自戀個體共情障礙研究綜述

徐慧聰

摘???? 要|自戀作為一種復雜的人格特質(zhì)，主要表現(xiàn)出極端的自我中心性、社交性自私、情感共情缺失和述情障礙等典型特點。本研究對自戀型人格的起源、結(jié)構(gòu)分類、適應功能、理論基礎進行了全面梳理，還對其表現(xiàn)出的

共情障礙相關證據(jù)進行了分析。這些結(jié)果促進了對自戀和共情之間關系的深刻認識，加深了對現(xiàn)有研究的理 解，同時也突出了二者對個體的心理健康帶來的影響。未來研究應注重將電生理學、腦成像等技術的結(jié)合， 探索自戀個體引發(fā)的共情障礙所形成的神經(jīng)生理機制。

關鍵詞|自戀;自戀型人格;共情;神經(jīng)生理機制

1?????? 引言

近年來，除了符合臨床診斷標準的自戀型人格障礙患者人數(shù)激增，正常個體的自戀水平也在呈逐漸上升的趨勢，引發(fā)了諸如攻擊性、暴力及人際關系障礙等一系列問題，得到了社會心理學家的廣泛關注。關于“自戀”一詞，起源于羅馬詩人奧維德所描繪的古希臘神話故事，那耳喀索斯（Narcissus）是一位英俊的少年，因在池水中看到自己臉而愛上自己的倒影，而后在他殞命之處長出水仙花（Narcissus），因此后人便將自愛成疾比喻成“自戀癥”或“水仙花癥”。早在心理學研究中，自戀與馬基雅維利主義

（Machiavellianism）、精神病態(tài)（Psychopathy）被并稱為“暗黑三人格”（Dark Triad），其中自戀的“暗黑性”主要表現(xiàn)為對他人批評的不滿、利用他人來實現(xiàn)自己的目標、夸大自己的成就和才能、對他人充滿傲慢與偏見、無視他人的感受和利益等人際關系障礙[1]，被研究者反復證實與攻擊性等反社會行為 呈顯著正相關[2]。研究者還發(fā)現(xiàn)，由自戀特質(zhì)引發(fā)的人際適應問題則主要體現(xiàn)個體共情反應能力的缺 失上[3]。

有關共情的研究可以追溯到“哲學思想的開端”，在心理學和認知神經(jīng)科學等領域也已經(jīng)得到了豐富而深刻的探討，它指的是個體識別和感受自我和他人情緒，區(qū)分自我和他人間的差異，分享自己的情緒及尊重他人情緒的能力[4]，是促進個體進行良好社會互動、建立穩(wěn)定人際關系的關鍵變量。以往研 究證明，共情反應能力的缺失會嚴重影響個體人際交往的質(zhì)量，甚至會引發(fā)個體做出反社會等不良行為。研究發(fā)現(xiàn)自戀個體在情感共情方面存在一定的缺陷，人們通常會高估自己的共情能力，然而個體的共情反應能力往往低于非自戀個體[5]。最近的一項元分析結(jié)果表明，自戀特質(zhì)與個體的認知共情和情感共 情反應能力均呈顯著負相關[6]。由此可知，自戀特質(zhì)和共情之間存在著顯著的關聯(lián)，隨著研究的深入， 研究人員發(fā)現(xiàn)自戀特征并不是一個簡單的單一特征，其結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多樣化，因而對共情的影響機制也十分復雜，需要得到研究者的深入分析。因此，本文將通過梳理現(xiàn)有的研究成果，實現(xiàn)以下三個研究目標： 第一，分析自戀及共情的基本概念及理論框架;第二，綜述自戀與共情之間的關系和作用機制;第三， 依據(jù)當前的研究現(xiàn)狀提出未來的研究方向。

