“社恐”是一種病

李瀟

在這個(gè)社交形式多樣的年代，有人拿著“社恐”進(jìn)行自我調(diào)侃，而有人卻真的有“社恐癥”：“我不知道真的有這種病存在?！睂?shí)際上，“社恐”是一種心理問題，全稱為“社交焦慮障礙”。

北京大學(xué)第六醫(yī)院社會(huì)精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任黃悅勤等曾在《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)文報(bào)告中國精神衛(wèi)生調(diào)查（CMHS）結(jié)果，指出焦慮障礙是加權(quán)終生患病率最高的精神障礙類別，為7.6%。

兒童在父母的突然要求下，迫不得已地向陌生人問好，可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。家長不能忽視兒童當(dāng)時(shí)的狀態(tài)。

社交焦慮障礙是焦慮障礙的其中一種。那么，何為社恐癥？為何社恐？如果應(yīng)對(duì)社恐？

“我以為社恐只是說內(nèi)向一點(diǎn)，不愛跟人交流?！眮碜员本┑耐跸壬f。對(duì)于社恐癥，很多民眾存在誤解。

根據(jù)美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2013年發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》，社交焦慮障礙（Social Anxiety Disorder，SAD，或稱社交恐懼癥）的基本特征是對(duì)社交情境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕、焦慮或回避，這種害怕、焦慮或回避持續(xù)至少六個(gè)月，即發(fā)展到損傷功能的程度。社恐癥患者會(huì)有軀體性反應(yīng)，例如心跳加速、坐立不安、手心出汗、難以表達(dá)、腹瀉，而這些反應(yīng)與其他疾病、藥物、實(shí)際上的危險(xiǎn)因素均無關(guān)。

“內(nèi)外向?qū)儆谌烁穹治觯烁袷窍鄬?duì)穩(wěn)定的。社恐癥跟性格的內(nèi)向、外向并不直接相關(guān)。外向的人也可能出現(xiàn)社恐癥，只能說回避人群的性格更容易出現(xiàn)社恐的癥狀?！眹倚睦碜稍儙煑畈噬徃嬖V《瞭望東方周刊》。例如，某人平時(shí)外向，但曾經(jīng)有一次很想表達(dá)，卻受到羞辱，后來她就害怕這種經(jīng)歷再發(fā)生。

社恐癥患者承受著強(qiáng)烈的害怕、焦慮和社交回避，干擾了個(gè)人正常生活，而單純性格內(nèi)向的人并不會(huì)覺得自己的特質(zhì)讓自身痛苦，也不會(huì)認(rèn)為自身的性格存在問題。

“我上學(xué)的時(shí)候特別害怕上臺(tái)發(fā)言，每次上臺(tái)都想逃走。有時(shí)要上臺(tái)分享，我干脆就找理由不去上課?！蓖跸壬硎尽５谌粘Ｉ钪胁⒉粦峙屡c他人交往。

王先生咨詢心理咨詢師后得知，自己屬于特殊社交恐懼癥患者，即個(gè)體對(duì)特殊的情境或場(chǎng)合特別恐懼，例如當(dāng)眾發(fā)言、表演。而廣泛性社交恐懼癥是個(gè)體在任何地方、情境都存在害怕、焦慮或回避。

黃悅勤等人認(rèn)為，過去幾十年內(nèi)，中國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，心理壓力及應(yīng)激水平升高。中國人也面臨著很多挑戰(zhàn)，進(jìn)而造成心境、認(rèn)知、行為障礙及相關(guān)問題。

社交焦慮障礙是繼抑郁癥和藥物濫用之后第三大最常見的心理健康障礙。美國全國性流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，從性別來講，女性患者明顯多于男性;從年齡來看，社交焦慮障礙發(fā)病的中位年齡約為13歲，75%的個(gè)體發(fā)病年齡在8歲至15歲之間。

“青少年這個(gè)年齡段是所有心理問題的高發(fā)期，或者說心理疾病在這個(gè)階段容易報(bào)告出來?！睏畈噬彵硎尽Ｓ袑W(xué)者認(rèn)為，青少年產(chǎn)生社交焦慮與其青春期階段生理、心理經(jīng)歷的巨大轉(zhuǎn)變有關(guān)，譬如身心發(fā)育不協(xié)調(diào)、對(duì)外部社會(huì)適應(yīng)能力不足。

