安全管理模式在泌尿外科護理中的運用效果評價

趙媛

摘 ?要：目的 ?探究安全管理模式在泌尿外科護理中的運用效果。方法 ?將2020年7月～2021年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的96例前列腺癌患者作為研究對象，并根據(jù)隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患者采用常規(guī)管理方式，觀察組患者采用安全管理模式。兩組護理觀察時間均為3個月，比較兩組患者對護理工作的滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、住院時間和住院治療費用。結果 ?觀察組患者的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者切口出血、感染、壓瘡、排尿困難等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時間和住院治療費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的社交活動、健康狀況、體力活動、情緒活動等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?針對泌尿外科患者采用安全管理模式可以有效提高患者的護理滿意度，縮短患者住院時間，降低住院治療費用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，安全性較好，應用價值較高。

關鍵詞：前列腺癌;安全管理模式;泌尿外科;護理效果;并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-0-03

泌尿系統(tǒng)疾病在臨床中較為常見，并且收治的患者多為中老年，因其年齡等因素，患者的機體免疫力較差，再加上手術治療屬于侵入性操作，會給患者身體造成一定的影響，導致一系列并發(fā)癥的發(fā)生[1]。泌尿系統(tǒng)疾病中前列腺癌的發(fā)病率不斷增長，據(jù)統(tǒng)計，目前前列腺癌發(fā)病率位于我國男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病首位[2]。前列腺癌臨床主要表現(xiàn)為前列腺肥大，伴有尿路刺激和尿道梗阻，導致患者出現(xiàn)急性尿潴留、尿路感染等癥狀，具有一定的致殘率與病死率，對患者的正常生活造成極大困擾[3]。手術治療為前列腺癌的主要治療方法，但是在術后常有尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。高質(zhì)量的護理不僅可以提高治療效果，同時還能夠縮短患者的住院時間。安全管理護理指的是在護理工作中，遵循各項規(guī)章制度，為患者提供高質(zhì)量、高效率的護理[5]。由于泌尿外科患者多為中老年群體，其自身身體素質(zhì)較差，自我保護意識不足，加上手術比較復雜，存在較多安全隱患[6-7]。因此，在住院期間需要考慮患者的安全問題，落實針對性的護理措施。本研究探討與評價了安全管理模式在泌尿外科護理中的運用效果，以促進安全管理模式的應用。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2020年7月～2021年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的96例前列腺癌患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組48例，均為男性。對照組患者年齡45～68歲，平均年齡（60.02±1.36）歲;病程5～8個月，平均病程（6.55±0.56）個月;平均Gleason評分（7.18±0.24）分;平均PSA水平（15.32±2.11）μg/L;體質(zhì)量指數(shù)19～24 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.58±2.82）kg/m2。觀察組患者年齡46～70歲，平均年齡（60.35±1.33）歲;病程5～9個月，平均病程（6.62±0.79）個月;平均Gleason評分（7.18±0.24）分;平均PSA水平（15.32±2.11）μg/L;體質(zhì)量指數(shù)19～24 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.48±1.47）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會批準，且所有患者均知情同意參與本研究。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患者均有排尿困難、尿頻、夜尿多等癥狀，且經(jīng)影像學（超聲）與病理診斷為前列腺癌[8]，需要行手術治療;②無重大慢性疾病;③近期無腹部手術史;④年齡40～70歲;⑤國際前列腺癥狀評分（international prostate symptom score，IPSS）>12分，膀胱過度活動癥評分（overactive bladder symptom score，OABSS）>3分。

排除標準：①精神認知異常，不能遵循醫(yī)囑配合治療;②合并心力衰竭者;③肝腎功能不全者;④妊娠與哺乳期婦女;⑤合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;⑥合并泌尿系統(tǒng)結石、畸形者。

