卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下“5+3”臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸科研項(xiàng)目的選題現(xiàn)狀與思考

倪 婧，吳俊華，薛興欣，潘海峰

1. 安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（合肥 230032）

2. 安徽醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處（合肥 230032）

3. 安徽醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（合肥 230032）

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”旨在培養(yǎng)兼具過(guò)硬專業(yè)知識(shí)和高綜合能力的復(fù)合型高水平醫(yī)師和高層次臨床醫(yī)學(xué)人才[1-2]。近年來(lái)，以“5+3”為主體的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系逐步建立，培養(yǎng)具有多學(xué)科交叉背景的拔尖創(chuàng)新型人才成為踐行“大健康”理念和建設(shè)新醫(yī)科的新階段任務(wù)。長(zhǎng)學(xué)制臨床本科生作為醫(yī)學(xué)教育的主力軍和儲(chǔ)備人才，其創(chuàng)新能力和科研素養(yǎng)是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要著力點(diǎn)。早期接觸科研項(xiàng)目是眾多高等醫(yī)學(xué)院?！?+3”臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案中的一門綜合性必修實(shí)踐課，目的是培養(yǎng)其綜合運(yùn)用所學(xué)理論、知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力[3-5]?？蒲羞x題是科研項(xiàng)目實(shí)施的第一個(gè)關(guān)鍵步驟，合適的選題是塑造學(xué)生科研思維、提升解決問(wèn)題能力的關(guān)鍵[6-7]。選題應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)藥領(lǐng)域熱點(diǎn)問(wèn)題，圍繞“大健康”理念，考慮創(chuàng)新性的同時(shí)兼顧學(xué)生時(shí)間投入及能力范圍的可行性。本文簡(jiǎn)要論述“5+3”臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸科研項(xiàng)目的選題現(xiàn)狀，并結(jié)合對(duì)安徽醫(yī)科大學(xué)“5+3”臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸科研項(xiàng)目選題的調(diào)查分析，探討選題中的關(guān)鍵要素，為提升創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 選題的意義和原則

適當(dāng)?shù)倪x題是實(shí)現(xiàn)早期接觸科研項(xiàng)目訓(xùn)練計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)的基石，科研選題應(yīng)在堅(jiān)持需求導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向、緊扣當(dāng)前亟需解決的臨床實(shí)際問(wèn)題的同時(shí)兼顧創(chuàng)新性和可行性[8]。指導(dǎo)教師需在充分了解學(xué)生的情況下幫助其開展選題工作，一般在選題前要求學(xué)生盡可能參與導(dǎo)師課題組組會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生在課題組研究領(lǐng)域中選擇可行性較高的分支課題，通過(guò)自主調(diào)查研究、查閱文獻(xiàn)、提出選題和分析論證確定最終選題，選題過(guò)程中需要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[9-11]。大多數(shù)臨床本科生由于首次接觸科研項(xiàng)目，往往難以獨(dú)立開展全新的課題研究，更多是在前期基礎(chǔ)上進(jìn)一步延伸或從不同角度和出發(fā)點(diǎn)去開展類似研究進(jìn)行驗(yàn)證。本科階段的選題不必過(guò)度追求創(chuàng)新性，從新角度、新方法得到結(jié)論都可認(rèn)為具備一定的創(chuàng)新性。其次，在選題的可行性上，要綜合考慮學(xué)生的興趣、選題實(shí)施難度、時(shí)間周期、實(shí)驗(yàn)條件及經(jīng)費(fèi)預(yù)算等因素。盡量選擇主線明確的課題，并有成熟的分析或?qū)嶒?yàn)方法，以確?？蒲杏?xùn)練項(xiàng)目的順利完成。

2 選題的范疇和類型

總體上，科研選題可以分為基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究?jī)蓚€(gè)范疇?？茖W(xué)研究的核心目的是解決科學(xué)問(wèn)題，因此無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是應(yīng)用研究都應(yīng)以解決問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)。但基礎(chǔ)研究并不等同于基礎(chǔ)學(xué)科，特別是當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代背景下，多學(xué)科交叉和滲透是科學(xué)研究的主流[12]。傳統(tǒng)臨床人群研究中也包含了遺傳學(xué)、代謝組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，一方面可以通過(guò)人群現(xiàn)象總結(jié)疾病發(fā)生、進(jìn)展及預(yù)后的規(guī)律，另一方面也可通過(guò)基礎(chǔ)學(xué)科技術(shù)手段探索現(xiàn)象內(nèi)在的生物學(xué)機(jī)制。應(yīng)用研究主要針對(duì)新技術(shù)、新技能和新知識(shí)開展，具有較強(qiáng)的應(yīng)用性，該領(lǐng)域選題需要以實(shí)際需求為指引，以醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)用為導(dǎo)向。應(yīng)用型研究選題可與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃、挑戰(zhàn)杯等國(guó)家級(jí)賽事有機(jī)結(jié)合，以提升學(xué)生的積極性。根據(jù)研究資料獲取手段，選題可分為調(diào)查性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和資料分析性研究三類。

