多層螺旋CT（MDCT）和磁共振成像（MRI）對(duì)肝細(xì)胞癌（HCC）腫瘤結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

汪明月

摘要：目的：分析比較MDCT和MRI對(duì)肝細(xì)胞癌腫瘤結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法：研究選取我院2019年9月-2022年3月收治的100例患者的研究資料，患者均運(yùn)用兩種方式進(jìn)行檢查，分別為MDCT和MRI檢查。比較兩種檢查方式的肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的檢出個(gè)數(shù)。結(jié)果：MRI檢出結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)顯著高于MDCT檢查，數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：肝細(xì)胞癌患者運(yùn)用MRI檢查的方式能夠獲得更好的檢查效果，對(duì)于患者治療方案的確定具有積極作用。

關(guān)鍵詞：MRI;MDCT;肝細(xì)胞癌;治療方案

【中圖分類號(hào)】 R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

目前，磁共振成像MRI和多層螺旋CT在多種疾病的診斷當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，肝細(xì)胞癌的臨床診斷當(dāng)中，離不開(kāi)影像學(xué)檢查的支持，影像學(xué)檢查的結(jié)果可以為治療工作提供積極的幫助，特別是治療方案的確定方面，影像學(xué)檢查的結(jié)果是一項(xiàng)重要的參考指標(biāo)[1]。MDCT和MRI檢查在肝細(xì)胞癌的診斷當(dāng)中均有所運(yùn)用，但是現(xiàn)階段，運(yùn)用64排CT檢查和MRI檢查在檢查效果方面的差異仍然是學(xué)者們爭(zhēng)議的焦點(diǎn)內(nèi)容。目前MDCT技術(shù)不斷提升，現(xiàn)階段，在圖像的清晰度以及結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性方面取得了較大的進(jìn)步。為了進(jìn)一步分析MRI和MDCT檢查對(duì)肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的診斷質(zhì)量，我院開(kāi)展了本次研究，現(xiàn)將研究情況進(jìn)行分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2019年9月-2022年3月收治的100例患者的臨床資料是所有的研究對(duì)象，本次研究采用的是回顧性分析的方法。本次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)我院相關(guān)部門的書(shū)面同意，100例患者當(dāng)中有78例男性患者和22例女性患者，患者的年齡在18-78歲之間，平均年齡約為67.21±5.21歲，患者均接受兩種檢查方式，分別為MRI和64排CT。

1.2方法

1.2.1? CT檢查方法

CT檢查 CT診斷是基于一種使用64行mdct掃描儀的三相增強(qiáng)方案。（美國(guó)GE醫(yī)療系統(tǒng) LightSpeed VCT） 120kV，200Mas，準(zhǔn)直64mm×0.625mm，螺距0.987，切片厚度5.0mm;間隔5.0mm，增強(qiáng)相位2.5mm）。在考慮手術(shù)的情況下，行肝動(dòng)脈CT血管造影重建1.25mm片。對(duì)比丸由80mL非離子型造影劑[優(yōu)維顯300mg（I）/ml;德國(guó)拜耳]組成。以4mL/s的流速使用一種彈丸觸發(fā)技術(shù)（在腹腔主干上方的腹主動(dòng)脈內(nèi)分別定位感興趣區(qū)域（ROI），閾值150HU，啟動(dòng)延遲10s）。門控階段在達(dá)到閾值后延遲50s開(kāi)始。

1.2.2觀察組

MRI檢查 MRI使用3.0T磁共振掃描儀，GE公司Singa? Excite，美國(guó)）進(jìn)行。使用8通道腹部線圈。（1）T1WI（TE/TR 10/500ms，切片6mm，矩陣272X160）;（2）

T2WI FSE（TE/TR 108/6667ms，片厚6mm，矩陣288X224）;（3）相位和離相位（TE/TR 2.4/5.8/224ms，切片6mm，矩陣272×192）;（4）5個(gè)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T1WI序列（TE/TR 1.5/3.5ms，切片5mm，基體272×160），0、20、45、90和300s開(kāi)始延遲注射造影劑后[（0.1mmoL/kg釓-DTPA（Magnewitz）?，拜耳施林制藥公司，柏林，德國(guó)）]。

所有圖像在單獨(dú)的工作站上進(jìn)行放大分析，運(yùn)用計(jì)算機(jī)自動(dòng)的測(cè)量工具進(jìn)行測(cè)量，檢查報(bào)告的人員均為3名以上，每名技術(shù)人員經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，并且具備5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，按照臨床上通用的檢查結(jié)果分析依據(jù)進(jìn)行結(jié)果的分析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察MDCT和MRI檢查診斷肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的檢出結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種檢查方式在不同大小的結(jié)節(jié)檢出個(gè)數(shù)上存在顯著差異，在直徑>20mm和直徑≤5mm的結(jié)節(jié)檢出例數(shù)上，MRI檢查具有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

肝細(xì)胞癌是一種肝細(xì)胞的惡性病變，現(xiàn)階段，肝細(xì)胞癌的主要原因與乙肝病毒感染以及有害物質(zhì)接觸、長(zhǎng)時(shí)間酗酒等因素相關(guān)[2]。MRI是一種磁共振原理成像的檢查方式，主要用于骨科疾病、腫瘤結(jié)節(jié)等多重實(shí)質(zhì)性病變的檢查，但主要缺點(diǎn)是檢查的費(fèi)用相對(duì)較高。因?yàn)槌上竦那逦容^高，立體性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)階段在臨床上應(yīng)用也逐漸增加，并且檢查的準(zhǔn)確性逐漸受到臨床醫(yī)師的認(rèn)可。MDCT是一種常用的檢查方式，在肺癌、肝癌等疾病的患者檢查當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，MDCT當(dāng)中，64排CT是現(xiàn)階段比較常用的類型，檢查費(fèi)用一般低于MRI在肺部結(jié)節(jié)等多個(gè)部位的結(jié)節(jié)的檢查當(dāng)中，也應(yīng)用較多。研究的不斷進(jìn)展使得MDCT技術(shù)的發(fā)展獲得了很多實(shí)質(zhì)性的突破。例如：128排CT和256排CT在臨床上的運(yùn)用，也為臨床檢查的準(zhǔn)確性帶來(lái)了新的保障。一般而言，評(píng)價(jià)一種檢查方式對(duì)臨床疾病診斷的準(zhǔn)確性，主要需要關(guān)注結(jié)節(jié)檢出個(gè)數(shù)以及大小的判斷準(zhǔn)確度。

本次研究表明，肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的檢查當(dāng)中，MRI在結(jié)節(jié)檢出個(gè)數(shù)和不同大小結(jié)節(jié)的檢查準(zhǔn)確度方面均顯著高于MDCT。研究結(jié)果與鐘軒等學(xué)者的研究結(jié)論一致，但本次研究也存在一定的局限性[3]。主要包括：研究的樣本量較小，未對(duì)患者的結(jié)節(jié)實(shí)際個(gè)數(shù)進(jìn)行分析等。

綜上所述，MRI與MDCT比較，在肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的檢出率方面更具有優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

周德興，孔瑩，李磊等.布加綜合征患者肝臟良性結(jié)節(jié)與肝細(xì)胞癌病灶的MRI鑒別診斷[J].中華肝膽外科雜志，2020，26（07）：539-542.

鐘軒.探討多層螺旋CT和磁共振成像對(duì)肝細(xì)胞癌腫瘤結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（27）：129-130.

[3]毛東偉，余衛(wèi)民，柴麗娟.多層螺旋CT和磁共振成像對(duì)肝細(xì)胞癌腫瘤結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2021，19（04）：96-99.