老年人“不安腿綜合征”的防治

朱本浩

“不安腿綜合征”是指睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)肢體不適感而迫使肢體發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致失眠的一種神經(jīng)病癥。1672年，英國(guó)醫(yī)生托馬斯·威廉斯首次描述了“不安腿綜合征”，又稱“不寧腿綜合征”。該病雖然對(duì)生命沒(méi)有危害，但是嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

“不安腿綜合征”的癥狀表現(xiàn) 該病的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的異常感覺(jué)，常常累及患者小腿，尤其以腓腸肌最常見(jiàn)，部分患者大腿或上肢也可以出現(xiàn)，通常為對(duì)稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有螞蟻爬或蟲子咬、瘙癢感、刺痛感、燒灼感、撕裂感、蠕動(dòng)感等不適，有時(shí)患者的感覺(jué)難以形容。患者為此有一種急迫、強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并導(dǎo)致過(guò)度活動(dòng)，翻來(lái)覆去。休息時(shí)如久坐或長(zhǎng)時(shí)間開車時(shí)也會(huì)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以使癥狀部分減輕或完全緩解。

“不安腿綜合征”愛(ài)纏老年人 國(guó)外流行病學(xué)資料表明，其患病率為總?cè)丝诘?%～29%，我國(guó)患病率在0.7%～7%。該病可見(jiàn)于各年齡段，但更多見(jiàn)于中老年人。目前其病因尚不明了。有研究認(rèn)為，該病在缺鐵性貧血、糖尿病、帕金森綜合征等患者，或是存在某些可能導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂的生活習(xí)慣的人群中發(fā)病率較高。

“不安腿綜合征”的治療 目前首選多巴胺等藥物，如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動(dòng)劑。多巴受體激動(dòng)劑對(duì)70%～90%的患者療效良好，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對(duì)白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯(cuò)的選擇。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對(duì)部分患者也有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳或者副作用不能耐受時(shí)可以選用或合用。其他藥物，如替馬西泮、氯硝西泮、唑吡坦對(duì)部分患者有一定療效。

“不安腿綜合征”的日常預(yù)防 首先要保持良好的心態(tài)，抑郁和焦慮情緒會(huì)加重癥狀。其次要合理安排生活和工作。采取相應(yīng)的保護(hù)措施?！安话餐染C合征”的癥狀主要發(fā)生在晚上和夜間睡眠時(shí)，患者可以適當(dāng)延遲睡眠時(shí)間，直到困意十足時(shí)再休息;也可以在睡前適當(dāng)做些鍛煉，特別是腿部的鍛煉。由于“不安腿綜合征”的癥狀也可出現(xiàn)在白天靜止時(shí)，因此，患者應(yīng)對(duì)自己所處的環(huán)境多加留意。再次就是注意溫度變化。大多數(shù)患者在天氣變涼和氣候潮濕時(shí)癥狀會(huì)加重，因此晚間睡眠時(shí)應(yīng)保持溫暖的環(huán)境。最后還要避免接觸刺激性物質(zhì)尼古丁、咖啡因、濃茶等，因?yàn)檫@些物質(zhì)具有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的功能，可能會(huì)加重“不安腿綜合征”的癥狀，影響治療效果。