布地格福三聯(lián)制劑治療慢阻肺對(duì)肺功能影響的臨床分析

郝俊輝

【摘要】目的：評(píng)價(jià)布地格福三聯(lián)制劑吸入對(duì)慢阻肺肺功能的影響。方法：觀察2020年1月份-2020年12月份在本院呼吸科住院慢阻肺病人50例患者，分為治療組及對(duì)照組。其中治療組25例，采用布地格福三聯(lián)制劑吸入。對(duì)照組25例，采用布地奈德福莫特羅二聯(lián)吸入，2個(gè)月后行肺通氣功能測定。結(jié)果：布地格福三聯(lián)制劑吸入組治療慢阻肺肺功能改善情況明顯優(yōu)于布地奈德福莫特羅二聯(lián)吸入組，明顯提高患者生活質(zhì)量。結(jié)論：布地格福三聯(lián)制劑吸入組治療慢阻肺C、D組患者效果良好，安全有效。

【關(guān)鍵詞】布地格福三聯(lián)制劑;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

慢性呼吸系統(tǒng)疾病是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致發(fā)病和死亡的主要原因之一，而慢阻肺是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一。阻塞性肺疾病呈逐年上升趨勢，中國40歲及以上人群患病率已超過13%，全國總計(jì)慢阻肺患者接近1億。慢阻肺反復(fù)急性加重，導(dǎo)致沉重疾病負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺功能下降及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，可出現(xiàn)呼吸衰竭、氣胸、慢性肺源性心臟病、心力衰竭、肺癌、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、胃食管反流、胸腔積液等并發(fā)癥，生活質(zhì)量下降，導(dǎo)致住院風(fēng)險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用增加。布地奈德/格隆溴銨/福莫特羅三聯(lián)制劑，可改善慢阻肺患者臨床癥狀，改善肺功能及生活質(zhì)量。筆者自2020年1月份至2020年12月份采用布地格福三聯(lián)制劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重，治療效果肯定，現(xiàn)將臨床資料匯報(bào)如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

觀察2020年1月份-2020年12月份在本院呼吸科住院慢阻肺病人50例患者，分為治療組及對(duì)照組。其中治療組25例，采用布地格福三聯(lián)制劑吸入。對(duì)照組25例，采用布地奈德福莫特羅二聯(lián)吸入。其中治療組均為男性，年齡在58-79歲，對(duì)照組均為男性，年齡在56-80歲。

1.2入選條件

所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病，排除心功能不全，支氣管哮喘，肺結(jié)核，胸腔積液，真菌感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性精神異常;全程實(shí)驗(yàn)未完成;與臨床診斷評(píng)估不匹配;肝腎功能異常;對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏;依從性差。

1.3方法

采用布地格福三聯(lián)制劑吸入，每次二噴，一日二次。對(duì)照組25例，采用布地奈德福莫特羅二聯(lián)吸入，320ug/9.0ug一日二吸。

1.4療效觀察

1.4.1觀察方式

治療前對(duì)50例患者詳細(xì)詢問病史、臨床癥狀、體征、完善炎性指標(biāo)檢查、肝功、腎功、胸部CT、血?dú)夥治觥⑿碾妶D，用藥前測定肺功能，觀察一秒率及一秒量指標(biāo)，2個(gè)月后復(fù)查肺功能，比較上述指標(biāo)。

1.4.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽咳痰胸悶氣短呼吸困難喘憋癥狀明顯減輕或消失，日常活動(dòng)不受限制，肺部查體干濕性啰音明顯減少或消失。

好轉(zhuǎn)：咳嗽咳痰胸悶氣短呼吸困難喘憋癥狀明顯減輕，日?；顒?dòng)輕度受限。

無效：咳嗽咳痰胸悶氣短呼吸困難喘憋癥狀未見明顯減輕或進(jìn)一步加重，不能耐受任何活動(dòng)，日常活動(dòng)明顯受限，合并呼吸衰竭，氣胸等，肺部聽診可聞及干濕性啰音。

1.4.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Stata7.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組的計(jì)量資料用均數(shù)+—標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

治療后治療組癥狀及肺功能較對(duì)照組顯著改善，見表1。

2.1不良反應(yīng)：治療組有1例出現(xiàn)口干、排尿困難。對(duì)照組有2例出現(xiàn)手抖、震顫、心悸。兩組藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)均未給予特殊處置。

3、討論

2010年調(diào)查顯示，全球慢阻肺患病率約為11.7%，患者達(dá)3.84億。2015年調(diào)查顯示，隨著年齡增長，中國慢阻肺患病率增加。20歲及以上人群患病率8.6%，患者人數(shù)約為9990萬，接近1個(gè)億。40歲及以上人群慢阻肺患病率13.6%-13.7%，平均每8個(gè)人中就有1位患者。中國60歲及以上人群慢阻肺患病率24.8-27.4%，平均每4個(gè)老人中就有1位患者。我國慢阻肺的疾病負(fù)擔(dān)非常沉重，生活質(zhì)量差，醫(yī)療花費(fèi)高，住院率高，死亡率高，致殘率高。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的以持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，呼吸道癥狀和氣流受限示由有毒顆?；驓怏w導(dǎo)致的氣道和/或肺泡異常引起的。吸入療法是慢阻肺重要的治療方法。布地格福吸入氣霧劑是單一裝置三聯(lián)給藥的創(chuàng)新性吸入藥物，使用共懸浮給藥技術(shù)，藥物可有效深入大小氣道。藥物肺內(nèi)沉積率高達(dá)48%。共懸浮給藥技術(shù)的裝置對(duì)吸氣流速要求低，適合中重度慢阻肺患者。三聯(lián)制劑，單一裝置，有益于治療依從性，穩(wěn)定輸送。布地奈德（ICS）是吸入糖皮質(zhì)激素，高效局部抗炎，肺炎發(fā)生的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)小，安全性好。福模特羅（LABA）：是高β2受體選擇性激動(dòng)劑，速效、量效、長效擴(kuò)張支氣管。格隆溴銨是高M(jìn)3受體選擇性拮抗劑，速效、長效抑制氣道收縮。三聯(lián)制劑與二聯(lián)制劑相比可以更好地改善肺功能，改善疾病癥狀，減少慢阻肺急性加重，可以延緩疾病進(jìn)展速度。相比信必可二聯(lián)制劑，布地格福吸入氣霧劑是適合慢阻肺患者的強(qiáng)效治療方案。顯著降低中重度急性加重風(fēng)險(xiǎn)?？焖倨鹦?，顯著降低中重度急性加重風(fēng)險(xiǎn)，顯著并持續(xù)改善肺功能，安全性數(shù)據(jù)良好。不增加心血管事件及肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，針對(duì)慢阻肺患者實(shí)施布地格福三聯(lián)制劑治療有效提升疾病的治療效果，改善患者的肺功能狀態(tài)，患者不良反應(yīng)情況較少，用藥安全性較高，臨床可加大樣本量進(jìn)行深度分析。

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