鹽酸二甲雙胍聯(lián)合伏格列波糖治療2型糖尿病的效果分析

沈海英

【摘 要】目的：分析鹽酸二甲雙胍藥物和伏格列波糖聯(lián)合治療2型糖尿病的效果。方法：本研究是以2017年1月至2020年12月在我院進(jìn)行治療的30例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，給予患者不同藥物治療，根據(jù)不同的治療方式將患者分成參照組（鹽酸二甲雙胍治療，15例）與實(shí)驗(yàn)組（鹽酸二甲雙胍聯(lián)合伏格列波糖治療，15例），對(duì)比兩組在不同藥物治療下獲得的療效。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者的血糖水平調(diào)節(jié)效果明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的饑餓發(fā)生率低于參照組（P<0.05）；兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸二甲雙胍藥物與伏格列波糖等藥物并用治療2型糖尿病，可對(duì)患者血糖水平有明顯的控制效果，可有效改善患者血脂數(shù)值，減少患者發(fā)生饑餓等的概率，并且藥物具備比較高的安全性，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】鹽酸二甲雙胍；伏格列波糖；2型糖尿??；臨床效果

Effect analysis of metformin hydrochloride combined with voglibose in the treatment of type 2 diabetes mellitus

SHEN Haiying Hengtang People’s Hospital， Suzhou High-tech Zone （Community Health Service Center， Hengtang Street， Suzhou High-tech Zone），

Suzhou， Jiangsu 215009， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of metformin hydrochloride combined with voglibose in the therapy of type 2 diabetes. Methods：The research object is from January 2017 to December 2020 in our hospital for treatment of 30 cases of patients with type 2 diabetes. Patients were given different medications. According to the different drug treatment methods， they were divided into the reference group （metformin hydrochloridetreatment，15cases） and the experimental group （metformin hydrochloride combined with voglibose treatment，15 cases）， and compared the efficacy of the two groups under different drug treatment.Results：After treatment， the blood glucose control effect in the experimental group was significantly better than that in the reference group（P<0.05）；The hunger rates in the experimental group were lower than thatin the reference group（P<0.05）.There was no statistically significant in the incidence of side effects between the two groups（P>0.05）.Conclusions：For type 2 diabetes， metformin hydrochloride combined with voglibose can achieve significant blood glucose control effect， effectively improve the body lipid level of patients， reduce the incidence of hunger and other symptoms， and the drug has high safety， which is worth recommending

【Key？Words】Metformin hydrochloride；Voglibose；Type 2 diabetes；Clinical effect

糖尿病是一種十分常見(jiàn)的慢性疾病，分為1型和2型，2型比較常見(jiàn)，大多數(shù)是因?yàn)樯罘绞讲划?dāng)造成的。這種疾病的特征是體內(nèi)的血糖值長(zhǎng)時(shí)間處于較高的水平。這是由于人體內(nèi)胰島素分泌或（和）胰島素生物作用的缺陷，會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病的形成[1]。臨床實(shí)踐顯示，如果人體長(zhǎng)期處于高血糖水平和代謝紊亂的情況，人體將會(huì)出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)絮亂等情況，同時(shí)人體很多系統(tǒng)和內(nèi)臟器官也出現(xiàn)障礙[2]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代人們的日常生活工作質(zhì)量的不斷提高，越來(lái)越多人的體重變得超重、肥胖，而肥胖就是引起2型糖尿病最主要的病因之一。糖尿病發(fā)病緩慢，疾病初期階段，通常無(wú)明顯癥狀，或只是輕微癥狀，因此常被忽視，其實(shí)大多數(shù)這種疾病的患者在確診時(shí)其實(shí)已經(jīng)并發(fā)血管疾病。目前2型糖尿病無(wú)法被治愈是業(yè)內(nèi)的基本共識(shí)，臨床上主要是通過(guò)采取各種類(lèi)型的降糖類(lèi)藥物來(lái)治療2型糖尿病，常用的降糖類(lèi)藥物有雙胍類(lèi)、促胰島素分泌劑、胰島素增敏劑和葡萄糖苷酶抑制劑等，不同降糖藥物往往有不同作用機(jī)制，可單獨(dú)進(jìn)行臨床研究使用或者也可以互相聯(lián)合進(jìn)行使用，主要是根據(jù)每位患者的個(gè)體差異去選擇降糖類(lèi)藥物，以此獲得更有效的治療效果。本文的研究主要是分析在治療2型糖尿病時(shí)，鹽酸二甲雙胍聯(lián)合伏格列波糖使用的療效，報(bào)告如下。

1.1 一般資料

本研究以2017年1月至2020年12月在本院進(jìn)行治療的30例2型糖尿病患者為研究調(diào)查對(duì)象，其中男性15例，女性15例，年齡35歲～85歲，平均年齡（55.66±3.16）歲，病程6個(gè)月～15年，平均病程（6.43±1.11）年，該病的所有患者均出現(xiàn)消瘦、多飲多食、煩渴、多尿等疾病癥狀，患者均是根據(jù)2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的，他們的空腹血糖值均超過(guò)7.0mmol/L，而糖化血紅蛋白均大于6.5%。本研究排除嚴(yán)重吸收障礙者、嚴(yán)重臟器功能不全者、嚴(yán)重感染者。筆者根據(jù)藥物治療方式不同分成參照組（15例）與實(shí)驗(yàn)組（15例），對(duì)比這兩組資料（P>0.05），能夠開(kāi)展研究。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)入醫(yī)院之后均實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，主要為患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)，告知患者日常生活過(guò)程中的應(yīng)注意事項(xiàng)，提高患者自我管理能力，為患者播放相關(guān)教育視頻，指導(dǎo)患者開(kāi)展正確的體育鍛煉。

