全方位護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙翠麗?李揚?白如雪

摘要：目的：探討老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者護(hù)理中采取全方位護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：在2020.01-2021.01期間，隨機選擇本院100例老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者參與研究。由姓氏首字母排序?qū)⑵浞譃閰⒈冉M和研究組，組內(nèi)病例數(shù)均為50例。并對其分別開展常規(guī)護(hù)理和全方位護(hù)理。對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：參比組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組P<0.05。結(jié)論：對老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者護(hù)理中應(yīng)用全方位護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：全方位護(hù)理;老年重癥肺炎;呼吸機相關(guān)性肺炎;護(hù)理效果

【中圖分類號】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

重癥肺炎患者在病情影響下，肺部功能受損，通常表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸衰竭[1]。為避免病情惡化常以呼吸機輔助呼吸功能，但在患者免疫功能低下等因素影響下，尤其是老年肺炎患者，極易出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，患者生命安全帶來威脅。為盡早改善癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，開展臨床護(hù)理工作尤為關(guān)鍵[2]。全方位護(hù)理作為當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域新興的護(hù)理模式，其相比于常規(guī)護(hù)理而言，在護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理規(guī)范性等方面更具優(yōu)勢。有相關(guān)研究表明，將其應(yīng)用在臨床護(hù)理中有助于病情恢復(fù)，提高預(yù)后[3]。因此，為研究在老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者中應(yīng)用全方位護(hù)理的價值體現(xiàn)，本文在2020年1月至2021年1月間，選取100例老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者展開以下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2020年1月至2021年1月開展。以期間在本院接受治療的老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者共計100例為研究對象。以姓氏首字母排序分組：參比組50例，研究組50例。參比組患者中男性包括27例，女性包括23例;年齡最大值75歲，年齡最小值61歲，平均年齡（68.43±0.98）歲。研究組患者中男性包括28例，女性包括22例;年齡最大值74歲，年齡最小值62歲，平均年齡（68.51±0.88）歲。對患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析P>0.05，研究價值明顯。

1.2方法

對參比組采取常規(guī)護(hù)理：患者入院后對其病情發(fā)展情況對患者及家屬開展健康宣教。告知其日常注意事項，并定期對病房進(jìn)行消毒擦拭，開窗通風(fēng)，營造良好的病房環(huán)境。對其生命體征得已密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師匯報，及時處理。

對研究組采取全方位護(hù)理：（1）濕化氣道護(hù)理：依據(jù)患者病情對起到濕化方案進(jìn)行動態(tài)化調(diào)整。對于病情嚴(yán)重患者，可在呼吸機濕化氣道的基礎(chǔ)上輔助人工濕化護(hù)理。對于痰液粘稠患者以3mg/h的速度向氣管中泵入生理鹽水與沐舒坦混合液?；颊卟∏榉€(wěn)定撤機后，定時以生理鹽水濕化氣道。（2）氣道分泌物護(hù)理：對于痰液粘稠度不高患者，輔助其調(diào)整體位，叩背，吸痰，確保呼吸道暢通。對于痰液粘稠度較高患者先進(jìn)行氣道濕化再進(jìn)行吸痰護(hù)理。（3）營養(yǎng)支持護(hù)理：根據(jù)患者胃液PH值和患者耐受，以鼻腸管的方式對其開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持，遵循少量多次的原則予以鼻飼。（4）口腔衛(wèi)生護(hù)理：關(guān)注患者口腔有無分泌物積聚，及時清理確?？谇粌?nèi)外清潔，避免口腔感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理期間兩組研究對象有無肺不張、心力衰竭、呼吸道感染、呼吸機堿中毒四種并發(fā)癥發(fā)生。

1.4數(shù)據(jù)處理

組間數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件計算后獲取，對其中計量資料采取t值檢驗，對數(shù)據(jù)以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示;對計數(shù)資料采取x?值檢驗，對數(shù)據(jù)以（百分?jǐn)?shù)）形式表示。P<0.05代表研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對組間并發(fā)癥發(fā)生率展開對比 研究組與參比組相比，并發(fā)癥發(fā)生率更低P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

3討論

當(dāng)前，我國老齡化趨勢嚴(yán)峻，老年人機體各項功能逐漸衰退，致使一些老年性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。其中肺炎作為常見呼吸系統(tǒng)疾病，對老年患者的生存質(zhì)量帶來一定困擾?；疾『蠡颊咭院粑ソ邽橹饕R床表現(xiàn)，因此通常以呼吸機建立人工氣道輔助老年患者正常呼吸，保護(hù)肺部功能。但由于老年人群機體免疫力低下，長期機械通氣易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，致使病情惡化。及時開展科學(xué)有效的護(hù)理工作尤為關(guān)鍵。

在本次研究中以全方位護(hù)理干預(yù)作為研究組的護(hù)理方法，相比于參比組，研究組以較低的并發(fā)癥發(fā)生概率，表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，P<0.05。分析原因：相比于常規(guī)護(hù)理，全方位護(hù)理更加細(xì)致且規(guī)范，針對老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者，以呼吸道護(hù)理為關(guān)鍵點，在呼吸機機械通氣過程中注重氣道濕化護(hù)理，氣道分泌物護(hù)理，確?；颊邭獾朗冀K處于濕潤狀態(tài)，提高舒適度。同時輔助患者進(jìn)行吸痰處理，避免分泌物進(jìn)入氣道加重感染[4]。在營養(yǎng)支持護(hù)理中，根據(jù)患者胃液PH值合理選擇營養(yǎng)物質(zhì)，以鼻腸管的方式予以腸內(nèi)營養(yǎng)，保證機體營養(yǎng)供給。此外，在該護(hù)理理念下注重患者口腔衛(wèi)生護(hù)理，將口腔感染的發(fā)生風(fēng)險降至最低，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，老年重癥肺炎合并呼吸機相關(guān)性肺炎患者護(hù)理中實施全方位護(hù)理干預(yù)可有效避免并發(fā)癥發(fā)生，提高患者舒適度，促進(jìn)病情恢復(fù)，在臨床護(hù)理中有著較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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