2?????? 自戀的起源、結(jié)構(gòu)與測量

2.1?? 自戀的起源

關于“水仙花”的神話故事早在文學、藝術和精神動力學等方面就已經(jīng)得到了反復論述，逐漸形成了關于“自戀”的現(xiàn)代化定義，換句話說，自戀是個人通過調(diào)節(jié)和處理“自我”“情感”和“場”的組合來保持積極自我形象的能力，它是個體自我確認和肯定的基礎，也是個體通過顯性或隱性的方式從社會環(huán)境中尋求自我提升經(jīng)驗的動機[7]。然而，自戀究竟起源于什么？不同的研究者得出了不同的觀點。社會學習理論認為[8]，當父母過高地評價兒童，常常夸獎他們比其他的孩子更特殊且更具有天賦，那 么該兒童可能會成長為高自戀的個體。因為當父母過高地評價他們時，兒童可能會逐漸內(nèi)化這些評價， 產(chǎn)生一種信念，即他們是與眾不同的個體，有權(quán)享有特殊待遇。而精神分析理論則認為[9]，當兒童缺 乏父母的關愛和溫暖時，他們長大后很可能由于補償心理的作用而表現(xiàn)出自戀特性，也就是他們總是試圖通過貶低他人來抬高自己，以便從別人那里獲得他們沒有從父母那里得到的認可和溫暖。這兩種理論都得到了以往研究的初步支持，如一項橫斷研究表明，成年自戀者比非自戀者更容易記住他們的父母在童年時期對他們的過度重視和缺乏溫暖的行為[10]。然而，這些研究通常依賴于成人早期社會化經(jīng)驗的回溯報告，科學依據(jù)不足，結(jié)果也比較混亂。

最近的一項研究提供了一個關于自戀起源的前瞻性縱向證據(jù)，并比較驗證了以上兩種理論觀點，研究結(jié)果支持上述的社會學習理論，并與精神分析理論相矛盾，即父母過高的評價導致自戀，而不是因為缺乏父母的溫暖[11]。另一項縱向研究發(fā)現(xiàn)了父母過度贊揚孩子從而導致自戀的作用機制，即研究者將 贊揚劃分為夸張性贊揚（如“你表現(xiàn)得非常好”）和一般性贊揚（如“你表現(xiàn)得很好”）兩種類型。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在夸張性贊揚條件下，孩子的自尊水平更高，從而更容易表現(xiàn)出自戀[12]。還有研究證明父母 雙方評價的一致性情況也會影響兒童自戀的產(chǎn)生與發(fā)展，即不一致的反饋（如一方贊揚，而另一方批評） 往往會導致兒童內(nèi)心矛盾的急劇增加，從而兒童會通過提升自身的自戀水平來緩解緊張和焦慮[13]。除 此以外，父母的過度贊揚和評價一致性與否還會產(chǎn)生交互作用來影響兒童未來產(chǎn)生自戀特質(zhì)的類型，如父母的高估與一致性反饋會導致浮夸型自戀，父母的高估與不一致性反饋會導致脆弱型自戀[14]。這些結(jié)果為未來對自戀特質(zhì)的具體干預提供了相應的信息幫助及理論支持，在此之前，我們有必要對自戀特質(zhì)的結(jié)構(gòu)類型和具體測量方法進行深入分析。

2.2?? 自戀的結(jié)構(gòu)與測量

綜合過去各個領域的文獻，研究者將自戀劃分為多種分類結(jié)構(gòu)。塞迪基德斯等人（Sedikides et al.， 2021）將自戀劃分成個體和集體兩個層面，個體層面包括自大型自戀和脆弱型自戀，自大型自戀又被劃分為公眾型自戀和主體型自戀，主體型自戀由敵對型和仰慕型兩種構(gòu)成[15]。巴里等人（Barry et al.， 2007）提出自戀在適應方面也可以分為適應性自戀和非適應性自戀，前者有利于個體適應社會生活，后者對個體的適應功能產(chǎn)生不利影響[16]。在人格和社會心理學領域，溫克等人根據(jù)自戀的表現(xiàn)形式，將自戀劃分為顯性自戀和隱性自戀[17]，顯性自戀者有很強的表現(xiàn)欲、容易沉浸在自我當中，且擁有一定攻擊性;隱性自戀表現(xiàn)為敏感、自卑、易焦慮，存在一定人際問題[18]。以上不同類型的自戀對個體的人際過程均產(chǎn)生著各自獨特的影響，隨著研究的不斷深入，自戀的結(jié)構(gòu)也在不斷更新和豐富，未來研究是否可以將這些類型加以整合，形成一個整體結(jié)構(gòu)，也是亟待考慮的問題之一。

