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    高齡患者椎管內(nèi)麻醉應(yīng)用右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果研究

    2022-05-08 01:38:32張晶玲李玉錦
    健康體檢與管理 2022年3期
    關(guān)鍵詞:椎管內(nèi)麻醉右美托咪定不良反應(yīng)

    張晶玲 李玉錦

    【摘要】目的:探討對高齡患者采用右美托咪定完成椎管內(nèi)麻醉后獲得鎮(zhèn)靜效果。方法:選取2018年1月~2021年4月收治的64例高齡患者進(jìn)行麻醉研究;隨機(jī)分為常規(guī)組(采用0.9%氯化鈉注射液對患者實(shí)施靜脈泵注)和研究組(采用右美托咪定實(shí)施靜脈泵注),各32例;比較兩組患者獲得鎮(zhèn)靜效果(Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表)以及不良反應(yīng)(躁動(dòng)、惡心、嘔吐)總發(fā)生率。結(jié)果:研究組T0時(shí)期Ramsay評分同常規(guī)組比較,未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05);研究組T1~T4時(shí)期Ramsay評分均高于常規(guī)組(P<0.05);研究組不良反應(yīng)(躁動(dòng)、惡心、嘔吐)總發(fā)生率(3.13%)低于常規(guī)組(37.50%)(P<0.05)。結(jié)論:右美托咪定方法有效應(yīng)用,可將高齡患者椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜效果顯著提高,將躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低,改善患者預(yù)后水平。

    【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)麻醉;高齡;右美托咪定;鎮(zhèn)靜效果;不良反應(yīng)

    近年來,在外科麻醉手術(shù)中,椎管內(nèi)麻醉獲得廣泛應(yīng)用,其能夠確?;颊咴谇逍褷顟B(tài)下完成鎮(zhèn)痛,可對患者術(shù)中不適進(jìn)行明確,將手術(shù)安全性提高。但對于高齡患者而言,因?yàn)闄C(jī)體功能顯著降低,表現(xiàn)出較差心理承受能力以及耐受力,所以術(shù)前較易表現(xiàn)出焦躁、緊張與不安感,使患者術(shù)中血壓升高以及心率加快,對手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生影響。對此采取有效藥物完成術(shù)前麻醉鎮(zhèn)靜干預(yù),意義顯著。本研究選取2018年1月~2021年4月收治的64例高齡患者進(jìn)行麻醉研究,旨在探討對高齡患者采用右美托咪定完成椎管內(nèi)麻醉后獲得鎮(zhèn)靜效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1、資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月~2021年4月收治的64例高齡患者進(jìn)行麻醉研究;隨機(jī)分為常規(guī)組(采用0.9%氯化鈉注射液對患者實(shí)施靜脈泵注)和研究組(采用右美托咪定實(shí)施靜脈泵注),各32例;納入標(biāo)準(zhǔn):①研究前均簽署知情同意書;②無右美托咪定藥物過敏史;③均于椎管內(nèi)麻醉?xiàng)l件下展開手術(shù)治療;排除標(biāo)準(zhǔn):①患者表現(xiàn)出竇性心動(dòng)過緩現(xiàn)象;②針對右美托咪定過敏;③存在精神疾病史;④針對鎮(zhèn)靜藥物過于依賴;常規(guī)組男、女各20、12例;年齡62~89(75.13±5.29)歲;研究組男、女各21、11例;年齡63~89(75.18±5.33)歲;兩組性別、年齡比較,具有均衡性(P>0.05)。

    1.2 方法

    針對患者在實(shí)施手術(shù)前6h,患者需要禁飲禁食。并給予血壓、心電圖以及呼吸頻率等系列常規(guī)監(jiān)測。入室后,合理展開鼻管吸氧,并完成靜脈輸液通道創(chuàng)建。對于生命體征,利用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測。針對兩組患者均展開腰硬聯(lián)合阻滯麻醉。穿刺位置選擇在患者L3~4椎間隙展開。采用0.75%,2.2mL鹽酸羅哌卡因在患者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用藥??刂芓10~S5麻醉平面,完成固定后,合理給予鎮(zhèn)靜藥物。研究組:采用右美托咪定實(shí)施靜脈泵注,劑量為0.5μg/kg,控制10min持續(xù)泵注時(shí)間,速率為0.4μg/(kg·h)。常規(guī)組:采用0.9%氯化鈉注射液對患者實(shí)施靜脈泵注。對于兩組患者停止泵注時(shí)間為手術(shù)結(jié)束前20min。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①比較兩組患者不同時(shí)期獲得鎮(zhèn)靜效果,利用Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表完成評定,分值為1~6分。1分:表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜不足現(xiàn)象;2~4分:表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜效果適中;5~6分:表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜過度現(xiàn)象;其中T0(麻醉前)、T1(麻醉后10min)、T2(麻醉后30min)、T3(麻醉后60min)以及T4(麻醉結(jié)束時(shí))。②比較兩組不良反應(yīng)(躁動(dòng)、惡心、嘔吐)總發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成,表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成,表現(xiàn)形式為 。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

    2、結(jié)果

    2.1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較

    研究組T0時(shí)期Ramsay評分同常規(guī)組比較,未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05);研究組T1~T4時(shí)期Ramsay評分均高于常規(guī)組(P<0.05)。(見表1)

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

    研究組不良反應(yīng)(躁動(dòng)、惡心、嘔吐)總發(fā)生率(3.13%)低于常規(guī)組(37.50%)(P<0.05)。(見表2)

    3、討論

    近年來,臨床針對下肢手術(shù)患者在麻醉期間,椎管內(nèi)麻醉獲得廣泛應(yīng)用。但諸多患者在手術(shù)前會(huì)具有系列不良情緒,從而出現(xiàn)不良記憶遺留,對此在實(shí)施椎管麻醉期間,將鎮(zhèn)靜控制效果提高,具有顯著意義。

    右美托咪定作為新型鎮(zhèn)靜藥物一種,其主要在大腦藍(lán)斑受體作用下,而獲得抗焦慮以及抗鎮(zhèn)靜效果,對交感神經(jīng)興奮狀態(tài)進(jìn)行有效抑制。在給藥后,針對患者機(jī)體呼吸狀態(tài)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響,安全性較高。藥物進(jìn)入人體后,可確保肌肉群放松,表現(xiàn)出較短喚醒時(shí)間,不會(huì)表現(xiàn)出呼吸抑制現(xiàn)象,可確保循環(huán)呼吸系統(tǒng)保持穩(wěn)定,獲得明顯鎮(zhèn)靜效果。

    綜上所述,右美托咪定方法有效應(yīng)用,可將高齡患者椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜效果顯著提高,將躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低,改善患者預(yù)后水平。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 代晨旭,蔡寧,官雙雙. 右美托咪定對椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)血流動(dòng)力及免疫功能的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué),2021,27(1):18-22.

    [2] 史炯,何平,趙翠黨,等. 老年患者應(yīng)用右美托咪定聯(lián)合椎管內(nèi)麻醉的鎮(zhèn)靜效果及影響患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素分析[J]. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2021,42(3):158-162.

    [3] 蔣華,潘萍,楊龍飛,等. 右美托咪定用于老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)椎管內(nèi)麻醉的效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2021,40(7):116-118.

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