白血病PICC置管后并發(fā)癥的護理干預進展

師秋梅

【摘 ?要】目的：以白血病PICC置管患者為觀察對象，分析PICC置管后的并發(fā)癥護理干預方法。方法：在回顧性分析我院2018年1月前白血病PICC置管并發(fā)癥的危險因素基礎上，以2018年2月-2019年4月間收治的46例白血病PICC置管患者為觀察對象，根據(jù)置管后并發(fā)癥采取針對性護理干預措施，評價針對性護理干預措施的臨床應用價值。結果：在對白血病PICC置管患者實施針對性護理干預后，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，護理前后數(shù)據(jù)相比，P<0.05。結論：臨床上白血病PICC置管后面臨并發(fā)癥風險，因此需要采取針對性護理干預手段，針對各種可能產(chǎn)生的并發(fā)癥風險進行預防，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得推廣。

【關鍵詞】白血病;PICC置管;并發(fā)癥;護理干預

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0220-01

前言：

在當前白血病患者臨床治療期間，PICC置管是常見干預方法。但是越來越多的研究證明，白血病患者自身身體免疫功能下降，導致PICC置管后的并發(fā)癥發(fā)生率增加。針對這種情況，我院將針對性護理干預方法應用到臨床上，所取得的護理效果滿意，值得關注。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2018年1月前48例白血病PICC置管患者臨床資料，包括男29例，女19例，平均年齡（52.1±7.8）歲。選取我院于2018年2月-2019年4月間收治的46例白血病PICC置管患者，包括男27例，女19例，平均年齡（51.3±8.2）歲。本次研究中，所有患者均知情并自愿參與本次研究，且滿足以下標準：（1）患者有留置PICC導管指征;（2）能夠正常交流并配合護理人員完成各項護理操作。

1.2方法

我院護理人員在總結本組患者并發(fā)癥的基礎上，針對不同并發(fā)癥采取了針對性護理干預，主要內(nèi)容包括：（1）穿刺點出血。在患者穿刺期間，取患者平臥位，在手臂垂直后，選擇貴要靜脈為穿刺點，該靜脈具有直、粗的優(yōu)點，且位置相對固定。因此在護理期間，穿刺部位以右上肢肘關節(jié)上3-4cm位置的貴要靜脈為主，其次可以根據(jù)患者的情況選擇肘正中靜脈。（2）導管感染。在穿刺前使用消毒劑對皮膚進行消毒，在穿刺點皮膚自然風干后再穿刺;穿刺期間根據(jù)無菌操作的相關要求進行處理，并在穿刺后注意觀察敷料情況，若發(fā)現(xiàn)敷料污染，則需要第一時間更換。（3）導管堵塞。在護理期間護理人員注意使用正確的方法沖管封管，并合理安排補液順序。在本次研究中，先安排大分子與黏稠液體輸注，最后輸入晶液體，期間考慮到配伍禁忌等問題時，不用輸入不同藥物前先使用生理鹽水。

同時在護理期間，為了取得更滿意的護理效果，我院護理人員強化對PICC置管患者的健康宣教，保證患者依從性。于PICC置管前、后定期開展健康宣教，從白血病PICC置管基本知識入手，對PICC置管期間的并發(fā)癥早期表現(xiàn)、預防護理干預手段等進行講解，深化患者認知。在置管結束后，對穿刺點部位做局部按壓，并在術后24h減少活動，降低滲血等問題發(fā)生。

1.3觀察指標

統(tǒng)計護理前后我白血病PICC置管患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對白血病PICC置管患者并發(fā)癥護理結果數(shù)據(jù)進行評價，以x2值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當P<0.05時認為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結果

研究結果顯示，在實施針對性護理干預后，我院PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，護理前后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），資料見表1。

3 討論

PICC（中心靜脈置管）是白血病患者臨床干預的重點內(nèi)容，該置管方法經(jīng)肘部淺靜脈穿刺置入，頭部送達上腔靜脈的下1/3，且靠近上腔靜脈與右心房。該置管的主要優(yōu)勢，可以使患者靜脈不直接接觸化療藥物，保證依從性[1]。但是越來越多的研究中證明，白血病患者長期接受PICC置管會引發(fā)感染、穿刺點滲血以及導管堵塞等并發(fā)癥。因此在臨床上需要采取科學的護理干預手段。

在本次研究中，本文針對白血病PICC置管患者實施了針對性護理干預，所取得的護理效果滿意。根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，我院在實施針對性護理后，PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生率從27.08%下降至6.52%，P<0.05，證明該方法具有滿意的臨床應用價值。

根據(jù)本文研究經(jīng)驗可知，在白血病PICC置管患者護理中，針對性護理的優(yōu)勢主要集中為：（1）針對性護理模式可以對白血病PICC置管患者的并發(fā)癥資料進行識別，在總結引發(fā)并發(fā)癥危險因素的基礎上，對各項護理手段進行優(yōu)化，滿足患者對護理操作的需求[2]。（2）針對性護理圍繞“降低PICC置管并發(fā)癥”的主題，確保各項護理操作更有針對性，提高了護理效率，并且能夠減少患者痛苦，使患者有充足的時間休息。

綜上所述，在白血病PICC置管患者臨床護理期間，采用針對性護理干預可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此應該在未來臨床護理階段做進一步推廣。

參考文獻

[1] 李曉祝.預見性護理對減少神經(jīng)外科留置PICC導管并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：271-272.

[2] 孫慶.我院組建PICC換藥小組對控制相關并發(fā)癥的效果觀察及分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（52）：285.