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    乙肝兩對半常見組合的解讀

    2022-04-29 19:45:36鄒冰
    家庭醫(yī)藥 2022年11期
    關(guān)鍵詞:表面抗原乙肝疫苗乙肝病毒

    鄒冰

    乙肝兩對半又稱乙肝五項,是最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標志物,其檢查項目包括:表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb),e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb),以及核心抗體(抗HBc或HBcAb)。其檢查意義在于用不同組合來判斷感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸,區(qū)分大三陽、小三陽。

    乙肝兩對半常見9種組合,其意義分別如下:

    1.表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)同時陽性,即為我們常說的“大三陽” ,一般說明乙肝病毒復制活躍,傳染性強。若是慢性乙肝感染患者,其此時處于高感染低應答期(免疫耐受期),一般肝臟損害不重;若是慢乙肝急性發(fā)作或急性乙肝感染患者,此時可伴有肝功能異常。

    2.表面抗原(HBsAg)、核心抗體(HBcAb)陽性,一般按照e抗原陰性乙肝管理,急性乙肝及慢性乙肝都可以出現(xiàn)。

    3.表面抗原(HBsAg)、e抗體(Anti-HBe)、核心抗體(HBcAb)均為陽性,即為我們常說的“小三陽”。當HBeAg消失、HBeAb產(chǎn)生時,稱為e抗原血清學轉(zhuǎn)換,此時意味著機體開始清除病毒,即從免疫耐受期轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖呒せ钇冢0橛修D(zhuǎn)氨酶升高等肝臟損害表現(xiàn),之后則進入相對靜止的低復制期。

    4.乙肝表面抗體(HBsAb)、核心抗體(HBcAb)陽性,常見于接種乙肝疫苗或感染乙肝病毒后,病毒在清除過程中或已經(jīng)清除,無傳染性。

    5.乙肝核心抗體(HBcAb)、e抗體呈陽性,主要提示有兩種可能:一種是既往曾經(jīng)感染過乙肝病毒,目前身體處于感染恢復期,無傳染性;另一種是目前剛剛感染了乙肝病毒。e抗體和核心抗體先于乙肝表面抗原出現(xiàn),稱為窗口期,有無傳染性需結(jié)合HBV-DNA檢測結(jié)果。

    6.乙肝核心抗體(HBcAb)陽性,常見于兩種情況,一種是過去感染過乙肝病毒,處于恢復期,無傳染性;另一種是現(xiàn)在感染了乙肝病毒,有無傳染性應結(jié)合HBV-DNA檢測結(jié)果。

    7.乙肝表面抗體(HBsAb)陽性,提示過去感染過乙肝病毒或注射過乙肝疫苗,對乙型肝炎病毒有免疫力,不容易被乙肝病毒感染。這是一種保護性抗體,可以中和乙肝病毒。

    8.乙肝表面抗體(HBsAb)、e抗體(Anti-HBe)、核心抗體(HBcAb)陽性,常見于接種乙肝疫苗后,表面抗體已產(chǎn)生,核心抗體或e抗體尚未轉(zhuǎn)陰;或感染乙肝病毒后,病毒在清除過程中或已經(jīng)清除,無傳染性。

    9.乙肝兩對半陰性,說明未感染乙肝病毒,也未產(chǎn)生乙肝抗體,建議按“0-1-6”方案(指乙肝疫苗初次免疫時全程需要接種3針,也就是按照0、1、6個月順序,即接種第1針疫苗后,間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。通常情況下,3針疫苗全部打完后,才能安全有效)定期接種乙肝疫苗,并定期復查。

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