參照組采取的是在常規(guī)治療和其他護(hù)理基礎(chǔ)上，給予鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（北京圣永制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980064，規(guī)格：0.25g）來(lái)作為治療護(hù)理方案，患者口服劑量為0.5g/次，一天服藥3次。實(shí)驗(yàn)組則采取的是在參照組的基礎(chǔ)上，再服用伏格列波糖片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094209，規(guī)格：0.2mg×15片×2板/盒）進(jìn)行治療，患者每次口服0.2mg，一天服用3次。所有患者均需連續(xù)服藥治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后監(jiān)測(cè)兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)（包括空腹血糖值和餐后2h血糖值）。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的主觀饑餓感發(fā)生率，饑餓感判定標(biāo)準(zhǔn)：主要通過(guò)患者自己主觀的饑餓感覺(jué)來(lái)判斷。統(tǒng)計(jì)兩組藥物發(fā)生的不良反應(yīng)，包括腹痛、腹瀉、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

治療前，兩組的血糖水平對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）；接受治療后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平明顯要低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組饑餓感及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的患者饑餓感發(fā)生率低于參照組（P<0.05）；兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（P>0.05），見(jiàn)表2。

2型糖尿?。═2DM）是一種代謝性疾病，當(dāng)人們生活、工作壓力過(guò)大，以及生活作息不規(guī)律、飲食習(xí)慣很差等，很容易患上糖尿病，一旦患病，則會(huì)被其伴隨一生，只能通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、服用藥物等方式治療，來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平，避免血糖值過(guò)高對(duì)人體產(chǎn)生傷害。同時(shí)糖尿病與肥胖也存在相關(guān)性，2型糖尿病最主要的病因之一就包括了肥胖，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展飛速，人們的生活質(zhì)量得到了很大的提升，很容易導(dǎo)致超重、肥胖，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。在患病初期，機(jī)體可以利用促進(jìn)胰島素分泌這種方法來(lái)克服?？墒请S著患者病情不斷嚴(yán)重，胰島素細(xì)胞功能將會(huì)由于出現(xiàn)進(jìn)行性障礙發(fā)展，導(dǎo)致不能正常地分泌出胰島素，此時(shí)患者機(jī)體將會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高血糖，直接損傷患者的胰島β細(xì)胞，使患者胰島素抵抗變得更加嚴(yán)重，加重患者病情[3]。

二甲雙胍是一種雙胍類(lèi)降糖藥，這種類(lèi)型的藥物能夠直接作用在人體糖代謝的過(guò)程中，有效促進(jìn)其無(wú)氧酵解的過(guò)程，促使人體外周組織對(duì)葡萄糖更好的攝取和充分利用，避免人體胰島β細(xì)胞的功能受損程度加劇，從而有效地控制了人體的血糖；此外，通過(guò)服用二甲雙胍類(lèi)藥物還可以在人體內(nèi)起到有效抑制消化道對(duì)葡萄糖的吸收的作用，抑制體內(nèi)膽固醇生物的合成，避免患者發(fā)生高胰島素血癥，有效抑制高血壓以及高血脂的進(jìn)展[4]。伏格列波糖是一種糖苷酶抑制劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)α-葡萄糖苷酶進(jìn)行拮抗，緩解患者在用餐后血糖的升高速度，避免餐后發(fā)生高血糖，同時(shí)還能夠降低高葡萄糖的毒性，避免人體分泌太多的胰島素，減少患者機(jī)體的脂肪量，并有效提高胰島素受體的敏感性[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，伏格列波糖的副作用主要是各種胃腸道的反應(yīng)，患者可耐受，而為了避免發(fā)生太多不良反應(yīng)情況，用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)先小劑量的服用，之后再慢慢地增加藥物劑量。本研究顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)2型糖尿病患者的血糖水平的控制效果上明顯好于參照組（P<0.05）；對(duì)于饑餓感的發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P<0.05）；兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。這證實(shí)鹽酸二甲雙胍聯(lián)合伏格列波糖聯(lián)合治療2型糖尿病具備更高的臨床價(jià)值，與單獨(dú)用藥相比臨床價(jià)值更顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗華.瑞格列奈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片對(duì)2型糖尿病的治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，5（20）：107-108.

[2] 楊賀.伏格列波糖膠囊治療2型糖尿病的有效性和安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：88-89.

[3] 劉寧，劉亞萍.鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病的安全性及不良發(fā)生率分析[J].糖尿病新世界，2020，23（6）：73-74.

[4] 鄭曉青，姚鎧濤，陳燕云，等.伏格列波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)青年2型糖尿病患者血清Ghrelin、RBP4水平的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（4）：90-93.

[5] 金連珍.二甲雙胍聯(lián)合伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（6）：59-60.