女性盆底功能障礙性疾病盆底肌康復治療的臨床分析

牛亞麗

【摘 要】目的：探討分析女性盆底功能障礙性疾病盆底肌康復治療的臨床效果。方法：參與者均是女性盆底功能障礙性疾病患者，2019年7月至2021年7月入院，按照隨機數(shù)字表法平均劃分成各34例的對照組與實驗組，對照組采取常規(guī)康復措施，基于此實驗組實施盆底肌康復治療，就兩組患者盆底肌電活動、生活質(zhì)量評分實施比較分析。結(jié)果：實驗組患者盆底肌電活動評分和生活質(zhì)量各指標評分均比對照組高，兩組各指標具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對女性盆底功能障礙性疾病患者實施盆底肌康復治療，可有效改善患者盆底肌電活動和生活質(zhì)量，推薦使用。

【關鍵詞】盆底??；康復治療；盆底功能障礙性疾?。慌?；生活質(zhì)量

Clinical analysis of pelvic floor muscle rehabilitation for female pelvic floor dysfunction

NIU Yali Department of Gynecology， Dingtao District Hospital of traditional Chinese medicine， Heze， Shandong 274100，China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of pelvic floor muscle rehabilitation treatment for female pelvic floor dysfunction. Methods：From July 2019 to July 2021. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group with 34 cases in each group. The control group took routine rehabilitation measures. Based on this， the experimental group implemented pelvic floor muscle rehabilitation treatment， and the pelvic floor myoelectric activity and quality of life scores of the two groups were compared and analyzed.Results：The scores of pelvic floor myoelectric activity and quality of life in the experimental group were higher than those in the control group. The indexes of the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Pelvic floor muscle rehabilitation therapy for female patients with pelvic floor dysfunction can effectively improve pelvic floor myoelectric activity and quality of life. It is recommended.

【Key Words】Pelvic floor muscle； Rehabilitation treatment； Pelvic floor dysfunction； Female sex； Quality of life

在婦科疾病中盆底功能障礙性疾病作為常見類型，其臨床癥狀表現(xiàn)以尿失禁、子宮脫垂以及性生活不滿意等為主，該病可嚴重影響患者日常生活和工作，容易反反復復地發(fā)作，且病癥復雜，容易引起各種并發(fā)癥，比如泌尿、生殖道以及腸道等并發(fā)癥[1]。盡管傳統(tǒng)康復訓練治療可嚴改善患者盆底功能，但是由于患者自身存在的差異比較明顯，但是如果其盆底脫垂比較嚴重，則所獲療效并不是很理想；有文獻報道表示對女性盆底功能障礙性疾病患者實施盆底肌康復治療，可有效改善患者盆底肌功能，效果明顯[2-3]。下面筆者就女性盆底功能性疾病盆底肌康復治療的方式以及效果進行探討分析。

1.1 一般資料

參與者均是女性盆底功能障礙性疾病患者，2019年7月至2021年7月入院。納入標準：均滿足女性盆底功能障礙性疾病診斷標準，且均存在子宮脫垂、尿失禁癥狀表現(xiàn)；患者以及其家屬都知曉本文研究目的，同意配合完成研究，簽訂同意書。排除標準：存在基礎性疾病者（比如糖尿病、高血壓以及心臟病等）；有交流溝通障礙和精神病史患者；缺失完整的臨床資料者；伴嚴重盆腔感染性疾病和泌尿系統(tǒng)疾病者；神志不清不可配合完成整個研究者；既往盆腔有手術史和外傷史患者；臨床資料不全者；盆底肌功能無法承受訓練者。臨床的所有醫(yī)護研究事宜均經(jīng)過本院的醫(yī)學倫理委員會批準，有合理性。

