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    腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的療效及VAS評(píng)分影響評(píng)價(jià)

    2022-05-09 12:04:57印浩
    關(guān)鍵詞:VAS評(píng)分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全身麻醉

    印浩

    摘要:目的:探討腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的療效及VAS評(píng)分影響。方法:研究期(2021年1月-2021年12月)內(nèi),入組觀察對(duì)象60例,均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組,對(duì)不同組患者分別應(yīng)用單純?nèi)砺樽恚▽?duì)照組,n=30)與腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉(觀察組,n=30),對(duì)不同麻醉方案的臨床效果差異展開對(duì)比。結(jié)果:觀察組患者圍術(shù)期不同階段心率指標(biāo)、局部疼痛指標(biāo)測定值均低于對(duì)照組患者,(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉技術(shù)可有效減輕患者圍術(shù)期疼痛,改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),效果顯著,值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:腰叢神經(jīng)阻滯;全身麻醉;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);療效;VAS評(píng)分

    【中圖分類號(hào)】 R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--01

    髖部骨折是一種臨床常見骨科疾病,通常由多因素導(dǎo)致的骨頭開裂或移位現(xiàn)象導(dǎo)致,常見于中老年人群中。早期發(fā)病后主要表現(xiàn)為活動(dòng)受限,隨著病情的進(jìn)展,肢體腫脹、疼痛癥狀將愈發(fā)嚴(yán)重,嚴(yán)重影響患者的正常生活。目前臨床治療髖骨骨折的主要方法為手術(shù)治療,為減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷,術(shù)前需給予患者進(jìn)行麻醉,因此科學(xué)合理的麻醉方式對(duì)手術(shù)的成功具有重要意義[1]。本次研究就此展開探討,以腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉方案的臨床效果為重點(diǎn),納入髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例,進(jìn)行分組對(duì)照分析,內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究期(2021年1月-2021年12月)內(nèi),入組觀察對(duì)象60例,均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組,對(duì)不同組患者分別應(yīng)用單純?nèi)砺樽恚▽?duì)照組,n=30)與腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉(觀察組,n=30),觀察組患者中,男性15名,女性10名,年齡區(qū)間60歲-75歲,平均年齡(65.05±3.47)歲,手術(shù)部位左側(cè)患者12例,手術(shù)部位右側(cè)患者18例,對(duì)照組患者中,男性20名,女性10名,年齡區(qū)間60歲-75歲,平均年齡(65.10±3.45)歲,手術(shù)部位左側(cè)患者13例,手術(shù)部位右側(cè)患者17例,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示,患者無基礎(chǔ)資料差異,組間能夠比較(p>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組以單純?nèi)砺樽恚喝№樖桨⑶鷰熹邃@(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061298)0.2mg/kg聯(lián)合舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20054172)0.4ug/kg與丙泊酚(四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20040079)1.5-2.0ug/ml給予患者機(jī)械通氣;

    觀察組以腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉:利用超聲儀選用美國GE公司生產(chǎn)的Vivid i型便攜式彩色多普勒超聲診斷儀,在患者保持側(cè)臥位的情況下給予患者患側(cè)行超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯,完成羅哌卡因(海南斯達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051072),總劑量175ml,注射結(jié)束后給予患者喉罩置入,聯(lián)合輸入舒芬太尼與丙泊酚,劑量分別為0.1g/kg與2.0ug/ml,保留自主呼吸。

    1.3觀察指標(biāo)

    分別于圍術(shù)期不同階段(氣管插管時(shí)T0、手術(shù)切皮時(shí)T1、縫合切口時(shí)T2、入麻醉蘇醒室30min時(shí)T3),對(duì)患者的心率指標(biāo)、局部疼痛指標(biāo)(VAS評(píng)分)進(jìn)行測定、比較[2]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成,統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下,計(jì)數(shù)資料:統(tǒng)計(jì)方法“%”,檢驗(yàn)方式“x2”,計(jì)量資料“x±s”,檢驗(yàn)方式“t”,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

    2結(jié)果

    2.1圍術(shù)期患者的心率指標(biāo)、局部疼痛指標(biāo)比較

    觀察組患者圍術(shù)期不同階段心率指標(biāo)、局部疼痛指標(biāo)測定值均低于對(duì)照組患者,(p<0.05),見下表1:

    3討論

    髖部骨折手術(shù)能夠有效恢復(fù)患者髖部正常生理形態(tài),是目前臨床中治療髖部骨折的主要方法,但該手術(shù)屬于有創(chuàng)術(shù)式,對(duì)于高齡患者而言具有一定風(fēng)險(xiǎn)性。因此合理的進(jìn)行麻醉方式選擇對(duì)于穩(wěn)定患者血流動(dòng)力,順利完成手術(shù)具有重要意義[3]。全身麻醉有助于實(shí)現(xiàn)麻醉管理,在臨床中應(yīng)用廣泛,但是由于全身麻醉無法對(duì)手術(shù)不穩(wěn)痛溫覺傳入神經(jīng)產(chǎn)生阻斷效果,患者中樞神經(jīng)仍然能夠收到手術(shù)應(yīng)激刺激影響,進(jìn)而使患者產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的波動(dòng),增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

    因此,本次研究予以觀察組患者腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉,通過超聲引導(dǎo),腰骶叢神經(jīng)阻滯能夠避免患者出現(xiàn)局部麻藥中毒,降低對(duì)患者的神經(jīng)損傷,減少盲目穿刺次數(shù),提高阻滯效果,對(duì)患者正常呼吸生理干預(yù)較小,通過超聲引導(dǎo)輔助具有顯著提高穿刺的一次成功率,減少對(duì)患者周圍組織的損傷,對(duì)于老年患者而言尤其適用[5]。

    綜上,針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉技術(shù)可有效減輕患者圍術(shù)期疼痛,改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),效果顯著,可行性價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]余承易,吳天添. 超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)60例[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,39(5):658-661.

    [2]李偉偉. 不同濃度羅哌卡因腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J]. 山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,31(3):20-22.

    [3]林洋. 腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué),2021,29(16):27-28.

    [4]其麗格,塔娜,蔣礫. 超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2021,19(10):71-73.

    [5]趙廣振. 超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在擇期行單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者中的麻醉效果[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(2):77-79.

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