延續(xù)護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者自我效能及生活質(zhì)量的影響

趙月軍 劉春麗 丁鳳

【摘 要】目的：觀察并分析宮頸癌根治術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)其自我效能和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2020年1月至12月接收的宮頸癌根治術(shù)患者74例，分成對(duì)照組和觀察組，每組37例，對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組選用延續(xù)護(hù)理方法護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者的自我效能評(píng)分與社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、健康生活和物質(zhì)生活等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，不僅能夠有效提高患者自我效能，而且可以大大提升患者生活質(zhì)量，有效降低患者術(shù)后疼痛程度，提高整體護(hù)理效率，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；宮頸癌根治術(shù)；自我效能；生活質(zhì)量

Effect of continuous nursing on self-efficacy and quality of life of patients with cervical cancer after radical operation

ZHAO Yuejun，LIU Chunli，DING Feng

Qiqihar City First Hospital. Department of Gynecology 3， Qiqihaer， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective： to observe and analyze the influence of continuous nursing on self-efficacy and quality of life of patients with cervical cancer after radical operation.Method：A total of 74 patients with radical hysterectomy for cervical cancer were selected from January 2020 to December 2020，divided into control group and Observation Group，each group had 37 cases，The control group was given routine nursing care，Observation group selected continuous nursing care，observe and compare the effect of two groups.Results：The scores of self-efficacy， social function， psychological function， physical function， healthy life and material life in the observation group were significantly higher than those in the control group，pain scores were significantly lower than those in the control group，there was a significant difference between them（P<0.05）.Conclusion：Application of continuous nursing care to patients after radical operation of cervical cancer，not only can it effectively improve patients’self-efficacy，and can greatly improve the quality of life of patients，effectively reduce the postoperative pain of patients，it is worth popularizing to improve the efficiency of holistic nursing care.

【Key Words】Continuous Nursing Care；Radical hysterectomy for cervical cancer；Self-efficacy；Quality of life

宮頸癌是臨床比較常見的一種惡性腫瘤，對(duì)女性患者的身心健康、正常生活質(zhì)量、自我效能等均造成嚴(yán)重影響。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式、生活習(xí)慣的不斷改變，其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)[1]?；颊叩呐R床癥狀有陰道流血、疼痛或接觸性出血等，對(duì)此病的治療，臨床以根治術(shù)為主要手段，可以對(duì)患者病灶進(jìn)行清除，盡最大可能為患者生命的延續(xù)做出貢獻(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，臨床為了提高患者生活質(zhì)量、自我效能，提升整體治療有效率，為患者帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)效果，研究了延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用，結(jié)果顯著。下面我們就接收的74例宮頸癌根治術(shù)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的對(duì)比分析，觀察其效果，如下。

1.1一般資料

選擇我院2020年1月至12月接收的宮頸癌根治術(shù)患者74例，分成對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組，年齡33歲～56歲，平均年齡（45.01±2.25）歲；觀察組，年齡34歲～56歲，平均年齡（45.38±2.61）歲，兩組基本資料無(wú)對(duì)比差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選所有女性患者均在病理學(xué)檢查下診斷病情為宮頸癌，并做了相關(guān)檢查；對(duì)本次探討的相關(guān)內(nèi)容知情且在同意書上簽字；所有患者資料均在倫理委員會(huì)審核后使用。排除標(biāo)準(zhǔn)：將非自愿、依從性差、手術(shù)禁忌癥、重度肝腎功能損傷、癌癥或神經(jīng)病等患者排除。

