對分課堂在專升本班經(jīng)絡腧穴學教學中的應用*

武峻艷 文世虹 劉芳芳 喬云英 王 杰

（山西中醫(yī)藥大學第三臨床學院，山西 太原 030600）

經(jīng)絡腧穴學是針灸推拿學專業(yè)的基礎和主干課程，是學習針灸的入門課程。其內(nèi)容涉及十二經(jīng)脈及其附屬的絡脈、經(jīng)別、經(jīng)筋以及奇經(jīng)八脈的循行、病候和腧穴的定位、主治、操作等經(jīng)絡腧穴理論和劃經(jīng)點穴等實踐操作要求，覆蓋面廣、知識點多，難記易忘。且經(jīng)脈系統(tǒng)的內(nèi)容是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文的形式呈現(xiàn)的，這又進一步提高了學生理解和掌握的難度。

傳統(tǒng)的教學模式以教師講授為主，學生少有機會參與到課堂活動中去，學習的過程是“要我學”。而中醫(yī)院校的學生有公共課、專業(yè)課、實驗課、實訓課等，課程普遍較多，很難有充足的課余時間去消化吸收和拓展思考。要想提高教學質(zhì)量和學習效果，教師就需要在課堂上鼓勵學生質(zhì)疑、思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，學生也需要積極參與課堂活動，轉(zhuǎn)變自己的學習態(tài)度，以目的和意義為導向，展現(xiàn)“我要學”的精神風貌?！皩Ψ终n堂”為實現(xiàn)這種積極的轉(zhuǎn)化提供了途徑和可能。

對分課堂是2014 年復旦大學心理系張學新教授提出的教學模式，其核心理念是權(quán)責對分，通過師生在教學過程中分享權(quán)力、共擔責任，促進學生主動學習[1]。在時間上，對分課堂把教學清晰地分為3 個過程，分別為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion），所以也可簡稱為PAD 課堂[2]。講授的特點為“精講留白”，內(nèi)化吸收的特點為“亮、考、幫”，討論的形式是小組討論和全班交流。本研究將“對分課堂”教學模式引入2019 級針推專升本班的教學實踐中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019—2020 年第一學期，選取2019 級針推專升本班（五年制三年級）為研究對象。本班共48人，其中男生14 人，女生34 人。

1.2 教學方法

1.2.1 準備階段 向?qū)W生介紹對分課堂教學模式，使學生了解其流程、內(nèi)涵及意義。通過“對分易”平臺發(fā)布學情調(diào)查問卷，了解學生的學習動機和學習態(tài)度，認知方式和學習風格等。因2019 級針推專升本班學生來自不同的?？茖W校，大多學過經(jīng)絡腧穴學，因而需要了解他們現(xiàn)有的相關(guān)知識和技能水平。同時根據(jù)班級人數(shù)隨機分為8 組，每組6 人。

學情調(diào)查顯示，54.17%（26/48）的學生認為，自己?？齐A段所學的經(jīng)絡腧穴學知識掌握得一般，重點知識尚可回憶；43.75%（21/48）的學生認為經(jīng)絡腧穴學中最難的部分是解剖結(jié)構(gòu)和解剖標志的描述和記憶；56.25%（27/48）的學生希望以重點突出，啟發(fā)思考的方式來授課，而不是以教師講為主；50.00%（24/48）的學生希望能夠在課堂上和老師、同學討論各自的想法，在交流中學習；58.33%（28/48）的學生學習經(jīng)絡腧穴學的主要方法是背誦結(jié)合點穴操作和臨床應用；83.33%（40/48）的學生在生活中或醫(yī)院實習時，做過針刺或艾灸、推拿。這提示2019 級針推專升本班學生有一定的經(jīng)絡腧穴知識儲備和應用體會，他們希望在課堂上獲得更多交流、探討的機會，希望能使理論和實踐結(jié)合得更加緊密，同時也認識到西醫(yī)解剖知識和點穴操作是學習本課程面臨的主要問題。

1.2.2 實施階段 針對學情調(diào)查結(jié)果，我們選取了手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等的腧穴部分，做了理論知識的對分課堂試點，同時加強了實訓課上對腧穴定位的識記要求和當堂考核。對試點內(nèi)容采取了當堂對分的教學模式，即在100 min 的2 個課時內(nèi)，先由教師在課堂上講授知識框架和部分重難點內(nèi)容，同時要給學生留出想象和探索的空間。接著留出時間，讓學生進行個性化的內(nèi)化吸收，梳理知識、提煉觀點、準備問題，形成“亮閃閃”“考考你”和“幫幫我”這3 部分的歸納總結(jié)?！傲灵W閃”就是要總結(jié)出學習過程中自己感受最深、受益最大、最欣賞的內(nèi)容等?！翱伎寄恪本褪且炎约号?，但是覺得別人可能存在困惑的地方，用問題的形式表述出來，用來挑戰(zhàn)別人?！皫蛶臀摇笔且炎约翰欢⒉粫牡胤交蛳胍私獾膬?nèi)容，用問題的形式表述出來，在討論時求助同學。隨后通過小組討論與同伴互相切磋，解決低層次問題，之后由小組選派代表陳述本組結(jié)論，并進行組間問題的相互解答和討論。最后由教師對大家都感到困難的問題進行答疑解惑，拓展提高。

