早期肺腺癌診斷篩查中采取高端高分辨薄層CT對(duì)準(zhǔn)確率的價(jià)值研究

陳新華（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院,廣東 惠州 516003）

隨著全球大氣污染的日益嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率在逐年升高，根據(jù)患者的組織病理類型，肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌根據(jù)患者的組織病理類型，分成腺癌、鱗癌、大細(xì)胞內(nèi)分泌癌及混合細(xì)胞癌等，而肺腺癌屬于非小細(xì)胞肺癌的一類肺腺癌，是臨床上常見的一種惡性腫瘤，對(duì)于肺腺癌患者，早期癥狀不典型[1]，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者是心悸、氣促等非特異表現(xiàn)，容易漏診或誤診，肺腺癌多數(shù)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)屬于中晚期，常見鄰近組織受累或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于肺腺癌患者的早期，如果患者遠(yuǎn)處臟器沒有轉(zhuǎn)移，有可能是ⅢB期、ⅢA期及ⅡA、ⅡB期，早期肺腺癌，患者一般在ⅠA和ⅠB期，以手術(shù)切除為主，如果能及早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后有可能得到根治，由于早期患者治愈率比較高，術(shù)后定期復(fù)查即可，因此對(duì)于高危人群的早期診斷和治療至關(guān)重要。而實(shí)施高端高分辨薄層CT診斷，取得了顯著的診斷價(jià)值，其空間分辨率較高，能對(duì)患者肺組織細(xì)微結(jié)構(gòu)清晰顯示，通過實(shí)施薄層掃描，能對(duì)病灶內(nèi)的結(jié)構(gòu)形態(tài)實(shí)施檢測(cè)[2]。因此，本次研究對(duì)早期肺腺癌診斷篩查中采取高端高分辨薄層CT對(duì)準(zhǔn)確率的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 在本文研究中將疑似早期肺腺癌患者作為研究對(duì)象，45例收治時(shí)間在2019年3月-2019年6月，分別實(shí)施高端高分辨薄層CT、常規(guī)CT診斷，分析并且對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)資料、臨床資料完整；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常、凝血功能異常；②3個(gè)月內(nèi)采用其他治療方式對(duì)本次研究結(jié)果造成影響。年齡在40歲-70歲之間，平均年齡（56.21±1.27）歲；男性24例、女性21例。

1.2 方法 ①常規(guī)CT診斷：使用本院提供的CT機(jī)，掃描范圍從患者肺尖直至肺底，包括患者腋窩和鎖骨上區(qū)，掃描參數(shù)：電壓120kV，螺距0.984，層隔和層厚0.625mm，使用高分辨算法、標(biāo)準(zhǔn)算法實(shí)施圖像重建，并實(shí)施多平面重組[3]。②高端高分辨薄層CT：采用西門子16排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，患者取仰臥位，雙手抱頭，去除患者掃描范圍內(nèi)的體表異物，電流160mAs、電壓120kV、螺距1.0，實(shí)施薄層重建，層間距0.4mm，在必要情況下實(shí)施增強(qiáng)掃描，同時(shí)將影像學(xué)資料傳送至后臺(tái)處理，并實(shí)施深入的分析和處理，由兩名影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立閱片，對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行分析，將診斷結(jié)果詳細(xì)記錄[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析診斷符合率、靈敏度、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者實(shí)施高端高分辨薄層CT診斷后，符合率為91.11%、靈敏度為97.50%、特異性為40.00%；患者實(shí)施常規(guī)CT診斷后，患者的符合率46.67%、靈敏度為50.00%、特異性為20.00%；高端高分辨薄層CT的診斷符合率、靈敏度、特異性均高于常規(guī)CT診斷，P＜0.05，如表1、表2所示。

