健康教育在心血管介入術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

孟欣 田忠敏

摘 ?要：目的 ?探討健康教育在心血管介入術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年3月～2020年3月在滕州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受介入治療的62例心血管疾病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組31例，接受常規(guī)護(hù)理;研究組31例，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)其實(shí)施健康教育，對(duì)干預(yù)后兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 ?干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而干預(yù)后研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者的依從性合格率，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在接受心血管介入術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)施健康教育意義顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育;心臟介入術(shù)護(hù)理;效果

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-9-0-04

心血管介入術(shù)為心血管疾病患者的常用治療方法，具有高效、快速康復(fù)、安全、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，已被廣大患者及醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可[1-3]。但在圍術(shù)期依然存在著不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，比如患者對(duì)手術(shù)過(guò)程了解甚少，有時(shí)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理，嚴(yán)重影響了治療效果，損害了患者的健康[4-6]。因此，尋找一種有效的護(hù)理方法非常重要。健康教育為臨床常用、高效的護(hù)理方式，通過(guò)給患者傳輸健康信息，使患者的生活習(xí)慣產(chǎn)生積極改變，轉(zhuǎn)變患者對(duì)疾病的認(rèn)知、態(tài)度、行為，從而提升患者對(duì)疾病的自我管理水平[7]。目前已廣泛應(yīng)用在糖尿病、高血壓等疾病的護(hù)理過(guò)程中，且療效顯著，而較少應(yīng)用在心血管介入術(shù)患者的護(hù)理中。本次研究將健康教育用于心血管介入術(shù)患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，分析其對(duì)患者的心理、睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年3月在滕州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受心血管介入術(shù)治療的62例患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法將其平均分為兩組，每組31例。對(duì)照組男17例，女14例;年齡40～70歲，平均年齡（58.98±2.13）歲。研究組男18例，女13例;年齡42～75歲，平均年齡（58.68±2.08）歲。兩組患者上述基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)滕州市中心人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展，且所有患者均知情同意參與本研究。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南（2016）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，并接受介入手術(shù);②患者溝通、認(rèn)知功能正常;③患者自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史者;②心血管介入禁忌證者;③伴有器質(zhì)性病變者。

1.3 ?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。做好病房空氣的流通以及衛(wèi)生的清潔，協(xié)助患者做好術(shù)前的檢查工作以及準(zhǔn)備工作，并于術(shù)后叮囑患者日常生活的注意事項(xiàng)，如少吃甜食及油膩食物、合理運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持服藥，遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)的治療與基礎(chǔ)護(hù)理工作等。

研究組：以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施健康教育。①術(shù)前：加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，并將相關(guān)的手術(shù)信息制成報(bào)紙、書(shū)籍或者宣傳手冊(cè)，通過(guò)文字、圖片的方式來(lái)生動(dòng)地表達(dá)相關(guān)內(nèi)容，使患者能夠更加了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以便消除患者的陌生和緊張感，使其積極配合治療，同時(shí)增強(qiáng)其信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。此外，護(hù)理人員需要了解患者的一般資料以及患者家庭的經(jīng)濟(jì)情況，盡可能通過(guò)語(yǔ)言安撫以及健康教育消除患者的顧慮，多用PPT等方式模擬手術(shù)過(guò)程，使患者更加直觀地了解手術(shù)的流程。并且，護(hù)理人員更應(yīng)關(guān)注每個(gè)患者的心理特征和情緒的變化，實(shí)施有針對(duì)性的宣教。由于缺少家人的陪伴，部分患者表現(xiàn)為煩躁、易怒、猜疑。這種心理嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致軀體化的慢性精神疾病的出現(xiàn)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的軀體不適，患者常以軀體癥狀來(lái)獲取注意和照料 。此時(shí)我們要告知家屬家庭是社會(huì)支持的主要力量，子女的情感支持可排解孤獨(dú)、抑郁等心理問(wèn)題[9]。鼓勵(lì)家屬邀請(qǐng)親朋好友通過(guò)電話或微信視頻耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行支持、安慰，并鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的痛苦和真實(shí)想法，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行情緒發(fā)泄以緩解壓力，讓他們深切地體會(huì)到其在家庭中的重要地位，從而得到積極的情緒體驗(yàn)。表現(xiàn)為焦慮、恐懼的患者廣泛存在，以老年患者尤為突出，老年患者面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境，由于疾病知識(shí)的缺乏，擔(dān)憂治理費(fèi)用及效果，比較容易出現(xiàn)焦慮，表現(xiàn)為提心吊膽，忐忑不安，而外在行為常常表現(xiàn)為情緒不高、食欲減退、悲觀失望等，也有的表現(xiàn)為坐立不安、來(lái)回走動(dòng)等。少數(shù)患者在多重不良因素作用下，負(fù)性情緒逐漸衍變?yōu)樾睦砑膊?。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)詳細(xì)介紹住院環(huán)境、溫馨的團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的技術(shù)、高效的配合、治愈的比例、成功的案例、反復(fù)告知疾病的相關(guān)知識(shí)等來(lái)緩解患者因疾病帶來(lái)的焦慮、恐懼。通過(guò)向患者及家屬介紹一些醫(yī)院針對(duì)于該疾病提供的優(yōu)惠政策，可從一定程度上降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，使其能夠全身心的投入治療中來(lái)，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。此外還可以根據(jù)患者的文化程度教授不同的放松方法，如腹式深呼吸訓(xùn)練、正念放松訓(xùn)練、全身肌肉漸進(jìn)式放松訓(xùn)練，并播放輕柔、歡快的音樂(lè)來(lái)緩解其焦慮抑郁情緒，使患者減少恐懼，增強(qiáng)治療信心[10]。②術(shù)中：做好病房和手術(shù)室護(hù)理人員的交接工作，仔細(xì)核對(duì)患者的相關(guān)信息，安撫患者及家屬，使其耐心地在等候區(qū)等待，而護(hù)理人員則需要做好導(dǎo)管室的相關(guān)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備完畢后，陪同患者進(jìn)入導(dǎo)管室，安撫患者緊張的情緒，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答，并以成功的案例提升患者的信心。在手術(shù)開(kāi)始后，陪伴在患者的身邊，叮囑患者如何配合醫(yī)生完成手術(shù)中的相關(guān)操作，并以肢體和語(yǔ)言的方式安撫患者的情緒，做好每一個(gè)流程的解釋工作，消除患者的緊張感。③術(shù)后：手術(shù)完畢后，需要全面了解患者的身體情況以及心理狀態(tài)，完成相關(guān)的護(hù)理記錄，定期幫助患者清理傷口，做好術(shù)后康復(fù)事項(xiàng)的指導(dǎo)，教授家屬基礎(chǔ)的護(hù)理方式，叮囑患者多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多飲水，保證排便通暢，并且注意保證良好的睡眠。在患者病情允許的情況下，需要叮囑患者盡早運(yùn)動(dòng)，并告知運(yùn)動(dòng)對(duì)病情改善的好處，提升患者的依從性，同時(shí)叮囑患者合理用藥，不可擅自更改藥物的劑量和服用的次數(shù)，并將合理用藥的必要性解釋清楚，加強(qiáng)患者及家屬的重視程度。