3 選題基本現(xiàn)狀

為了解“5+3”臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸科研訓(xùn)練項(xiàng)目選題現(xiàn)狀，本文回顧性分析了2015—2021年安徽醫(yī)科大學(xué)“5+3”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已立項(xiàng)的557項(xiàng)早期接觸科研訓(xùn)練項(xiàng)目選題，按照不同分類，提取相關(guān)信息，結(jié)果見(jiàn)表1。項(xiàng)目研究類型中，實(shí)驗(yàn)性研究412項(xiàng)（74.0%）、調(diào)查性研究107項(xiàng)（19.2%）、資料分析性研究38項(xiàng)（6.8%），實(shí)驗(yàn)性研究立項(xiàng)數(shù)歷年均多于調(diào)查性研究和資料分析性研究（圖1-A）。項(xiàng)目研究對(duì)象主要分為組織細(xì)胞、人群、動(dòng)物和其他，立項(xiàng)數(shù)分別為 201（36.1%）、184（33.0%）、96（17.2%）和76（13.7%），歷年立項(xiàng)的項(xiàng)目中均以組織細(xì)胞和人群為主要研究對(duì)象（圖1-B）。在項(xiàng)目研究方向上，生物機(jī)制研究、慢性非傳染性疾病研究和環(huán)境危害與健康研究所占比重較大，分別為142項(xiàng)（25.5%）、140項(xiàng)（25.1%）和138項(xiàng)（24.8%），早期接觸科研訓(xùn)練項(xiàng)目的研究方向變化情況見(jiàn)圖1-C。

圖1 2015—2021年安徽醫(yī)科大學(xué)“5＋3”臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸科研項(xiàng)目研究類型、研究對(duì)象和研究?jī)?nèi)容的變化情況Figure 1. Changes in research type, research object and research content of scientific research training project for Anhui Medical University clinical eight-year student from 2015 to 2021

表1 2015—2021年安徽醫(yī)科大學(xué)“5＋3”臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸科研項(xiàng)目選題情況Table 1. Topic selection of scientific research training project for Anhui Medical University clinical eight-year student from 2015 to 2021

4 選題現(xiàn)狀分析

選題方向主要受指導(dǎo)教師專業(yè)背景影響，公共衛(wèi)生學(xué)院教師指導(dǎo)的課題主要是圍繞人群開展的調(diào)查性和資料分析性研究，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和藥學(xué)院教師指導(dǎo)的課題主要是在組織、細(xì)胞及動(dòng)物水平上開展的生物學(xué)機(jī)制研究。目前超過(guò)70%的選題為實(shí)驗(yàn)性研究，與王芳等報(bào)道的海軍軍醫(yī)大學(xué)臨床八年制學(xué)員選題情況相似[13]?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究周期相對(duì)較長(zhǎng)且需要系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)方法，可在分派導(dǎo)師前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，讓對(duì)實(shí)驗(yàn)研究感興趣的同學(xué)提早進(jìn)入課題組學(xué)習(xí)基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況適當(dāng)延長(zhǎng)培養(yǎng)周期，以確保學(xué)生能夠自主開展科研訓(xùn)練[14-15]。調(diào)查性和資料分析性研究相對(duì)較少，在本科生完成流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程的學(xué)習(xí)，并掌握了一定的流行病學(xué)知識(shí)和資料分析方法后，可將其作為理論課后的實(shí)踐鞏固作業(yè)，以幫助學(xué)生更好地掌握所學(xué)知識(shí)。此外，從研究范疇上看，目前應(yīng)用型研究較少，而隨著近年來(lái)科學(xué)界對(duì)環(huán)境與健康的廣泛關(guān)注，以人群為基礎(chǔ)的環(huán)境流行病學(xué)及相關(guān)基礎(chǔ)性研究所占比重均較高。

5 結(jié)語(yǔ)

深化醫(yī)教研協(xié)同是推動(dòng)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》文件精神的重要舉措。培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、創(chuàng)新精神，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，是新時(shí)期“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的主要內(nèi)容。臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化專業(yè)本科生早期接觸科研項(xiàng)目應(yīng)充分考慮學(xué)生自身興趣特點(diǎn)，結(jié)合項(xiàng)目創(chuàng)新性和可行性，在指導(dǎo)教師課題組的研究方向框架和實(shí)驗(yàn)條件允許范圍內(nèi)做出合理的研究設(shè)計(jì)，宜小而精，避免大而全。今后應(yīng)鼓勵(lì)具有應(yīng)用型醫(yī)學(xué)研究背景的專業(yè)教師參與帶教工作，以提升創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。