關于自戀的測量，目前多采用自戀人格調(diào)查表（NPI），該量表應用廣泛，信效度較高，其中使用最多的是 40 題版本。研究者對 NPI 的成分構(gòu)成進行了一系列研究，并提出了很多不同的因素結(jié)構(gòu)模型， 其中適應性和非適應性自戀的概念也是以 NPI 的因素結(jié)構(gòu)為基礎發(fā)展起來的[15]。此外，也有研究者采用單獨的量表，針對自戀特質(zhì)的不同類型分別進行測量，如集體型自戀通常采用五分制集體型自戀量 表[19]，包括“我的團體值得特殊對待”等項目;脆弱型自戀采用高度敏感型自戀量表進行十項計分[20]， 其中包括“我的感情很容易被別人的嘲笑或輕視所傷害”等項目。

3?????? 自戀與共情

眾多研究一致表明，自戀個體在人際適應方面存在一定的障礙，其中主要表現(xiàn)在共情缺陷方面，共情障礙是形成自戀型人格障礙的重要標志[21]。特倫布萊等人（Tremblay et al.，2020）認為，共情是在猜測他人內(nèi)心感受基礎上發(fā)展起來的一種能力，也是一個結(jié)構(gòu)多面的概念，包含認知成分和情感成分， 即共情通常由認知共情和情感共情構(gòu)成[22]。認知共情是指理解他人感受和狀態(tài)的能力，情感共情則是指一種以準確的情緒回應他人情緒狀態(tài)的能力。由于共情在提升適應功能和維持人際關系方面起著關鍵作用，因而自戀個體共情反應能力受損可能會產(chǎn)生一系列不良后果。首先，自戀個體的共情缺陷是構(gòu)成人際交往障礙的基礎，在某種程度上可以解釋自戀個體從事反社會行為的傾向[23]。如有研究者發(fā)現(xiàn)， 認知共情缺陷和情感共情缺陷在年輕男性的自戀和入獄概率之間起中介作用[24]。其次，自戀個體容易不受同伴喜愛和待見等現(xiàn)象也可以由共情缺陷來解釋[25]。如塞迪基德斯等人（Sedikides et al.，2017） 的研究發(fā)現(xiàn)，在社會互動過程中，互動對象能夠識別自戀個體的共情缺陷，從而導致同伴對個體的好感程度顯著下降[26]。此外，自戀個體的共情障礙還可能影響異性伴侶之間的親密關系，如長期對伴侶的不滿、欺騙伴侶等現(xiàn)象[27]?？傊?，自戀個體在共情反應能力上的缺陷給個體的社會生活帶來了很多難以克服的問題。接下來將綜合以往研究，具體分析自戀和共情之間研究的行為結(jié)果和神經(jīng)機制，以便對二者之間復雜關系展開更深層次的了解。

3.1?? 行為結(jié)果

以往研究顯示，總體自戀與共情反應能力存在顯著負相關，自戀水平越高，人際共情水平則越低。對于臨床個體而言，里特爾等人（Ritter et al.，2011）采用多維移情測試發(fā)現(xiàn)自戀型人格障礙患者的情感共情有所損失，但其認知共情沒有受到影響[21]。但瑪麗森等人（Marissen et al.，2012）的研究得到了不一樣的結(jié)果，他們發(fā)現(xiàn)自戀型人格障礙患者的認知共情也有所損傷[27]。對于非臨床個體，爾邦艾威克特等人（Urbonaviciute et al.，2017）發(fā)現(xiàn)浮夸型自戀與認知共情（r=-0.078，p<0.001）和情感共情

