幫您深度了解角膜塑形鏡

劉榮春

頭暈眼花的妞妞媽

妞妞白天盯著電子屏上網(wǎng)課，晚上喜歡看電視，近視度數(shù)蹭蹭上漲。中小學(xué)生近視有沒(méi)有根治的方法？OK鏡OK嗎？是不是越貴越好？青少年適合戴嗎？安全嗎？

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寶葫蘆

OK鏡就是角膜塑形鏡，外觀和隱形眼鏡類似，但它需要晚上戴，是通過(guò)改變角膜的形狀，使角膜恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，達(dá)到白天不戴眼鏡便能擁有正常裸眼視力的效果，被認(rèn)為可延緩視力發(fā)展。

Dr.朱

OK鏡并不能治療近視，只是控制眼軸增長(zhǎng)，暫時(shí)使近視度數(shù)下降，而不能縮短眼軸，治愈近視。停用OK鏡之后，視力會(huì)很快恢復(fù)到原有水平。目前的醫(yī)療技術(shù)水平不能治愈近視，只能預(yù)防、控制。

風(fēng)輕云淡

OK鏡并不是越貴越好，價(jià)格最貴的進(jìn)口OK鏡往往是針對(duì)一些特殊的患者，比方說(shuō)存在高度散光等。一般來(lái)說(shuō)，國(guó)產(chǎn)的六七千元，進(jìn)口的能達(dá)到一萬(wàn)到一萬(wàn)五。如果選擇的是進(jìn)口OK鏡，加上護(hù)理液、眼藥水，一年費(fèi)用要兩萬(wàn)左右了。

臘月紅梅

OK鏡對(duì)配戴人群是有要求的，而且配戴和使用方法不當(dāng)，也可能引起眼部健康隱患。近視青少年兒童一定要到正規(guī)醫(yī)院眼科?？谱鋈鏅z查，確認(rèn)自己是否適合配戴，定制適合自己眼睛的OK鏡。

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目前，我國(guó)青少年近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化、發(fā)展迅速的態(tài)勢(shì)。不少家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)自己的孩子已經(jīng)發(fā)展為近視后，表現(xiàn)得十分焦慮，急于將孩子的近視度數(shù)降低，選擇一些不正規(guī)的近視治療中心的治療方法，結(jié)果事與愿違。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，即使在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，真性近視也不能治愈，只能延緩其發(fā)展。

目前，角膜塑形鏡與周邊離焦框架眼鏡作為延緩青少年近視度數(shù)增長(zhǎng)的一線“武器”已經(jīng)得到專家共識(shí)，并獲得了較為理想的效果，在全國(guó)廣泛應(yīng)用。但當(dāng)醫(yī)生向孩子的家長(zhǎng)推薦使用時(shí)，許多家長(zhǎng)對(duì)其了解甚少，一頭霧水。這個(gè)東西真的管用嗎？佩戴過(guò)程是否復(fù)雜？有無(wú)年齡和度數(shù)的限制？長(zhǎng)期佩戴對(duì)眼睛有無(wú)損傷？佩戴過(guò)程中需要注意什么問(wèn)題？本文就帶領(lǐng)大家深度了解這個(gè)小小的鏡片。

角膜塑形鏡起源于美國(guó)，英文全稱Orthokeratology，是一種特殊逆幾何設(shè)計(jì)的硬性透氣性接觸鏡（硬性隱形眼鏡）。呈半圓弧狀，鏡片的中央相對(duì)平坦，周邊部陡峭，直徑小于普通的軟性隱形眼鏡。它并不直接與眼睛的表面接觸，夜間佩戴一定時(shí)間，給角膜施加一定的壓力，就會(huì)在鏡片與角膜之間形成一層淚液，對(duì)角膜形成保護(hù)層。在塑形鏡與角膜相對(duì)密閉的空隙里，角膜與塑形鏡之間的淚膜分布不一致，通過(guò)戴鏡產(chǎn)生的流體力學(xué)與機(jī)械力作用，在角膜中央部產(chǎn)生正壓，周邊部產(chǎn)生負(fù)壓，重塑角膜的屈光力，從而產(chǎn)生角膜塑形效果。

通過(guò)角膜的塑形，可以達(dá)到兩個(gè)作用，一是可以獲得第二天良好的裸眼視力，從而不需要戴框架眼鏡;二是在周邊部視網(wǎng)膜區(qū)域形成可以抑制眼軸增長(zhǎng)的近視離焦環(huán)，從而產(chǎn)生延緩和控制近視度數(shù)增長(zhǎng)的作用。多項(xiàng)研究顯示，角膜塑形鏡可以緩解眼軸的增長(zhǎng)，平均每年0.15毫米，延緩35%～60%的近視進(jìn)展。同時(shí)避免了佩戴框架眼鏡給孩子帶來(lái)的諸多不便。