表1 高端高分辨薄層CT診斷

表2 常規(guī)CT診斷

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，肺腺癌是肺癌的一種，主要來自支氣管上皮或者支氣管腺體，多數(shù)為周圍型肺癌，患者均伴有氣急、胸痛、干咳的癥狀，早期肺腺癌患者無臨床癥狀，但是多數(shù)肺腺癌患者在確診時(shí)，腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，例如腎上腺轉(zhuǎn)移、雙肺轉(zhuǎn)移等[5]，對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此對(duì)于該類患者早期診斷，能延長(zhǎng)和挽救患者生命。多數(shù)患者一般實(shí)施常規(guī)CT診斷，雖然具有一定的診斷價(jià)值，但是常規(guī)CT診斷對(duì)于較小的病灶檢出率不高，不利于肺腺癌的早期診斷[6]。

以往對(duì)肺腺癌患者的診斷多通過病理學(xué)活檢進(jìn)行確診，但是活檢屬于有創(chuàng)的檢查，對(duì)患者的身體會(huì)造成一定的副作用，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)少數(shù)患者可能會(huì)造成嚴(yán)重后果[7]，如嚴(yán)重的出血、窒息或空氣栓塞，由于上述因素，導(dǎo)致患者的接受度較低，而影像學(xué)檢測(cè)屬于無創(chuàng)檢查，對(duì)患者身體和心理造成的傷害小，目前成為臨床上最常使用的診斷方法，常規(guī)多層螺旋CT掃描圖像質(zhì)量理想，雖可用于中晚期肺腺癌的診斷，但是受多層和掃描速度等的影響，對(duì)于一些較小的病灶呈現(xiàn)效果不夠理想，無法為早期肺腺癌的診斷提供依據(jù)。對(duì)于一些常規(guī)CT掃描顯示正?；蛘邞岩刹橛锌人浴⒖妊?、呼吸障礙的患者進(jìn)行高分辨薄層CT掃描，具有分辨率較高特點(diǎn)，成像質(zhì)量較常規(guī)CT好，而且層厚減少，可以更清楚地觀察到較小病灶的結(jié)構(gòu)、大小和形態(tài)等，對(duì)早期肺腺癌的診斷提供了重要的依據(jù)[8]。

通過對(duì)病灶數(shù)據(jù)的薄層多維重建和高分辨率處理，可以發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部的一些細(xì)微結(jié)構(gòu)，清楚顯示出外圍的形態(tài)以及與周邊血管等的密切關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)早期肺癌其CT圖像多為1個(gè)或者多個(gè)腫瘤征象，并且在CT圖像上顯示的征象越多，其患有早期肺癌的幾率就越大，高分辨薄層CT掃描成像為臨床的診斷提供重要的依據(jù)[9-11]。

研究顯示，早期的肺腺癌臨床表現(xiàn)不明顯，內(nèi)部病灶或部分肺結(jié)節(jié)較小，常規(guī)CT掃描雖然具有掃描速度快、檢查效率高和患者接受的輻射劑量較小的優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)成像效果欠佳，而通過高分辨薄層CT掃描，層厚變得更薄，減少了部分容積效應(yīng)的影響，分辨率明顯提高，成像質(zhì)量明顯改善，對(duì)早期肺腺癌中較小的結(jié)節(jié)可以清楚地顯現(xiàn)結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)等，通過薄層掃描對(duì)結(jié)節(jié)的詳細(xì)分析，判斷是否出現(xiàn)癌變，為臨床醫(yī)生的診斷提供重要的依據(jù)，提高了早期肺腺癌的診出率[12-14]。

經(jīng)研究表明，患者實(shí)施高端高分辨薄層CT診斷后，符合率為91.11%、靈敏度為97.50%、特異性為40.00%；患者實(shí)施常規(guī)CT診斷后，患者的符合率46.67%、靈敏度為50.00%、特異性為20.00%；高端高分辨薄層CT的診斷符合率、靈敏度、特異性均高于常規(guī)CT診斷，P＜0.05。

綜上所述，通過對(duì)早期肺腺癌采取高端高分辨薄層CT診斷，取得顯著的診斷價(jià)值，具有較高的準(zhǔn)確率，值得在臨床中推廣運(yùn)用。