（r=-0.118，p<0.001）均呈顯著負相關[28]。這些結(jié)果表明，自戀個體在情緒體驗和反應方面存在一致性損失，但在情緒理解方面還需要進一步考察是否只是在特定領域存在缺陷。在人際寬恕領域，有研究顯示，自戀個體的人際寬恕能力受到共情反應強弱的調(diào)節(jié)[29]，即共情反應越強，自戀個體的人際寬恕能力顯著下降。當然，近來也有研究者發(fā)現(xiàn)當自戀個體被明確要求進行換位思考時也可以擁有正常的共情反應能力[30]，如塞迪基德斯和坎貝爾（Sedikides and Campbell，2017）認為加強理解和體驗他人感受的動機可以改善自戀個體的共情缺陷[26]。

3.2?? 神經(jīng)生理機制

研究表明，自戀與大腦某些腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能密切相關，如自戀與自我加工腦區(qū)（如內(nèi)側(cè)前額葉） 和獎賞中樞（如紋狀體）的聯(lián)結(jié)呈顯著負相關[31]。還有研究采用彌散性成像技術發(fā)現(xiàn)，自戀個體的前額葉白質(zhì)發(fā)生改變，且右外側(cè)前額葉皮層的病理性變化可能與臨床自戀有關[32]。另外，綜合有關共情的神經(jīng)影像學研究發(fā)現(xiàn)，共情的核心神經(jīng)網(wǎng)絡由背側(cè)前扣帶回皮層（dACC）、前中扣帶回皮層（anterior midcingulate cortex，aMCC）、輔助運動區(qū)（supplementary motor area，SMA） 及雙側(cè)前腦島（Bilateral Anterior Insula）組成。進一步分析發(fā)現(xiàn)認知共情主要在背側(cè) aMCC 得到激活，情感共情則集中在右側(cè)前腦島（Right Anterior Insula）激活，而左側(cè)前腦島（Left Anterior Insula）在兩類共情中均出現(xiàn)激活[33]。針對自戀中共情的神經(jīng)生理機制，早在之前，梵等人（Fan et al.，2011）就已經(jīng)采用 fMRI 技術和人際反應指數(shù)量表相結(jié)合的方式探討了自戀個體共情能力高低的神經(jīng)機制，實驗要求被試對呈現(xiàn)的面孔情感圖片所產(chǎn)生的共情反應進行評分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高自戀個體在共情中出現(xiàn)右側(cè)前腦島（rAI）、右背外側(cè)前額葉皮層（rDLPFC）、右側(cè)后扣帶回皮層（rPCC）和右側(cè)前運動皮層（rPMC）的顯著激活[34]。該研究進一步對情緒或中性面孔刺激所激活的梭狀回區(qū)域進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右側(cè)前腦島與一般評價、面孔知覺或獎勵無關，與自戀個體的情感共情加工有關。以上結(jié)果表明，自戀個體的共情缺陷的神經(jīng)激活主要涉及前腦島，尤其是右側(cè)前腦島。

4?????? 自戀個體共情障礙干預機制探索

針對自戀個體共情障礙采取相應干預措施可以幫助自戀個體降低反社會行為傾向和改善人際互動障礙等問題。前文對自戀起源問題的詳細論述可以為自戀特質(zhì)的黑暗面提供一些干預方案（如對父母教養(yǎng)方式的訓練），而如果想要對自戀個體共情障礙造成的不良后果進行干預，我們應該采取哪些有效措施呢？下文將結(jié)合以往研究對自戀中共情缺失問題探索可能的干預機制。

研究者認為，如果讓自戀個體意識到自己存在共情缺陷，那么克服由共情所引發(fā)的一系列問題將變得很容易，然而這對自戀個體來說并非易事。由于自戀個體本身就擁有改善同理心的能力，但他們的內(nèi)心卻拒絕使用這些技能，因而通過尋找單純提升共情能力的方法來改變自戀中的共情障礙并不能產(chǎn)生很好的效果。例如盡管正念或冥想可以提升個體的共情能力，但對于自戀個體來說，這些技術不會改變他們的主觀自戀水平，反而會降低他們的心理揣測能力，提高群體自戀水平[35]。