1.4 ?觀察指標(biāo)

焦慮、抑郁評(píng)分：分別采取焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估分值0～100分，評(píng)估分值越低越好。

睡眠質(zhì)量評(píng)分：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表可用于評(píng)估失眠人群、精神障礙人群以及正常人群的睡眠質(zhì)量[11]。主要評(píng)分由18個(gè)自評(píng)條目組成，包括7個(gè)維度（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用及日間功能），每個(gè)維度可分為3個(gè)等級(jí)，分別記0～3分。7個(gè)維度所累加得到的總分即為PSQI總分，PSQI總分最低不得小于0分，最高不得超過(guò)21分?；颊叩乃哔|(zhì)量與PSQI總分成反比，即PSQI總分越低睡眠狀況越好，PSQI總分為7分是評(píng)判睡眠質(zhì)量好壞的分界點(diǎn)。

依從性合格率：包括作息、用藥、手術(shù)配合以及復(fù)診依從性。依從性合格率=（作息合格 + 用藥合格+手術(shù)配合合格+復(fù)診合格）例數(shù)/ 總例數(shù) ×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者依從性合格率對(duì)比

對(duì)比兩組患者的依從性合格率，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

心血管介入手術(shù)的應(yīng)用對(duì)心血管疾病的治療起到非常重要的作用[12]。但因患者患病后會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，加之對(duì)此治療方式不了解，害怕侵入性的操作會(huì)造成不良后果等，久而久之導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、易怒甚至抗拒的情緒，產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響睡眠的質(zhì)量，進(jìn)一步加重病情，影響健康[13-15]。因此做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體健康教育，使患者保持愉快的心情，積極接受治療非常重要。

本文的研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后，研究組的抑郁、焦慮評(píng)分以及睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)樾g(shù)前通過(guò)環(huán)境的介紹，消除了患者對(duì)周邊環(huán)境的陌生感;通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)，整個(gè)手術(shù)流程以及步驟，手術(shù)期間醫(yī)務(wù)人員分工、協(xié)作、配合以及預(yù)后的介紹，放松訓(xùn)練方法的介紹等，提高了患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，消除了心理顧慮，緩解了不良心理，提高了睡眠質(zhì)量;術(shù)中通過(guò)告知其保持合適體位，安撫身體以及適時(shí)鼓勵(lì)與安慰等，降低了患者緊張程度，保證了介入手術(shù)順利進(jìn)行;在完成介入手術(shù)后，通過(guò)講解護(hù)理技巧來(lái)提升家屬以及患者的護(hù)理技能，以進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康均衡飲食以及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的方式，促進(jìn)患者的病情改善，并且使患者明確保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保證合理用藥，保證充足睡眠以及保證合理運(yùn)動(dòng)的必要性，促進(jìn)術(shù)后的身體盡快恢復(fù)。另外本文的研究結(jié)果還顯示，兩組患者干預(yù)后，研究組依從性合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)介紹溫馨的團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的技術(shù)、高效的配合、治愈的比例、成功的案例，醫(yī)院針對(duì)該疾病提供的優(yōu)惠政策以及堅(jiān)持服藥的重要性等，既在一定程度上降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，緩解因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題帶來(lái)的焦慮，同時(shí)又增強(qiáng)了患者治療的依從性，使其能夠全身心地投入治療中來(lái)，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。

綜上所述，在心血管介入術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育，可以改善患者的不良情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，提升患者的治療依從性，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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