階梯式動態(tài)收費應(yīng)對新農(nóng)合斷繳

龐革平

蔣和生委員參加全國政協(xié)十三屆五次會議小組討論。（資料圖片）

據(jù)不完全統(tǒng)計，2019年我國新農(nóng)合參保人數(shù)為10.2億人，2020年下降到9.98億人。就全國層面而言，新農(nóng)合參保人數(shù)按不低于每年2%的比例遞減。而在地方層面上，新農(nóng)合的參保人數(shù)也同樣呈下降趨勢，如廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2019年參保人數(shù)為4586.64萬人，2020年參保人數(shù)下降到4561.01萬人，下降了0.56%，截止到2021年10月份，參保人數(shù)為4530.60萬人，同比下降0.58%。新農(nóng)合斷繳的人數(shù)正逐年增多，影響其可持續(xù)健康發(fā)展。為此，全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨廣西區(qū)委主委、廣西壯族自治區(qū)海洋局局長蔣和生建議實行階梯式動態(tài)收費政策，應(yīng)對新農(nóng)合斷繳現(xiàn)象。

蔣和生建議，積極借鑒當(dāng)前我國其他商業(yè)保險的成功經(jīng)驗，探索實行階梯式遞減收費政策，即建立購買新農(nóng)合農(nóng)民群眾健康檔案，以最高優(yōu)惠系數(shù)0.6為基數(shù)（最低折扣費），對連續(xù)兩年購買而沒有產(chǎn)生報銷費用的群眾，在下一年繼續(xù)購買新農(nóng)合時給予0.8—0.9的優(yōu)惠系數(shù)，并逐年往后類推，進(jìn)行0.6—0.7優(yōu)惠系數(shù)的動態(tài)調(diào)整。這樣既有利于在廣大農(nóng)民群眾中宣傳自覺維護(hù)身體健康的重要性，又能有效保障農(nóng)民群眾對新農(nóng)合的持續(xù)參保熱情。

近年來，我國相關(guān)部門不斷加大對新農(nóng)合的報銷優(yōu)惠力度，如新農(nóng)合大病住院報銷比例從50%提高到70%，高血壓、高血糖、哮喘等慢性病也逐漸被列入新農(nóng)合的報銷范圍等。然而，對老百姓來說，感觸最深、意見最大的是，新農(nóng)合保費年底清零這一規(guī)定卻沒有任何改革和觸動，這對于大多數(shù)一年沒使用新農(nóng)合的農(nóng)民來說，新農(nóng)合就相當(dāng)于白買了。

探索取消新農(nóng)合年底清零制度，建立與醫(yī)保類似的新農(nóng)合個人賬戶，并將農(nóng)民群眾的新農(nóng)合年末結(jié)余費用，按20%—30%的比例累積到下一年度。這樣即便是就醫(yī)需求不高的農(nóng)民群眾，也甘愿參保新農(nóng)合。

結(jié)合當(dāng)前我國農(nóng)村新農(nóng)保養(yǎng)老金過少（參保的60歲以上老人每月僅領(lǐng)100多元的養(yǎng)老金）、青壯年農(nóng)民參保熱情低等現(xiàn)實情況，蔣和生建議探索實行新農(nóng)合和新農(nóng)保聯(lián)保制度。如可采取將參保新農(nóng)合的青壯年農(nóng)民的年內(nèi)費用結(jié)余，按一定比例向新農(nóng)保賬戶轉(zhuǎn)移等措施，切實減輕農(nóng)民每年購買“兩保”時的經(jīng)濟(jì)壓力，讓廣大農(nóng)民群眾更加自愿自覺地為自己的健康和養(yǎng)老上一份“雙保險”。

蔣和生還建議，進(jìn)一步加大國家財政在農(nóng)村、農(nóng)民醫(yī)療保障方面的投入，切實提升新農(nóng)合的優(yōu)惠力度。同時，通過在增強新農(nóng)合基本醫(yī)療保險保障功能、提高新農(nóng)合大病保險保障能力、夯實新農(nóng)合醫(yī)療救助托底保障等方面作出制度性改革與安排，推動新農(nóng)合可持續(xù)健康發(fā)展，確保我國廣大農(nóng)民“病有所保、病有所醫(yī)”。