已有研究發(fā)現(xiàn)，通過激發(fā)自戀個體提升同理心的動機能起到一定效果（如要求個體采用換位思考的指令行事），還有研究認為可以通過提升自戀個體與所感知他人之間的相似性來改善人際適應問題，但這種影響只是短暫的，并不能帶來持久的改變[36]。想要找到長期有效的干預手段，還需要深刻了解驅(qū)動自戀個體接受他人觀點并表現(xiàn)出同理心的內(nèi)部動機。也就是說，我們不僅要激發(fā)個體進行換位思考的動機，還要讓自戀個體意識到進行換位思考是一種能夠得到回報、且有助于個體自我提升的社會技能。例如，如果換位思考幫助個體實現(xiàn)了自我服務的功能，如促進職業(yè)發(fā)展或得到了他人的公開贊賞[37]， 那么自戀個體會做出更多的親社會行為，其共情能力也會得到有效提升。因此，自戀個體可能會根據(jù)自己的內(nèi)部動機需要來調(diào)整自己對他人的情緒反應，即如果個體了解到提高同理心對自身目標有益，那么他們更有可能會表現(xiàn)出共情。

5?????? 未來研究方向與展望

隨著全世界范圍內(nèi)個體自戀程度的普遍上升，以及共情水平的急速下降，研究者和普通大眾應該對自戀個體低共情所引發(fā)的負面后果給予重點關注。深刻了解自戀特質(zhì)、激發(fā)和提升個體的同理心，對提高自戀個體的生活質(zhì)量十分重要。但目前在該方面的研究并不是十分完善，仍有很多問題有待深入探討與分析。

首先，目前對自戀特質(zhì)和共情之間關系的探索比較單一，缺乏一定的系統(tǒng)性。具體來說，大部分研究集中探討總體自戀與共情之間的作用機制，并沒有單獨分析不同類型的自戀對共情有什么不同影響， 也沒有根據(jù)不同的因素結(jié)構(gòu)模型去考察自戀會對個體的共情反應能力產(chǎn)生什么樣的差別，同樣也缺乏結(jié)合近期研究去探討自戀的整合模型對共情的影響。未來的研究有必要結(jié)合自戀的多層次結(jié)構(gòu)，構(gòu)建自戀特質(zhì)的整合模型，在此基礎上深入分析該模型下個體的共情反應能力如何變化，同時也有必要重點區(qū)分不同類型的自戀，如顯性自戀和隱性自戀、適應性自戀和非適應性自戀等，考察不同的自戀成分是否會對共情的行為反應和神經(jīng)機制產(chǎn)生影響。

其次，盡管已有研究結(jié)合自戀的主要特征對自戀型人格的神經(jīng)生理機制進行了間接分析，但對自戀背后的生理機制和神經(jīng)過程還缺乏直接的探索。此外，有關自戀個體針對他人的反饋做出的一系列反應涉及的認知機制也尚不清楚，未來可以深入考察注意過程、記憶過程或決策過程是通過何種機制參與到自戀個體的反饋過程當中去的，以及這些認知過程如何影響自戀個體的共情能力。

最后，文化和社會背景如何影響自戀個體的共情反應能力也尚待研究。通過對不同文化、不同社會階層比較（上行比較、下行比較）的探究，是否能幫助自戀個體改善自戀的“黑暗面”，找到提升共情反應能力的途徑，還需要未來研究者做出更大的貢獻。

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The Summarize of Research on Empathy Disorders in Narcissistic Individuals

Xu Huicong

Department of Psychology， School of Education， Shanghai Normal University， Shanghai

Abstract： Narcissism， as a complex personality trait， is characterized by extreme self-centrality， social selfishness， lack of empathy and alexithymia. In this study， the origin， structural classification， adaptive function and theoretical basis of narcissistic personality were comprehensively sorted out， and the evidence related to the empathic disorder was also analyzed. These results contribute to a deeper understanding of the relationship between narcissism and empathy， as well as to existing research， and highlight the impact of both on individual mental health. Future research should focus on the combination of electrophysiology， brain imaging and other techniques to explore the neurophysiological mechanism of empathy disorders caused by narcissistic individuals.

Key words： Narcissism; Narcissistic personality; Empathy; Neurophysiological mechanism