    廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷,而是一組疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜炎、咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但發(fā)生率較高[2]。其大致分類如下:

    1.1普通感冒

    為病毒感染引起,俗稱“傷風(fēng)”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急,主要表現(xiàn)為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感,甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕變稠,可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲音嘶啞等,有時(shí)可由于咽鼓管炎致聽力減退,嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部可為輕度充血。一般5~7天痊愈,伴發(fā)并發(fā)癥者可致病程遷延。

    1.2急性病毒咽炎和喉炎

    由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表現(xiàn)為咽癢和灼熱感,咽痛不明顯,咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難,可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽,咳嗽又使咽痛加重。體檢可見喉部充血、水腫,局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。

    1.3皰疹性咽峽炎

    多發(fā)于夏季,多見于兒童,偶見于成人。由柯薩奇病毒A引起,表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約一周,可見咽部充血,軟腭、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍。

    1.4咽結(jié)膜炎

    多發(fā)于夏季,由游泳傳播,兒童多見。主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起,表現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血,病程4~6天。

    1.5扁桃體炎

    病原體多為溶血性鏈球菌,起病急,咽痛明顯,伴發(fā)熱、畏寒,體溫可達(dá)39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血,扁桃體腫大和充血,表面有黃色膿性分泌物,可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

    2 中醫(yī)醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染

    中醫(yī)認(rèn)為上呼吸道感染是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因,以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩者多見,夏令暑濕之邪亦能雜感為病,至于外邪侵犯人體是否 發(fā)病,關(guān)鍵還在于正氣之強(qiáng)弱,感邪之輕重。

    《素問》、《傷寒論》及后世醫(yī)家對(duì)本病病因病機(jī)理論有詳細(xì)的論述,已形成較為完備的外感病理論。中醫(yī)認(rèn)為,上呼吸道感染是種常見病、多發(fā)病, 是感受時(shí)令之邪或非時(shí)令之氣引起的,與地域、氣象、體質(zhì)等關(guān)系密切。中國地域遼闊,南北方差異顯 著:南方氣溫較高,雨量較多,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),病因病機(jī)以溫?zé)釢駳舛嘁?,北方地區(qū)緯度高,氣候多干燥寒冷,冬季時(shí)間長(zhǎng),氣候驟變明顯,病因病機(jī)以風(fēng)寒之氣多見。因此,在辨證治療方面要多加考慮地域氣候特點(diǎn),遣方用藥,加減治療。人的體質(zhì)對(duì)于上 呼吸道感染的證治、用藥亦有著不可忽視的影響。 人體稟賦薄弱,正氣虧虛,或氣虛、或陽虛、或陰虛, 肺衛(wèi)失調(diào),臟理不固,六淫之邪便可乘機(jī)湊之,引起感冒病。因此,在中醫(yī)診治方面還要考慮到病人體質(zhì)的不同。

    3 上呼吸道感染主要病因

    接觸病原體后是否發(fā)病,還取決于傳播途徑和人群易感性。淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原存的病毒或細(xì)菌迅速繁殖,或者直接接觸攜帶病原體的患者,由噴嚏、空氣以及污染的手和用具誘發(fā)本病。老幼體弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病,如鼻竇炎、扁桃體炎者更易發(fā)病。急性上感約有70%~80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、??刹《竞涂滤_奇病毒等。

    有20%~30%的上感為細(xì)菌引起,可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染后發(fā)生,多見口腔定植菌溶血性鏈球。其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等,偶見革蘭氏陰性桿菌。

    4 中醫(yī)理論辨證論治

    食飲有節(jié)是要求食物的不可饑飽自私性并且進(jìn)食過程要有規(guī)律性,從而形成了按時(shí)控量的原則良好《遵生人箋飲饌服食箋序古諸論》中說"食飲以時(shí),饑飽得中,與水谷變化沖氣融合。精血以生,榮衛(wèi)而行臟腑調(diào)平神志安寧。"

    中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)強(qiáng)調(diào)食物消化吸收需要由有定量的規(guī)律性所渭:"食能以時(shí),身必?zé)o災(zāi)《呂氏春秋.季春紀(jì)盡數(shù)》有規(guī)律性地定量飲食,才能確保人體內(nèi)的消化吸收流程中有節(jié)律地完成吃住活動(dòng),使身體脾胃功能和諧配合,有張有弛,保持均衡狀態(tài)。經(jīng)現(xiàn)代的科學(xué)研究證實(shí),在早上七點(diǎn)以下,中午十二點(diǎn)以下和晚上六點(diǎn)以下這三個(gè)時(shí)段內(nèi),身體的消化吸收狀態(tài)功能都非常話躍。所以人在胃腸中食物排空至一定程度時(shí)便產(chǎn)生了饑餓感,繼續(xù)進(jìn)餐。故經(jīng)常有規(guī)律性的食物對(duì)胃腸道的正常消化系統(tǒng)與吸取功能是很大有神益的。如飲食中不按時(shí)地隨意進(jìn)餐,會(huì)引起胃腸功能的紊亂。

    膳食宜忌指關(guān)于膳食調(diào)配、飲食衛(wèi)生飲食保健等方面的內(nèi)容,是膳食保健中的主要部分。保持了餐飲中新鮮干凈的食品,即保留了其中的營養(yǎng)物質(zhì),也易于被人消化吸收同時(shí)還避免了疾病由口入口,若食用了腐爛變質(zhì)的食生物,則必定會(huì)損傷機(jī)體,并引起胃腸道等病變后的再出現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]寇培培,任雪雯,王玉天,古文倩,肖飛.小兒化毒散治療上呼吸道感染的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)及分子對(duì)接研究[J].世界中醫(yī)藥,2021,16(23):3496-3502.

    [2]楊成芝,董瑋,靳愛紅.基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童上呼吸道感染治療的應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床,2021,21(23):3946-3948.

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