肉桂治療糖尿病有療效也有禁忌證

張興

肉桂含揮發(fā)油，稱桂皮油或肉桂油，含量為1.98%～2.06%。桂皮油對(duì)胃黏膜有緩和的刺激作用，并通過刺激嗅覺反射性地促進(jìn)胃機(jī)能。能促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)，使消化道分泌液增加，增強(qiáng)消化機(jī)能，排除消化道積氣，緩解胃腸痙攣性疼痛。其水提物、醚提物對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的形成有抑制作用。桂皮油還可以引起育齡女子子宮充血。

肉桂酸具有使人肺腺癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的作用。其中桂皮油、桂皮醛含量為52.92%～61.02%。桂皮酸鈉有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱及抗驚厥作用;其二萜類成分有抗補(bǔ)體成分。其提取物有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血循環(huán)、增加冠脈及腦血流量、使血管阻力下降等作用。桂皮油對(duì)革蘭陰性菌及陽(yáng)性菌有抑制作用，對(duì)多種致病性真菌有一定的抑制作用。

2021年1月，由顏正華主審，崔瑛、張一聽主編的《中藥學(xué)》教材被人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。該教材種明確指出，肉桂可以降低血糖。

張廷模主編的教科書《臨床中藥學(xué)》指出，肇慶產(chǎn)肉桂降血糖作用明顯。美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)肉桂對(duì)增進(jìn)胰島素效應(yīng)最為顯著，其增效作用高達(dá)12倍。研究者分析指出，肉桂中除了所含的鉻與胰島素有關(guān)外，還有某種能增進(jìn)胰島素效應(yīng)的物質(zhì)。

后來，國(guó)內(nèi)許多專業(yè)的醫(yī)藥學(xué)雜志、一些科普媒體對(duì)肉桂的降血糖作用做了許多宣傳。其機(jī)理為，肉桂能重新恢復(fù)糖尿病人脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)能力，促進(jìn)血液中葡萄糖的轉(zhuǎn)化和利用;肉桂提取物及其活性成分對(duì)改善胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝紊亂效果良好;肉桂能改善糖脂代謝和B細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，具有抗炎、抗氧化的作用;等。并且認(rèn)為肉桂降血糖沒有明顯的不良反應(yīng)。肉桂對(duì)糖尿病患者最明顯的作用就是調(diào)節(jié)血糖與血脂。研究發(fā)現(xiàn)肉桂中含有黃烷醇多酚類抗氧化物質(zhì)，能提高胰島素對(duì)血糖水平的穩(wěn)定作用和降低胰島素抵抗。肉桂中的某些成分具有類似于胰島素的性質(zhì)，有助于控制血糖，這一功效已經(jīng)被廣泛地臨床試驗(yàn)所證實(shí);肉桂中的多酚聚合微粒能釋放出數(shù)以億計(jì)的類胰島素分子，全面提高血液胰島素濃度?？墒寡强焖傧陆担绕涫墙档筒秃蟾哐?。肉桂中的多酮聚合微粒會(huì)持續(xù)地釋放出大量親糖分子，不斷酸化血糖分子的外殼。可讓血糖下降更加平穩(wěn)，特別有利于化解空腹高血糖。

總之，目前各家對(duì)肉桂降血糖的機(jī)理論述較多。這里不一一論述。

至于肉桂的用法用量，一般認(rèn)為2型糖尿病人每天可以吃四分之一勺到一勺的肉桂粉;或每次500毫克，每日3次，持續(xù)服用12周時(shí)間。在治療糖尿病方面，肉桂的用量目前還沒有權(quán)威性的確定。

肉桂能降血糖，但不是所有糖尿病人都可以使用。單味肉桂長(zhǎng)期大量使用，也有一些禁忌證。使用肉桂降血糖的患者應(yīng)注意，肉桂不可以濫用。

1.《珍珠囊》提出：“肉桂春夏為禁藥。”可能與肉桂興奮神經(jīng)血管，促進(jìn)血液循環(huán)并使體溫上升有關(guān)，尤其是和春夏氣溫高也有關(guān)。《隨息居飲食譜》中說：“血虛內(nèi)熱，溫暑時(shí)邪諸病均忌?！?/p>

2.肉桂性大熱，有傷津耗液之弊，凡外感風(fēng)熱或溫?zé)帷㈥幪撚袩?、陰虛五心煩熱，熱病傷津者忌?血虛內(nèi)燥、干燥綜合征、更年期綜合征、肺熱咳嗽、痰嗽咽痛、產(chǎn)后血熱者禁用;一切溫?zé)岵☆^痛口渴、陽(yáng)證發(fā)斑發(fā)狂、小兒痧疹腹痛作瀉、痘疹血熱干枯黑陷者忌服;精血虧少、肝火旺盛者忌服;小兒夏季熱患者忌用;痤瘡患者忌用;陰囊濕疹患者忌用;小便因熱不利，大便因熱燥結(jié)、痔瘡忌用;水痘患者忌用;肺結(jié)核患者忌用;甲狀腺功能亢進(jìn)患者不宜服用。

3.對(duì)中樞神經(jīng)有明顯的抑制作用，嬰幼兒、老年人不宜單味大量長(zhǎng)期服用。中風(fēng)口眼歪斜、失聲不語(yǔ)、語(yǔ)言謇澀、手足偏枯等證忌用。

4.肉桂提取物有擴(kuò)張血管的作用，血崩血淋尿血、陰虛吐血咯血、腦出血等出血性疾病患者不宜大量長(zhǎng)期服用;腦動(dòng)脈硬化患者忌用;白內(nèi)障患者忌用。

5.肉桂具有較明顯地降低血壓的作用，低血壓患者不宜大量長(zhǎng)期服用。

6.產(chǎn)后失血過多，以及產(chǎn)后血虛發(fā)熱，小產(chǎn)后血虛寒熱;婦人血熱經(jīng)行先期，婦人陰虛內(nèi)熱經(jīng)閉，婦人陰虛少腹痛，婦人陰虛寒熱往來，口苦舌干，婦人血熱經(jīng)行作痛;男女均陰虛內(nèi)熱外寒，中暑瀉利暴注如火熱，一切滯下純血等癥，忌用。肉桂能引起育齡女子子宮充血，女性月經(jīng)期間不宜大量服用?！侗静菥V目》認(rèn)為肉桂性辛散，能通子宮而破血;《別錄》言其可墮胎，所以孕婦忌服。

7.心經(jīng)伏熱、腸風(fēng)下血、臟毒便血、陽(yáng)厥似陰、夢(mèng)遺精滑、虛陽(yáng)數(shù)舉、脫陰目盲等證，均忌用。

苗明三等人編寫的《中藥大辭典》指出：肉桂為辛熱藥，本草記載有“小毒”，用量不宜過大。曾有報(bào)道，頓服肉桂末36克后，發(fā)生頭暈、眼花、眼脹、眼澀、咳嗽、尿少、干渴、脈數(shù)大等毒性反應(yīng)，經(jīng)換服寒涼藥后1～2周才逐漸消除。

有個(gè)別中醫(yī)或糖尿病患者認(rèn)為肉桂降血糖是偏方、驗(yàn)方而應(yīng)用。但截止到目前也沒有見到市面上有肉桂降血糖的重要制劑。在應(yīng)用肉桂降血糖的過程中，有這樣或那樣的問題存在。在此告知糖尿病患者，如果想用肉桂降血糖，一定要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，注意肉桂的用藥禁忌。治療糖尿病時(shí)，應(yīng)以西藥為主，肉桂為輔，使用劑量要適宜。使用期間要定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整各種降血糖藥物的劑量，做到用藥安全有效。