老年股骨頸骨折護(hù)理中系統(tǒng)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果

趙麗娟 鄧惠瓊 吳玉懷

【摘 要】目的：探討分析系統(tǒng)化護(hù)理模式在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用方法及效果。方法：從我院病例系統(tǒng)中隨機(jī)抽取75例老年股骨頸骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)探討對(duì)象（抽取時(shí)間為2020年7月至2021年8月），同時(shí)將其分為A組38例、B組37例。分別對(duì)A、B組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)化護(hù)理模式，比對(duì)分析兩組具體效果，為臨床研究提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。結(jié)果：護(hù)理后B組SAS評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于A組（P<0.05）；B組疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及愈合時(shí)間均明顯短于A組，且疼痛評(píng)分低于A組（P<0.05）。結(jié)論：合理應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理模式，有助于促進(jìn)骨折愈合，提高其關(guān)節(jié)功能，改善身心狀態(tài)，幫助患者快速回歸正常生活，可見(jiàn)該模式值得進(jìn)行合理推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；老年患者；系統(tǒng)化護(hù)理模式；應(yīng)用方法；效果分析

Application effect of systematic nursing mode in nursing of senile femoral neck fracture

ZHAO Lijuan， DENG Huiqiong， WU Yuhuai

Yuxi People’s Hospital，Yuxi， Yunnan 653100， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application method and effect of systematic nursing mode in elderly patients with femoral neck fracture. Methods： 75 elderly patients with femoral neck fracture were randomly selected from the case system of our hospital as the subjects of this experiment （the sampling time was from July 2020 to August 2021）， and they were divided into group A with 38 cases， group B with 37 cases. Routine nursing and systematic nursing modes were applied to patients in group A and group B respectively， and the specific effects of the two groups were compared and analyzed to provide practical basis for clinical research.Results： After nursing，the SAS score and joint function score of group B were significantly better than those of groupA（P<0.05）；The pain relief time， hospitalization time and healing time ingroup B were significantly shorter than those in group A， and the pain score in group B was lower than that in group A（P<0.05）. Conclusion： The rational application of systematic nursing mode is helpful to promote fracture healing， improve joint function， improve physical and mental state， and help patients quickly return to normal life. It can be seen that this mode is worth promoting reasonably.

【Key？Words】Femoral neck fracture； Elderly patients； Systematic nursing model； Application method； Effect analysis

股骨頸骨折是較為常見(jiàn)的一類(lèi)骨折病癥，容易損害患者的關(guān)節(jié)和肢體功能，且不利于其身心的健康發(fā)展。該病癥多發(fā)于老年群體，在實(shí)行臨床治療工作之前需要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，制定全面、系統(tǒng)的治療計(jì)劃，減輕骨折帶來(lái)的不良影響[1]。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)人員還需要輔以全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。由此可見(jiàn)，為進(jìn)一步促進(jìn)患者的骨折愈合，提高臨床療效，還需要予以完善的護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者積極配合相關(guān)工作。系統(tǒng)化護(hù)理模式便是專(zhuān)門(mén)以患者為中心的一種新型管理模式，該模式強(qiáng)調(diào)根據(jù)老年患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)多方面護(hù)理措施的不斷優(yōu)化，能夠更具針對(duì)性地提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。于是，本文就以我科的部分患者為例，著重分析探討該模式的具體應(yīng)用方法和效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