1.3 ?方法

對照組采用常規(guī)護理方法，落實對患者的飲食、皮膚、口腔等基礎護理工作，并協(xié)助患者翻身，降低褥瘡并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察組采用安全管理模式：①根據(jù)患者實際病情制訂科學的護理計劃，并嚴格遵循。在護理期間，要求患者多飲水，并對患者排尿情況進行觀察，記錄排尿量，了解是否出現(xiàn)血尿，一旦出現(xiàn)不良事件，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取針對性的護理措施。②護理人員要妥善安置引流管，并落實對患者的健康教育，給患者講解疾病相關知識及注意事項，鼓勵患者進行自我護理，避免引流管發(fā)生扭曲或折疊影響引流。同時需要觀察引流液的顏色，一旦引流液出現(xiàn)鮮紅色，需要立即報告醫(yī)生，必要時協(xié)助醫(yī)生對患者進行二次手術。密切觀察患者引流管的引流情況，保證引流通暢，定期更換引流袋。③對于切口伴有疼痛的患者，護理人員要做好切口消毒，并采取抗炎抗感染措施。根據(jù)患者實際情況，確定消毒次數(shù)，保持切口風干狀態(tài)。囑患者臥床期間進行肢體運動，鼓勵患者進行床上活動，并按摩受壓部位，促進靜脈血回流。④護理人員要根據(jù)患者身體恢復情況制訂飲食方案。在飲食方面，要選擇易消化、富含纖維的食物，避免吸煙飲酒，避免食用易產(chǎn)氣的食物，逐漸過渡到正常飲食;囑患者按時按量服藥;囑患者觀察自身尿液顏色，一旦出現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)護人員。⑤護理人員應該從患者角度出發(fā)，盡量滿足患者需求，落實對患者的健康教育，以降低不良事件的發(fā)生率。在住院期間，可以采用講座或視頻的方式對患者進行健康教育，提高患者對自身疾病的認識。⑥護理人員要及時關注患者的心理狀態(tài)，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒時要及時地進行心理疏導，使患者保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)。護理人員要多關心患者，在日常護理工作中靈活運用非語言性溝通方式，有效增加患者的信任度與安全感。

兩組護理觀察時間均為3個月。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、住院時間情況。①護理滿意度根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院設計的護理滿意度問卷調(diào)查表測定，滿分為100分，0～69分為不滿意，70～89分為滿意，90～100分為十分滿意。滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥主要包括切口出血、感染、壓瘡和排尿困難。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③在護理后采用國際通用生活質(zhì)量量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire，QOL）進行評定，包括體力活動、情緒活動、社交活動、健康狀態(tài)等維度，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。④比較兩組患者住院時間和治療費用。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.00統(tǒng)計學軟件處理分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗），用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.83%，高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者切口出血、感染、壓瘡、排尿困難等并發(fā)癥總發(fā)生率為6.25%，低于對照組的20.83%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者住院時間和治療費用比較

觀察組患者的住院時間和治療費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者生活質(zhì)量評分比較

治療后，觀察組患者的社交活動、健康狀況、體力活動、情緒活動等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

手術是治療泌尿外科疾病的首選方式，但是由于手術是一種侵入性操作，容易對患者身體造成影響，引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，在治療期間需要根據(jù)患者病情，制訂科學有效的護理方案[9-10]。泌尿外科手術患者在接受泌尿外科手術后一段時間內(nèi)會被放置導管、腎造瘺管以及輸尿管引流管等，易引起術后并發(fā)癥。因此，護理人員需要密切觀察引流液的顏色，并配合醫(yī)生，提高護理質(zhì)量[11]。大多數(shù)泌尿外科患者年齡比較大，身體免疫力較差，抵抗力弱，術后并發(fā)癥發(fā)生率高，從而降低患者生活質(zhì)量。常規(guī)護理方法具有一定的盲目性，很難滿足患者的需求，不利于促進患者快速恢復健康。而安全管理模式主要是通過遵循相關規(guī)章制度，應用護理標識，提供給患者高質(zhì)量、高效率的護理[12]。在護理期間，根據(jù)患者實際情況制訂科學的護理計劃，保證護理操作程序的規(guī)范性，從而提高患者依從性和滿意度[13]。護理安全管理內(nèi)容較多，主要包括對患者的引流護理、飲食護理、健康護理、并發(fā)癥護理、疼痛護理等。通過一系列的護理操作，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者疼痛[14-15]。

本研究對96例患者進行分析，結果顯示，觀察組患者護理滿意度為95.83%，高于對照組的81.25%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對照組的20.83%。觀察組患者住院時間和治療費用均低于對照組。以上結果與張麗[10]在相關研究中的結果相似，由此可見，安全管理模式可以有效提高患者的護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，快速縮短患者住院時間，節(jié)省治療費用。同時，治療后，觀察組患者的社交活動、健康狀況、體力活動、情緒活動等生活質(zhì)量評分均高于對照組。安全管理模式秉持“以人為本”的服務理念，將患者作為工作核心，圍繞患者感受進行安全管理，將護士的愛心、責任心、細心切實貫穿于日常護理工作中，提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量，效果顯著[16-17]。本研究研究例數(shù)比較少，且設置組別較少，后續(xù)研究中可進一步探討。

綜上所述，針對泌尿外科患者采用安全管理模式可以有效提高患者的護理滿意度，縮短患者住院時間，降低治療費，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，安全性較好。

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