按照隨機數(shù)字表法將68例女性盆底功能障礙性疾病患者平均化分成各為34例的實驗組、對照組。對照組，年齡22歲～54歲，平均年齡（40.39±3.21）歲；其中尿失禁16例，子宮脫垂10例，尿失禁伴子宮脫垂8例；實驗組，年齡21歲～53歲，平均年齡（40.38±3.24）歲，尿失禁17例，子宮脫垂11例，尿失禁伴子宮脫垂6例。對照組和實驗組患者在癥狀表現(xiàn)、平均年齡方面比較均無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間結(jié)果有比較性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)康復治療，包含有陰道局部給藥、中醫(yī)針灸以及子宮托等，以此為基礎，實驗組患者實施盆底肌康復治療，具體操作見下：（1）借助于盆底肌刺激治療儀予以生物電刺激，按照患者自身病情變化，結(jié)合其肌肉收縮情況以及對電刺激電流的疼痛感受等，合理調(diào)節(jié)電刺激流，對整體實施刺激的時間保持在20min左右，其中電流設置在10mA～25mA之間。在病患陰道內(nèi)置電極，記錄好陰道收縮強度以及肌肉組織彈性，對電流、頻率、間歇以及時間等信息密切監(jiān)測。（2）以生物反饋探頭實施生物反饋治療，經(jīng)電信號反饋功效，對病患盆底肌活躍程度進行探查，同時把電信號轉(zhuǎn)變成可視信號，經(jīng)生物反饋信息，協(xié)助患者完成盆底肌肉訓練。（3）指導病患正確收縮肛門，提高對應肌群肌力，訓練期間囑咐患者持續(xù)提肛大約5s以后放松，反復訓練，每次訓練時間為半小時，一般情況下每天訓練次數(shù)為2次。根據(jù)患者自身病情變化和耐受情況，控制訓練重復次數(shù)、力度以及疲勞情況等，防止運動過度造成盆底肌受損。

為確保患者臨床的治療效果，產(chǎn)婦均接受一周一次的心理指導干預、健康營養(yǎng)計劃指導、睡眠指導等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后盆底肌電活動評分和生活質(zhì)量評分，其中生活質(zhì)量以《生活質(zhì)量綜合評定全卷評分表》即GQOL174實施測評，該量表包含有四個方面的內(nèi)容，即軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能以及社會功能，各指標的滿分均是100分，即得分越高代表患者生活質(zhì)量也就越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

實驗組和對照組患者盆底肌電活動評分、生活質(zhì)量各指標評分見表1所示，以軟件的比較分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者盆底肌電活動評分、軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)功能評分以及心理功能評分均比對照組高，兩組數(shù)據(jù)之間存在著顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

盆底由韌帶、多層肌肉以及筋膜等構(gòu)成的封閉軟組織，其具備承托和保持盆腔臟器正常位置的功能，以此維持各平面的器官、肌肉以及韌帶的正常解剖結(jié)構(gòu)與生理功能。如盆底肌的生理結(jié)構(gòu)特殊和尿道、陰道和直腸開口周圍連接在一起協(xié)同作用于膀胱、胃腸、性功能、排尿功能，對女性的生理健康有較大影響。調(diào)查研究指出盆底肌功能障礙性疾病的發(fā)生和年齡、長時間腹壓增加、陰道分娩受損以及產(chǎn)褥期恢復不佳等存在著密切的關系，大部分患者存在尿失禁或者盆腔脫垂等表現(xiàn)，情況嚴重時還可造成性功能障礙，嚴重影響患者的生理以及心理健康[5]。從盆底肌功能失常來看，很多女性臨床存在壓力性尿失禁、子宮脫垂等，原因包括年齡、生育后沒有接受及時鍛煉、陰道感染、外傷、勞動，運動過渡導致盆底肌肌肉牽拉等。

盆底肌康復治療包含有盆底肌肉鍛煉、生物反饋療法以及電刺激療法等，其中電刺激療法可避免盆底肌肉萎縮、損傷，有利于盆底肌外括約肌、肛提肌完成收縮，有效抑制逼尿肌興奮性；聯(lián)合實施生物反饋療法和盆底肌肉鍛煉，便于盆底肌纖維狀態(tài)的好轉(zhuǎn)，有利于患者控尿能力以及肌肉收縮能力的提高，以此有效改善患者尿失禁、盆腔器官脫垂情況，效果明顯。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者盆底肌電活動評分、物質(zhì)功能評評分、心理功能評分、社會功能評分以軀體功能評分均比對照組高，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上可知，在女性盆底肌功能性障礙疾病的臨床中實施盆底肌康復治療，有利于患者盆底肌功能的改善和生活質(zhì)量的提高，推薦應用。

參考文獻

[1] 李洪霞.聯(lián)用盆底肌肉康復訓練與盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的效果評價[J].中外女性健康研究，2020，22（24）：67-68.

[2] 盧銀修，韋雪燕，黃晴媚.細節(jié)護理聯(lián)合早期盆底肌功能訓練對女性盆底功能障礙性疾病患者康復效果及生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（5）：124-125.

[3] 袁莉敏，李蕾，劉冬霞，等.盆底肌肉訓練對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（6）：918-919.

[4] 吐爾遜古麗·海木都拉，開麗比努爾·依馬木，陸萍.盆底肌肉康復訓練聯(lián)合盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果觀察[J].康頤，2021，12（14）：229.

[5] 齊偉.電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉功能鍛煉康復治療盆底功能障礙性疾病的臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（21）：62-63.