角膜塑形鏡并不會(huì)直接接觸角膜，只是改變了自然生長(zhǎng)更新的角膜上皮細(xì)胞的分布狀態(tài)，所以不會(huì)改變角膜原有的結(jié)構(gòu)，也不會(huì)對(duì)眼睛造成傷害。但必須強(qiáng)調(diào)，角膜塑形鏡屬于三級(jí)醫(yī)療器械，需要在有資質(zhì)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配。角膜塑形鏡的驗(yàn)配有一套嚴(yán)格、規(guī)范的驗(yàn)配流程，驗(yàn)配人員需要具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格，具有豐富的驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)。驗(yàn)配前需要有專業(yè)人員對(duì)佩戴者全身和眼睛進(jìn)行檢查，排除佩戴角膜塑形鏡的禁忌證，如角膜炎、角膜外傷、角膜知覺(jué)減退、慢性淚囊炎、圓錐角膜、嚴(yán)重的干眼癥、嚴(yán)重的眼瞼閉合不全、瞼緣炎、巨乳頭性結(jié)膜炎及其他眼部活動(dòng)性炎癥等。此外，患有全身性疾病造成免疫功能低下，或?qū)悄に苄午R有影響的疾病，如急/慢性鼻竇炎、糖尿病、唐氏綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病及精神病患者等，不能佩戴角膜塑形鏡。同時(shí)，佩戴人員要有較好的依從性，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期遵醫(yī)囑復(fù)診。出現(xiàn)不適及時(shí)停戴，聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)處理，以很好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

通常情況下，角膜塑形鏡的適配年齡在8歲以上，近視度數(shù)在450度以內(nèi)，一般不超過(guò)600度，散光150度以內(nèi)，矯正效果較好。隨著角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)工藝不斷提高，不同品牌的角膜塑形鏡都會(huì)有一些特殊設(shè)計(jì)以滿足高度數(shù)、大散光的患者。但是特殊設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡需要有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配師精準(zhǔn)驗(yàn)配，佩戴過(guò)程中必須嚴(yán)格管理。一部分五六個(gè)屈光度以上的近視患者佩戴角膜塑形鏡一夜，第二天上午可以不必佩戴框架眼鏡，下午的晚些時(shí)候可能需要借助于一副低度數(shù)的框架眼鏡，但并不影響對(duì)近視度數(shù)的延緩作用。

除了年齡和度數(shù)的限制外，眼球的一些參數(shù)也要符合要求。人類角膜的形態(tài)會(huì)有個(gè)體差異，如角膜（黑眼球）表面的曲率過(guò)高或過(guò)平，都會(huì)影響角膜塑形鏡的配適。因此要在佩戴前進(jìn)行一系列的檢查和數(shù)據(jù)采集，包括眼睛表面的分析，淚液流體力學(xué)的分析，角膜的厚度，內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量、質(zhì)量，眼軸的長(zhǎng)度、眼壓;等。

驗(yàn)配合適的角膜塑形鏡后，規(guī)范的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)都會(huì)手把手教會(huì)孩子如何正確摘戴鏡片。大多數(shù)孩子每天摘戴角膜塑形鏡的時(shí)間不會(huì)超過(guò)10分鐘，就像每天的刷牙洗臉一樣，成為日常生活中的一部分。在佩戴過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)。

1.注意手部衛(wèi)生，規(guī)范戴鏡，盡量改正用力揉眼的習(xí)慣，每日更換護(hù)理液，對(duì)角膜塑形鏡的配套物品如吸棒、鏡盒等定期消毒，注意各種用品的保質(zhì)期。

2.定期遵醫(yī)囑復(fù)診。在佩戴期間出現(xiàn)任何眼部不適都要聯(lián)系您的驗(yàn)配醫(yī)生，必要時(shí)停戴。出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等全身不適時(shí)，可根據(jù)情況暫時(shí)停戴。佩戴角膜塑形鏡需要定期復(fù)查，第一次佩戴角膜塑形鏡在戴鏡后的第一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月需要復(fù)查，以后每隔三個(gè)月檢查一次。每次檢查時(shí)預(yù)約下次復(fù)查時(shí)間。每次復(fù)查都會(huì)檢查小朋友的裸眼視力、角膜健康狀況、塑形后的角膜地形圖情況及鏡片的清潔情況，每三個(gè)月一般做一次眼軸長(zhǎng)度測(cè)量。

3.角膜塑形鏡是硬質(zhì)透氣性接觸鏡，鏡片中心厚度較薄，遇冷容易變脆，會(huì)增加碎片的概率，因此，在寒冷的冬季，日常佩戴過(guò)程中要特別注意以下幾點(diǎn)：在清洗鏡片時(shí)除了保持手部的干凈外，還要保持手部的柔軟，最好用溫水洗手;沖洗鏡片的水溫最好控制在10～20攝氏度;修剪指甲，避免指甲過(guò)于鋒利劃傷鏡片。

角膜塑形鏡都有保質(zhì)期，一般是一年半左右，最多不超過(guò)兩年，因此需要根據(jù)眼部及鏡片的情況定期更換鏡片。

佩戴超期的角膜塑形鏡主要有兩方面的危害：一是過(guò)期老化的鏡片透氧性下降，影響眼部健康，如出現(xiàn)眼紅、眼痛、角膜上皮損傷，甚至角膜感染性炎癥;二是老化的鏡片可以導(dǎo)致偏位、塑形功能減弱或消失，控制近視度數(shù)增長(zhǎng)的效果減弱。關(guān)于更換角膜塑形鏡時(shí)是否需要停戴，要根據(jù)患者的不同情況分別對(duì)待。如果需要了解當(dāng)前的近視度數(shù)，或者前一副角膜塑形鏡存在一定的問(wèn)題，或者需要更換角膜塑形鏡的品牌，需要停戴一段時(shí)間。一般一個(gè)月左右，待角膜全部恢復(fù)初始狀態(tài)后，重新綜合驗(yàn)光。若前一副角膜塑形鏡在佩戴中裸眼視力、角膜狀態(tài)、鏡片的位置等都很穩(wěn)定，眼軸沒(méi)有明顯增長(zhǎng)，為方便患者也可以直接換片。