心理護(hù)理對老年長期臥床患者心理狀態(tài)及滿意度的作用分析

朱文莉

【摘要】目的：研究分析給予老年長期臥床患者心理護(hù)理干預(yù)對于改善心理狀況以及提升護(hù)理滿意度的作用價(jià)值。方法：所選取研究樣本為2019年1月～2021年4月期間在我院接受治療的70例長期臥床的老年患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，對照組接受常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，對比兩組護(hù)理前后患者心理狀況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮和抑郁程度均輕于對照組（P<0.05）;對照組及觀察組的護(hù)理滿意度分別為82.86%及97.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年長期臥床患者機(jī)體和心理壓力較大，臨床護(hù)理過程中需要注意強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，從而緩解患者心理壓力，保證護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】老年患者;長期臥床;心理護(hù)理;護(hù)理滿意度

當(dāng)前，我國開始步入老齡化社會(huì)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在2000年至2025年期間，我國60歲以上的老齡人口將會(huì)從1.29億上升至2.64億，老年人口系數(shù)從10.18%升到17.63%。該種趨勢下將意味著我國每4個(gè)人中就有一個(gè)老年人，使得老年人將會(huì)成為醫(yī)療服務(wù)的對象。因骨折、腦卒中等導(dǎo)致需要長期臥床的患者，其生活不能自理，需要他人照顧，會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮以及抑郁等不良心理。而隨著醫(yī)療模式的改變，醫(yī)護(hù)服務(wù)已經(jīng)從單純遵照醫(yī)囑護(hù)理發(fā)展到人性化護(hù)理。心理護(hù)理屬于人性化護(hù)理一個(gè)部分，其可以有效的緩解患者心理壓力，提升護(hù)理效果。根據(jù)以上情況，本次重點(diǎn)分析給予老年長期臥床的患者心理護(hù)理對于緩解其心理壓力的作用效果。

1. 資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料來源

基礎(chǔ)資料主要來源為2019年1月～2021年4月期間在我院接受治療的70例老年臥床治療的患者。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;疾病嚴(yán)重需要全程臥床或者臥床時(shí)間1個(gè)月以上;意識(shí)清晰，無精神障礙，同意接受本次護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙患者;肝腎功能障礙患者;臨床資料不完整患者。

依據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上70例患者隨機(jī)對照組及觀察組，對照組35例患者中男性患者19例，女性患者16例，年齡60～80歲，中位年齡70.15歲，疾病類型：13例為呼吸系統(tǒng)疾病，16例為心腦血管疾病患者，6例骨折患者。觀察組35例患者中男性患者17例，女性患者18例，年齡61～80歲，中位年齡71.12歲，疾病類型：10例為呼吸系統(tǒng)疾病，17例為心腦血管疾病患者，8例骨折患者。以上數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后P>0.05，提示結(jié)果具有可比性。

1.2方法

給予對照組的患者常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，比如定期幫助患者翻身扣背，密切檢查血壓以及體溫，同時(shí)給予患者睡眠、飲食以及清潔等常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)。觀察組患者除了接受以上的基礎(chǔ)護(hù)理之外還強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）建立良好的環(huán)境?；颊呷朐汉鬄槠涮峁┝己玫淖≡褐委煭h(huán)境，維持室內(nèi)的溫度和相對濕度，并定期開窗通風(fēng)透氣，保證室內(nèi)整潔干凈。不可大聲喧嘩，告知患者保持良好睡眠以及心態(tài)重要性。（2）心理疏導(dǎo)。長期臥床患者生活不能自理，需要依靠他人，容易出現(xiàn)挫敗感、焦慮和抑郁。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該熱情真誠的鼓勵(lì)患者，取得其充分信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對于患者的情況表示同情和理解，鼓勵(lì)患者說出心中的感受，引導(dǎo)其正確宣泄壓力。交流過程中護(hù)理人員需要耐心傾聽患者講述，針對性給予安慰，幫助其樹立治療信心。（3）疼痛護(hù)理。疼痛是影響患者情緒的一項(xiàng)重要因素，因疾病引發(fā)的疼痛，可以采取音樂等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，如果疼痛難忍可以遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。另外護(hù)理人員需要提升護(hù)理技術(shù)，盡量減少護(hù)理操作不當(dāng)帶來的疼痛。（4）社會(huì)支持。護(hù)理過程中需要保護(hù)患者隱私，尊重其權(quán)益。叮囑患者家屬多給予患者陪伴，患者情況允許之下可使用輪椅推其到戶外，感受大自然的溫暖，獲得更多正能量。（5）認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，針對性的給予應(yīng)激時(shí)間處理，耐心向患者介紹焦慮、抑郁等不良情緒的壞處，說明不良情緒會(huì)導(dǎo)致失眠、頭痛以及胃腸功能不適等軀體癥狀，進(jìn)一步加重負(fù)擔(dān)。做好相關(guān)的健康教育工作，糾正患者的認(rèn)知偏差。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）使用焦慮和抑郁自評量表評價(jià)患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況。SAS臨界值為50分，50分以下為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮;SDS量表中，53分為臨界值，53分以下為無抑郁，53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

（2）護(hù)理滿意度評價(jià)使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查量表，總分為100分，≥90分為滿意，80～89分為基本滿意，<80分為不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率

1.4統(tǒng)計(jì)分析

需要對比分析的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)資料對比分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理前后心理狀態(tài)對比

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮和抑郁程度均輕于對照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2護(hù)理滿意度對比

