全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液WBC和RBC結(jié)果比對(duì)的探討

孫瑤

【摘 要】目的：探討全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液WBC（白細(xì)胞）和RBC（紅細(xì)胞）結(jié)果。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象抽取在我院就診的100例泌尿系統(tǒng)疾病患者，實(shí)驗(yàn)抽取的首位患者與最后一位患者的收治時(shí)間分別為2020年1月與2021年10月，所有研究對(duì)象均采用UF-5000全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)和顯微鏡檢測(cè)。分析兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：100例受檢樣本中，兩種檢測(cè)方式的WBC和RBC陽(yáng)性率差異不明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論：全自動(dòng)尿沉渣分析儀操作簡(jiǎn)易、檢測(cè)快速，其診斷尿路感染有較高的靈敏度和特異度，可用于尿路感染的篩檢及制定臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥，但仍存在一定的假陽(yáng)性、假陰性。全自動(dòng)尿沉渣分析儀不能完全代替顯微鏡鏡檢。

【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)尿沉渣分析儀；顯微鏡檢測(cè)；尿液WBC；尿液RBC

Comparison of urine WBC and RBC measured by automatic urinary sediment analyzer and microscope

SUN Yao

Laboratory Department，the First People’s Hospital of Mudanjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To study the results of urine WBC （white blood cell） and RBC （red blood cell） with automatic urinary sediment analyzer and microscope.Methods： A total of 100 patients with urinary system diseases in our hospital were enrolled. The first patient and the last patient were admitted in January 2020 and October 2021 respectively， all subjects were detected by UF-5000 automatic urinary sediment analyzer and microscope . The detection results of the detection methods were analyzed.Results： Among the 100 samples， there was no significant difference in the positive rates of WBC and RBC between the two methods（P>0.05）.Conclusion： The automatic urinary sediment analyzer is easy to operate and rapid to detect. It has high sensitivity and specificity in the diagnosis of urinary tract infections，it can be used to screen urinary tract infections and formulate clinical empirical drug use， however， there are still some false positive and false negative. Automatic urinary sediment analyzer can not replace microscope examination completely.

【Key？Words】Automatic urinary sediment analyzer； Microscope detection； Urine WBC； Urine RBC

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查顯示，近年來(lái)泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率正以每年3%左右的速度不斷增長(zhǎng)[1]。目前，泌尿系統(tǒng)疾病已成為一項(xiàng)全球醫(yī)學(xué)界共同關(guān)心的議題[2]。重視泌尿系統(tǒng)疾病的早期診斷，是提高泌尿系統(tǒng)疾病治愈率及生存率的有效方式。尿液是血液經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管重吸收和排泌所產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可反映機(jī)體的代謝狀況，并受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響，因此，尿液檢測(cè)不僅對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效觀察有重要意義，而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷、預(yù)后判斷也有重要參考價(jià)值。全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測(cè)都是泌尿系統(tǒng)疾病良好的檢出方法。為此，本實(shí)驗(yàn)以我院2020年1月至2021年10月時(shí)間段內(nèi)收治的100例患者為研究對(duì)象，探討了全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液WBC和RBC結(jié)果?，F(xiàn)做如下總結(jié)。

1.1 一般資料

對(duì)100例在我院就診的泌尿系統(tǒng)疾病病例予以選取，均為我院于2020年1月至2021年10月時(shí)間段內(nèi)收治，包括男性55例，女性45例，其中腎小球病患者30例，腎結(jié)石患者 25例，腎腫瘤患者17例，急性腎炎綜合征患者28例，均年齡25歲～65歲，平均年齡（43.32±2.32）歲，病程3d～5年，平均病程（1.46±0.37）年；實(shí)驗(yàn)抽取所納入病例均自愿參與實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 尿液采集：收集每日清晨中段尿10mL，于標(biāo)本采集完成后的2h內(nèi)完成檢測(cè)。囑咐患者在標(biāo)本采集前停止服用所有藥物，同時(shí)避免飲咖啡、濃茶等。

1.2.2 全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)方式：檢查儀器選擇日本希森美康株式會(huì)社的UF-5000全自動(dòng)尿沉渣分析儀，試劑則選擇其配套試劑，檢查開(kāi)始前先對(duì)全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行陽(yáng)性、陰性質(zhì)控物檢驗(yàn)，確保質(zhì)控在控，再將收集好的尿液樣本混合均勻，取適量的樣本進(jìn)行紅細(xì)胞及白細(xì)胞檢測(cè)。