1.2 方法

兩組患者均給予宮頸癌根治術(shù)治療，對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組選用延續(xù)護(hù)理方法護(hù)理，方法：（1）延續(xù)護(hù)理小組建立。由經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)士長(zhǎng)任延續(xù)護(hù)理小組組長(zhǎng)，選擇態(tài)度友好、應(yīng)變能力強(qiáng)、護(hù)理技術(shù)嫻熟、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任小組成員，然后對(duì)其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)，相關(guān)內(nèi)容、重要性、注意事項(xiàng)等，嚴(yán)格要求護(hù)理人員提高自身護(hù)理意識(shí)，將理論知識(shí)與實(shí)踐有效結(jié)合，考核合格后上崗。（2）建立健康檔案?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員需與之溝通，了解患者具體信息，如姓名、年齡等，同時(shí)通過(guò)溝通了解患者對(duì)疾病認(rèn)知水平及目前心理狀態(tài)，做好相關(guān)記錄。（3）術(shù)前干預(yù)。通過(guò)對(duì)患者基本情況的掌握，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前疾病健康知識(shí)的宣講，對(duì)宮頸癌的發(fā)病因素、治療方法、按時(shí)用藥、護(hù)理效果、相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，提高患者認(rèn)知水平；同時(shí)對(duì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等患者進(jìn)行友好溝通，了解具體原因給予對(duì)癥疏導(dǎo)，并不斷鼓勵(lì)患者要有信心，或列舉一些成功案例，提高患者治療信心，進(jìn)而提高患者治療依從性。（4）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)期間護(hù)理人員需要幫助患者采取好臥位方式，對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，一般25℃的溫度和50%的濕度即可[2]，做好輔助醫(yī)師的相關(guān)操作，確保全程無(wú)菌進(jìn)行。（5）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后先安撫患者或家屬，然后對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，以流食、有營(yíng)養(yǎng)、蛋白高的食物為主；相關(guān)用藥情況必須遵照醫(yī)囑進(jìn)行；若患者出現(xiàn)疼痛癥狀給予轉(zhuǎn)移注意力處理，耐受力差的患者可在醫(yī)囑下給予一定量鎮(zhèn)痛藥物控制。（6）出院1個(gè)月干預(yù)?；颊叱鲈簳r(shí)，再次確認(rèn)患者聯(lián)系方式，或采用微信等方式進(jìn)行共享溝通，指導(dǎo)患者正確的康復(fù)鍛煉，如縮肛運(yùn)動(dòng)、盆底肌鍛煉等，指導(dǎo)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，不要有太大負(fù)擔(dān)，保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)病情康復(fù)有顯著作用。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，讓家屬參與到患者康復(fù)中，不斷給患者鼓勵(lì)，提高患者后續(xù)康復(fù)信心。兩組患者均給予3個(gè)月的回訪，對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患者的自我效能評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。自我效能評(píng)分根據(jù)GSES評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分值越高則表明效果越優(yōu)秀。疼痛評(píng)分根據(jù)NRS量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，0分～10分，患者疼痛程度越嚴(yán)重則得分顯示越高，0分表示沒(méi)有疼痛。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)GQOLI-74評(píng)價(jià)量表進(jìn)行，觀察項(xiàng)目分為社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、健康生活和物質(zhì)生活等，生活質(zhì)量好則需要得分高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的自我效能評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、健康生活和物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

宮頸癌的發(fā)生與乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)，同時(shí)也與患者過(guò)早性接觸或微生物感染等有關(guān)[4]。對(duì)女性患者來(lái)說(shuō)，不僅影響患者身體健康，同時(shí)對(duì)患者心理健康、社會(huì)功能、正常生活質(zhì)量均造成影響。為此，臨床研究了采用宮頸癌根治術(shù)后實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果，結(jié)果較為滿意。本研究的觀察組患者，自我效能評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。延續(xù)護(hù)理是一種科學(xué)性強(qiáng)、綜合性強(qiáng)、規(guī)范性強(qiáng)并以患者為中心，重視患者院后護(hù)理干預(yù)的一種延續(xù)護(hù)理方式。在護(hù)理中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，心理干預(yù)，提高患者治療依從性，改善不良心理狀態(tài)；通過(guò)小組建立，提高護(hù)理人員工作水平，并可以對(duì)患者進(jìn)行有明確性的對(duì)癥后續(xù)護(hù)理干預(yù)，提高患者護(hù)理質(zhì)量；通過(guò)術(shù)后疼痛護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，讓患者不僅減輕自身痛苦，同時(shí)感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)心，增強(qiáng)友好關(guān)心，提高滿意度[5]；通過(guò)院后進(jìn)行后續(xù)回訪護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提高患者康復(fù)效率，并提高患者社會(huì)效能。

總之，對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，不僅能夠有效提高患者自我效能，而且可以大大提升患者生活質(zhì)量，有效降低患者術(shù)后疼痛程度，提高整體護(hù)理效率，值得廣泛推廣。

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