從我院病例系統(tǒng)中隨機(jī)抽取75例老年股骨頸骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)探討對(duì)象（抽取時(shí)間為2020年7月至2021年8月），對(duì)所有患者統(tǒng)一實(shí)行手術(shù)治療。隨后將其分為A組38例、B組37例。詳細(xì)整理比對(duì)兩組一般資料，無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對(duì)B組患者合理應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理模式，方法如下：（1）臥床期護(hù)理護(hù)理人員需要時(shí)刻留心患者的具體表現(xiàn)，尤其在患者臥床期間要予以系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，充分照顧到患者可能出現(xiàn)的不良情緒，多與患者聊天談心；綜合分析判斷每位患者的疾病類(lèi)型和表現(xiàn)特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性梳理和指導(dǎo)，在患者提出相關(guān)疑惑時(shí)及時(shí)做出回應(yīng)，耐心向其解釋說(shuō)明原因，通過(guò)科學(xué)的心理指導(dǎo)幫助患者提高心理應(yīng)對(duì)能力、掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法技巧等，從而合理排解情緒，平復(fù)心情[2]。另外，大多老年患者同時(shí)患有例如高血壓、高血糖等多種基礎(chǔ)疾病，護(hù)理人員需要細(xì)心留意患者的病情發(fā)展，增加日常巡查頻次，定時(shí)檢查其術(shù)后大小便、心率、脈搏及血壓情況，并將相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單上；（2）疼痛護(hù)理強(qiáng)烈的術(shù)后疼痛感對(duì)患者的身心均是一種嚴(yán)重的損害，為有效緩解其疼痛感，提高其舒適感，護(hù)理人員定期查看患者的患肢情況，若發(fā)現(xiàn)其患肢出現(xiàn)明顯腫脹且伴有較高的皮溫，應(yīng)及時(shí)將詳細(xì)情況告知主治醫(yī)師，并做好相應(yīng)的協(xié)助工作[3]。對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要采取科學(xué)的手段，幫助患者緩解疼痛。一般情況下，在術(shù)后早期護(hù)理人員需要多關(guān)心照顧患者的日常生活和情緒等，綜合判斷其疼痛情況：0分～1分（常規(guī)情況）：實(shí)行普通護(hù)理；2分～3分（輕微疼痛）：平時(shí)注意多與患者交談，合理應(yīng)用音樂(lè)鎮(zhèn)痛方案，即根據(jù)患者的喜好、興趣等為其播放舒緩的音樂(lè)；4分～10分（中、重度疼痛）：給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，并做好用藥記錄，以免出現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)[4]；（3）康復(fù)護(hù)理?yè)?jù)臨床研究調(diào)查顯示，大多老年骨折患者具有合并肺部感染的情況，與此同時(shí)還可能伴有泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，往往導(dǎo)致預(yù)后不佳，因而護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理管理。首先依據(jù)患者的具體情況對(duì)其實(shí)行針對(duì)性的泌尿道和呼吸道護(hù)理，盡可能從源頭減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，避免痰液阻塞呼吸道；每日為患者擦拭身體，定時(shí)協(xié)助其變換姿勢(shì)，以免產(chǎn)生壓瘡。其次要及時(shí)開(kāi)展早期被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，詳細(xì)告知患者在床上活動(dòng)的方法，合理利用關(guān)節(jié)鍛煉器材，指導(dǎo)患者進(jìn)行力所能及的關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；后期依據(jù)其身體恢復(fù)情況再次開(kāi)展踝關(guān)節(jié)、足趾屈伸訓(xùn)練，每次持續(xù)20min左右，每日保持3次～4次，注意觀察患者的身體耐受性，不可開(kāi)展超負(fù)荷鍛煉[5]。另外，護(hù)理人員還要監(jiān)督患者定期進(jìn)行牽引訓(xùn)練，指導(dǎo)其適當(dāng)抬高臀部，直至堅(jiān)持不住時(shí)放下，該過(guò)程有助于提高患者的腰背部力量，以此達(dá)到促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的目的。當(dāng)患者的負(fù)重能力得以明顯改善時(shí)，需要逐步開(kāi)展合適的關(guān)節(jié)功能主動(dòng)訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中及時(shí)予以針對(duì)性指導(dǎo)，循序漸進(jìn)地增加坐位、站立位、行走等一系列鍛煉，以保證患肢盡快恢復(fù)正常功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理前后情緒和關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

護(hù)理后B組的SAS評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者骨折恢復(fù)情況比較

B組患者的疼痛緩解、住院以及愈合時(shí)間均明顯短于A組，且疼痛評(píng)分低于A組（P<0.05），見(jiàn)表2。

股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)骨折病癥，由于患者群體較為特殊，身體恢復(fù)能力較弱，不僅影響患者的身心健康，還可能制約其生活方式，降低生活品質(zhì)。系統(tǒng)化護(hù)理是一種以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理為基礎(chǔ)的新型管理模式，該模式要求護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估老年患者的身心狀況，依據(jù)實(shí)際情況予以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理，爭(zhēng)取為患者提供更加系統(tǒng)全面的服務(wù)。與此同時(shí)，系統(tǒng)化護(hù)理主要從患者的臥床護(hù)理、疼痛護(hù)理以及必要的康復(fù)護(hù)理等方面給予患者針對(duì)性指導(dǎo)和協(xié)助，通過(guò)科學(xué)的方法減輕患者的身體疼痛、改善其心理狀態(tài)；與此同時(shí)幫助患者熟練掌握正確的自我護(hù)理方法和技巧，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的認(rèn)知，隨后循序漸進(jìn)地提高康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，幫助患者快速恢復(fù)健康。

在本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，B組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于A組（P<0.05），表明B組護(hù)理模式的可行性和實(shí)用性。由此可見(jiàn)，在老年股骨頸骨折患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作中合理應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理模式，有助于促進(jìn)骨折愈合，提高其關(guān)節(jié)功能，可見(jiàn)該模式值得進(jìn)行合理推廣。

參考文獻(xiàn)

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