1.2.3 考核階段 為了檢驗對分課堂的實施效果，我們設置了當堂測試。結(jié)果顯示，由于學生對內(nèi)容進行了主動的內(nèi)化吸收和小組交流，他們在“幫幫我”的問題中，會提出來為什么《標幽賦》中說“用大鐘治心內(nèi)之呆癡”以及為什么肩井穴孕婦禁針等知其然，更想知其所以然的問題，因而對于隨堂測試中“腎經(jīng)腧穴在腹部的分布規(guī)律是什么”等這一類單憑記憶就能回答的問題，都能輕而易舉地答對。對于“為什么天星十二穴中的環(huán)跳與陽陵，能治冷痹及偏風”這類拓展應用的問題，也能根據(jù)課堂討論進行分條縷析的闡發(fā)，從而反映出對分課堂在調(diào)動學生的學習主動性，提高知識的掌握程度等方面的優(yōu)勢。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后，我們制定了“對分課堂教學效果學生調(diào)查問卷表”，以評價對分課堂的實施效果。

1.3.2 期末考試成績 為了客觀評價對分課堂教學模式給學科成績帶來的影響，我們采用SPSS 23.0 軟件對同時上經(jīng)絡腧穴學課程的2019 級針推專升本班、2017 級針推4 個本科班和18 級針推4 個本科班的期末試卷成績做了單因素方差分析，2017 級和2018 級的4 個本科班分別按順序為針1、針2、針3、針4。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查 通過“對分易”教學平臺向試點班級發(fā)布問卷，收回46 份有效問卷，調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學生都認可的效果是激發(fā)學習興趣、提高團隊合作和自主學習能力。從教學反饋來看，大部分學生表示，對分課堂教學模式能夠幫助自己對所學內(nèi)容建立清晰的知識框架，促進深入思考；課堂討論能夠加強師生、生生之間的溝通和交流，建議繼續(xù)實行這樣的授課模式。見表1。

表1 46 名學生的對分課堂教學效果調(diào)查問卷[人數(shù)(%)]

2.2 期末試卷的分析 2019 級針推專升本班平均分81.17，最高分100，最低分46；從卷面來看，不及格人數(shù)1，及格率97.87%（46/47），而其他8 個班的平均分都在80 以下，及格率都在90%及以下，專升本班的成績要遠遠優(yōu)于其他班，9 個班的成績差異有顯著統(tǒng)計學意義（F ＝5.602，P ＝0.000＜0.01）。2019 級專升本因1 人中途退學，故參加期末考試總?cè)藬?shù)為47 人。見表2、表3。

表2 經(jīng)絡腧穴學期末成績概況

表3 單因素方差分析結(jié)果

2019 級針推專升本班與2017 級針1、2017 級針4 和2017 級針2 的成績差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），與其他5 個班差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)合卷面分析結(jié)果，可以認為2019 級針推專升本班的成績優(yōu)于其他8 個班。第4 列中的3 個班差異無統(tǒng)計學意義的原因，考慮和樣本量偏少、差異不足以出現(xiàn)統(tǒng)計學意義有關(guān)。見表4。

表4 SNK 法多重比較結(jié)果

3 討論

在經(jīng)絡腧穴學的教學過程中，知識與技能無疑是教學目標的核心，同時要貫穿課程思政。課程思政的評價標準可分為：情感標準、態(tài)度標準、能力標準[3]。它通過教學的過程與方法，在情感、態(tài)度和價值觀目標實現(xiàn)的同時，而最終得以達成。知識、情感和價值觀目標是不可分割的有機整體。對分課堂以激發(fā)學習興趣、鼓勵團隊合作和引導自主學習為主要特色和優(yōu)勢，充分調(diào)動學生的積極性和主動性，在以“亮、考、幫”等具體任務為導向，有目的、有計劃的探索過程中，學生能夠體會到獲取新知識的快樂，提高他們的思維能力，從而形成了他們不懈進取的內(nèi)在動力。

在這個過程中，教師的引導發(fā)揮著關(guān)鍵作用，比如精講留白的設計、課堂討論的組織、疑難問題的解答等，都直接關(guān)系到學生的課堂體驗和學習效果。線上線下混合式教學是我國高等教育的改革方向，對分課堂通過給學生提供一定的線上學習資源，經(jīng)自主學習、消化之后，再在課堂上共同研討，教師可以在互動充分的線下課堂之中充分發(fā)揮價值引導、情感傳遞和道德示范的作用[4]，而線上教育拓展學習的時間和空間優(yōu)勢也能得到充分的體現(xiàn)[5]。

另外，學生的知識儲備和實踐經(jīng)驗也是對分課堂成功與否的重要因素。專升本班的學生都在?？茖W習過經(jīng)絡腧穴學，雖然課時不多，又有所遺忘，但重點內(nèi)容還是有印象的，特別是他們都去醫(yī)院實習過，對經(jīng)絡腧穴的臨床應用有所體會，因而在課堂上再次學習理論知識的時候，就能夠發(fā)現(xiàn)和探討一些深入和拓展的問題，愿意積極地參與到課堂討論中去。這也提示教師在實行對分課堂模式教學時，要根據(jù)學生的實際情況因材施教。只有充分了解學生的知識儲備和技能水平，熟悉學生的認知方式和學習風格，端正學生的學習動機和學習態(tài)度，才能切實提高對分課堂的應用效果，讓更多的學生從中受益。