社恐癥的成因因人而異，會(huì)受到生理、家庭、心理、社會(huì)等因素的影響。有研究指出，社恐癥與遺傳基因有關(guān)，如果父母患有社恐癥，子女患社恐癥的概率會(huì)增加。自尊水平偏低、不恰當(dāng)?shù)膿狃B(yǎng)方式、處于惡劣的社會(huì)環(huán)境、承受很大競(jìng)爭(zhēng)壓力等因素，也可能令個(gè)體出現(xiàn)社恐的負(fù)性情緒。例如，低自尊者容易懷疑自身能力，不能充分發(fā)揮自尊的自我調(diào)節(jié)和保護(hù)作用，無法緩解和擺脫社交情景中的焦慮。父母對(duì)孩子過度苛責(zé)或溺愛，可能導(dǎo)致孩子無法培養(yǎng)獨(dú)立能力或缺乏安全感。

“10歲以下、尤其是看起來比較害羞的孩子，可能安全感比較低，如果讓他們被動(dòng)地去說話，他們可能會(huì)出現(xiàn)社交性恐懼。”楊彩蓮提醒。例如，兒童在父母的突然要求下，迫不得已地向陌生人問好，可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。家長不能忽視兒童當(dāng)時(shí)的狀態(tài)。

“社恐是一種心理狀態(tài)。從我們的臨床咨詢經(jīng)驗(yàn)來看，社恐癥在任何年齡段都可能發(fā)生?！睏畈噬彵硎尽?shí)際上，成年人乃至老年人都可能患社恐癥。例如，2004年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)獲得者艾爾弗里德·耶利內(nèi)克就曾因社交恐懼而未能出席頒獎(jiǎng)儀式。

飽受焦慮折磨的社恐癥患者，還可能同時(shí)患上其他心理、精神方面的疾病。一些郁抑癥患者、精神分裂癥患者同時(shí)患有社恐癥，他們的工作、生活容易受到較大影響。

目前來看，社恐癥在社會(huì)層面的知曉率不高，疾病相關(guān)知識(shí)的普及和治療依然有待加強(qiáng)。對(duì)于不嚴(yán)重的社恐癥患者或早期患者，家屬往往容易忽視。

從社恐癥的成因來看，存在一些可預(yù)防的人為因素。例如，家長應(yīng)注意教養(yǎng)方式，謹(jǐn)防對(duì)子女的過度溺愛或保護(hù)，培養(yǎng)其社交能力，即時(shí)關(guān)注子女情緒。對(duì)于抑郁癥患者以及身體功能有退化或生病的老人，家屬應(yīng)給予更多關(guān)注。視聽功能的下降、尿失禁等可能給老人帶來擔(dān)憂甚至羞恥感，從而誘發(fā)社交焦慮。

“工作后，我看過相關(guān)書籍，觀察和學(xué)習(xí)別人如何公開發(fā)言，也試過對(duì)著鏡子演講。現(xiàn)在，我不再那么害怕了?！蓖跸壬硎?，自己通過諸多自我訓(xùn)練，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了蛻變，“大概是三四年時(shí)間，我感覺自己有一個(gè)比較明顯的變化。”

“有社恐癥的人可以通過專業(yè)的咨詢幫助、藥物配合、自我訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)、改善人際關(guān)系、更新知識(shí)體系等方法去改善?！睏畈噬徑ㄗh。

然而，社恐癥病程或許比普通人想象中要長。國外有研究發(fā)現(xiàn)，社恐癥平均病程在20年左右，只有四分之一的患者可以隨年齡增長而緩解。2022年1月，一款鼻用噴霧劑的臨床試驗(yàn)申請(qǐng)獲得國家藥監(jiān)局藥審中心批準(zhǔn)，專用于治療成人社交焦慮障礙的焦慮癥狀。但目前，社恐癥還未有專門的特效藥?！霸谛睦碇委熤?，有非常多的干預(yù)手段，比如系統(tǒng)脫敏法、暴露沖擊療法、動(dòng)力追溯或重新啟動(dòng)?！睏畈噬彵硎尽?/p>

有研究表明，將心理療法和藥物療法結(jié)合起來，能更好地改善社恐癥患者在日常生活和社交活動(dòng)中表現(xiàn)出的焦慮、恐懼等癥狀。近年來，更多治療方法也被驗(yàn)證。研究發(fā)現(xiàn)，注意偏向訓(xùn)練、團(tuán)體箱庭療法、舞動(dòng)心理治療、團(tuán)體音樂療法等可用于緩解社交焦慮。

“一個(gè)社恐的人其實(shí)也可以變成社交達(dá)人?！睏畈噬彿窒砹怂佑|的案例。在專業(yè)治療下，一些原本患有社恐癥的個(gè)體，如今已經(jīng)褪去了社交中的焦慮和恐懼，成為社交場(chǎng)合中閃耀的那顆星。