對照組及觀察組的護(hù)理滿意度分別為82.86%及97.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

3.討論

3.1長期臥床老年患者心理狀態(tài)分析

（1）悲觀抑郁。老年患者長期臥床，心理上有一種負(fù)罪感，擔(dān)心疾病難以治愈，增加家庭的負(fù)擔(dān)，加上病情遷延，行動(dòng)不便、生活無法自理，使得焦慮和負(fù)罪感更加明顯。如果患者對于自身的疾病了解程度不高，會(huì)進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)。相關(guān)的研究報(bào)道，正常人群中其抑郁發(fā)病率為10%左右，而老年人因不可逆轉(zhuǎn)的疾病引發(fā)的抑郁幾率高于正常人一倍以上。（2）焦慮煩躁。慢性疾病需要長期接受治療，患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較嚴(yán)重，容易出現(xiàn)驚恐等情況。不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心煩意亂、坐立不安、睡眠狀況差、血壓增高以及呼吸加快等癥狀，進(jìn)一步加重患者機(jī)體的負(fù)擔(dān)。（3）孤獨(dú)。孤獨(dú)是每一個(gè)年齡階段人群的心理特征。老年患者有獨(dú)居、離休、喪偶以及人際交往少等特點(diǎn)，以上情況已經(jīng)會(huì)導(dǎo)致社會(huì)支持系統(tǒng)缺失，在加上長期臥床，行動(dòng)不便，無法進(jìn)一步建立社會(huì)系統(tǒng)，會(huì)進(jìn)一步加重孤獨(dú)感。該種心理嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致軀體化的慢性精神疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的軀體不適，患者常以軀體不適來獲得更多的關(guān)注來消除孤獨(dú)感。

3.2心理護(hù)理要點(diǎn)

要開展心理護(hù)理，首先需要獲得患者的充分認(rèn)可。護(hù)士在與長期臥床老年患者的溝通過程中，需要了解患者所處的心理狀態(tài)，并根據(jù)其制定個(gè)性化的護(hù)理措施，使用良好的行為去影響患者認(rèn)知水平，改變心理狀態(tài)以及行為情況，幫助其樹立治療的信心。在本次的護(hù)理干預(yù)中，我們通過患者面部表情評估以及焦慮和抑郁量表調(diào)查獲得患者的心理狀況，之后針對性的制定后續(xù)的護(hù)理計(jì)劃。因環(huán)境因素對患者也具有一定的影響，因此患者入院之后需要建立一個(gè)良好的住院治療環(huán)境，通過病房溫度、相對濕度以及減少周圍噪音等方式減少陌生環(huán)境帶來的壓迫感?；颊哂胸?fù)面的情緒是正常的，此時(shí)護(hù)士需要采取對應(yīng)的方式幫助其疏導(dǎo)不良情緒。通過交流，鼓勵(lì)其正視不良情緒，并引導(dǎo)其宣泄，從而排解心理壓力。減少負(fù)面情緒長期不能舒緩帶來其他方面的影響。孤獨(dú)感的多數(shù)是由于患者缺乏相應(yīng)的社會(huì)支持系統(tǒng)，因此需要建立一個(gè)良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。叮囑患者家屬對給予陪伴，可適當(dāng)帶其到戶外感受人來人往以及大自然的變化，讓其感受家庭的溫暖以及獲得更多社會(huì)認(rèn)同感，從而減少孤獨(dú)。認(rèn)知偏差也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的重要因素，因在護(hù)理過程中需要采取健康教育等模式糾正患者認(rèn)知偏差，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病。

此外在護(hù)理過程中需要護(hù)士以良好的職業(yè)素養(yǎng)促進(jìn)和維護(hù)老年患者的心理健康。比如多與老人進(jìn)行交流和溝通，每次交流中正視患者的眼睛，并給予鼓勵(lì)性和暗示性語言，使得患者受到充分的尊重。大腦健康是心理健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)老年患者合理使用大腦，適當(dāng)做一些多元化的學(xué)習(xí)以及思考活動(dòng)，延緩大腦的衰老。時(shí)刻向患者說明“心情愉悅能夠治療百病”的道理，鼓勵(lì)其保持良好心態(tài)。此外還需要幫助老年患者客觀對待食物，因人到老年會(huì)更加的珍惜生命。而長期臥床以及疼痛的折磨，會(huì)讓其認(rèn)為其生存期不長，焦慮和抑郁。

3.3護(hù)理小結(jié)

良好的護(hù)理干預(yù)是提升臨床治療效果的重要措施。在本次的研究分析中，對于觀察組的患者，我們在基礎(chǔ)護(hù)理之上還加入了心理護(hù)理，通過多種心理疏導(dǎo)措施之后，患者的焦慮和抑郁程度明顯緩解，且緩解程度優(yōu)于對照組，說明強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理可有效緩解長期臥床老年患者心理壓力，對于其預(yù)后具有重要意義。此外，經(jīng)過本次護(hù)理干預(yù)后，對照組及觀察組的護(hù)理滿意度分別為82.86%及97.17%，提示心理護(hù)理的模式獲得患者高度認(rèn)可，這更利于融合護(hù)患關(guān)系。本次的研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致，均說明心理護(hù)理在老年長期臥床患者護(hù)理中的作用價(jià)值。

綜上所述，老年長期臥床患者機(jī)體和心理壓力較大，臨床護(hù)理過程中需要注意強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，從而緩解患者心理壓力，保證護(hù)理效果。

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