1.2.3 顯微鏡鏡檢方式：取出10mL尿液樣本于試管中，使用離心機(jī)進(jìn)行10min離心操作，離心機(jī)轉(zhuǎn)數(shù)控制在1500r/ min。離心操作完成后將樣本靜置15min后僅保留下部沉渣約0.5mL，去除上層清液，將沉渣搖勻后取一滴置于玻片上，混勻后鏡檢，細(xì)胞以每高倍鏡視野（HP）平均數(shù)報(bào)告。細(xì)胞數(shù)5個(gè)/HP～10個(gè)/HP、10個(gè)/HP～15個(gè)/HP、15個(gè)/HP～20個(gè)/HP和大于20個(gè)/HP。必要時(shí)，可對(duì)制備的尿沉渣液進(jìn)行染色，使沉渣中某些成分顯色，提高鏡檢的靈敏度和可靠性。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩種檢測(cè)方式的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩種檢測(cè)方式檢查結(jié)果的陽(yáng)性率及陰性率、相關(guān)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率以及泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液WBC結(jié)果評(píng)估

100例受檢樣本中，顯微鏡檢測(cè)結(jié)果顯示58例為WBC陽(yáng)性，陽(yáng)性率為58.00%；全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示60例為WBC陽(yáng)性，陽(yáng)性率為60.00%，兩種檢測(cè)方式的WBC陽(yáng)性率差異不明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。尿液分析檢測(cè)WBC的敏感度為93.10%，特異度為85.71%，準(zhǔn)確率為90.00%，誤診率為14.29%，漏診率為6.90%，見(jiàn)表1。

2.2 全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液RBC結(jié)果評(píng)估

100例受檢樣本中，顯微鏡檢測(cè)結(jié)果顯示60例為RBC陽(yáng)性，陽(yáng)性率為60.00%；全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示62例為RBC陽(yáng)性，陽(yáng)性率為62.00%，兩種檢測(cè)方式的RBC陽(yáng)性率差異不明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。尿液分析檢測(cè)RBC的敏感度為91.67%，特異度為82.50%，準(zhǔn)確率為88.71%，誤診率為17.50%，漏診率為8.33%，見(jiàn)表2。

2.3 全自動(dòng)尿沉渣分析儀WBC假陽(yáng)性樣本復(fù)查及原因分析，見(jiàn)表3。

2.4 全自動(dòng)尿沉渣分析儀RBC假陽(yáng)性樣本復(fù)查及原因分析，見(jiàn)表4 。

尿液檢測(cè)是泌尿系統(tǒng)疾病最常用的、不可替代的首選項(xiàng)目。尿沉渣檢查是對(duì)尿液離心沉淀物中有形成分的鑒定[3]。尿沉渣分析儀是用顯微鏡或?qū)Ｓ迷O(shè)備對(duì)尿液有形成分檢查的儀器，擺脫了繁瑣和費(fèi)時(shí)的操作程序，做到尿沉渣分析的標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化。目前使用的尿沉渣分析儀，主要有：圖像識(shí)別法、流式細(xì)胞儀法，以及尿液分析工作站等幾種類(lèi)型。傳統(tǒng)的尿沉渣檢測(cè)包括用顯微鏡對(duì)尿沉渣進(jìn)行定性、定量檢查以及各種有形成分的計(jì)數(shù)檢測(cè)；尿沉渣自動(dòng)分析儀綜合應(yīng)用了流式細(xì)胞術(shù)及特殊熒光染色的原理，將尿標(biāo)本染色后進(jìn)入鞘液流動(dòng)池時(shí)，每個(gè)有形成分單個(gè)縱列通過(guò)流動(dòng)池中心軸線，每個(gè)粒子均被氬激光光束照射，并各自發(fā)出不同的熒光強(qiáng)度（信號(hào)），信號(hào)表達(dá)為3類(lèi)：即前向散射光、熒光和電阻抗，它可將這些熒光，散射光和電阻抗的信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，綜合分析這些電信號(hào)，得出細(xì)胞大小、長(zhǎng)度、染色強(qiáng)度和染色部分長(zhǎng)度以及細(xì)胞的體積資料，并給出每類(lèi)細(xì)胞的散射圖和直方圖，并計(jì)算出每微升尿中各種細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行報(bào)告，用以定量檢測(cè)非離心尿中的有形成分。主要檢測(cè)項(xiàng)目有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、上皮細(xì)胞、管型及酵母菌、結(jié)晶等，并能定量報(bào)告，是目前臨床較為推薦的檢查方式。該檢測(cè)方式不需離心尿液，可自動(dòng)進(jìn)樣，所需標(biāo)本量少，檢測(cè)速度快，效率高，可報(bào)告多項(xiàng)參數(shù)，檢測(cè)過(guò)程計(jì)數(shù)的粒子數(shù)0～40000，提高了準(zhǔn)確性，且操作程序統(tǒng)一，易于標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量控制，在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，相較于全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)，顯微鏡尿液檢測(cè)對(duì)尿液WBC和RBC的檢測(cè)具有較高的診斷價(jià)值，不應(yīng)被全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)完全取代。

參考文獻(xiàn)

[1] 南楠.全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（10）：61-62.

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[3] 李志越.全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)在尿液隱血檢驗(yàn)中的效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（18）：56-58.