• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺溫通法聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥的療效觀察

    2022-04-26 10:22:06朱鳳英牛夢(mèng)娣馬燕杜欣茹孫凌志張葉
    上海針灸雜志 2022年4期
    關(guān)鍵詞:氮平難治性例數(shù)

    朱鳳英,牛夢(mèng)娣,馬燕,杜欣茹,孫凌志,張葉

    (河北省衡水市精神病醫(yī)院,衡水 053000)

    難治性抑郁癥指經(jīng)過2種以上抗抑郁藥物足量足療程治療,漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)評(píng)分減分率低于20%的抑郁癥,是目前困擾醫(yī)患雙方的一種疾病[1]。抑郁癥的發(fā)病機(jī)制目前仍存在較多爭(zhēng)議,現(xiàn)在所使用的藥物多數(shù)建立在單胺假說的基礎(chǔ)上,去甲腎上腺素(noradrenaline, NE)和5-羥色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)是臨床抗抑郁癥藥物的主要成分[2]。米氮平是一種中樞突觸前α2受體拮抗劑,能與 5-HT受體結(jié)合,發(fā)揮鎮(zhèn)靜和抗抑郁作用,是臨床治療抑郁癥的常用藥物,但整體療效,尤其是對(duì)難治性抑郁癥的療效欠佳[3]。針刺溫通法是由賀普仁教授創(chuàng)立的針灸三通法之一,該方法適應(yīng)癥廣泛,“寒熱虛實(shí)、遠(yuǎn)近輕重,無所不宜”,現(xiàn)代研究也認(rèn)為針刺溫通法有通調(diào)之功,可以提高人體的免疫力,對(duì)循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌均有調(diào)節(jié)作用[4]。本研究對(duì) 40例難治性抑郁癥患者在米氮平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺溫通法治療,觀察其臨床療效。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2019年7月至2020年12月在河北省衡水市精神病醫(yī)院就診的80例難治性抑郁癥患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組40例。治療組中男15例,女25例;年齡18~65歲,平均(33±9)歲;病程 9~37個(gè)月,平均(20.18±4.99)月;輕度 18例,中度22例。對(duì)照組中男19例,女21例;年齡18~64歲,平均(32±9)歲;病程 9~36個(gè)月,平均(20.05±5.03)月;病情程度輕度21例,中度19例。兩組性別、年齡、病程和嚴(yán)重程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合國際疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],同時(shí)符合難治性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~65歲,性別不限;③過去3個(gè)月內(nèi)未參加其他研究試驗(yàn),未做無抽搐電休克治療(modified electroconvulsive therapy, MECT)或重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)檢查;④入組前均經(jīng)過 0~7天的藥物清洗期;⑤患者自愿參與本研究,并簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①其他精神障礙者;②繼發(fā)于其他精神障礙或軀體疾病的抑郁癥者;③患有乙醇依賴及其他藥物依賴者;④哺乳期、妊娠期或者研究期間有生育要求者;⑤有米氮平禁忌證者;⑥有其他重大軀體疾病者;⑦不能按醫(yī)囑進(jìn)行治療者;⑧有嚴(yán)重自殺傾向者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組

    口服米氮平片(荷蘭奧斯歐,規(guī)格 30 mg/片,批準(zhǔn)文號(hào)H20140031,生產(chǎn)批號(hào)20190612和20200401),每日30 mg。連續(xù)治療3個(gè)月。

    2.2 治療組

    在對(duì)照組口服藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺溫通法治療。取主穴四神聰、百會(huì)、太沖、三陰交、陽陵泉、神門和風(fēng)池穴;心脾兩虛型加脾俞和心俞穴;憂郁傷神型加內(nèi)關(guān)和公孫穴;氣郁化火型加膻中和行間穴;肝郁氣滯型加肝俞和合谷穴。患者取仰臥位,穴位局部皮膚常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×25 mm的一次性毫針直刺神門、風(fēng)池、四神聰和百會(huì)穴0.20~0.25 cm,用0.35 mm×40 mm一次性毫針直刺三陰交、太沖和陽陵泉穴0.35~0.40 cm;向前捻按 9次,沉緊后,連續(xù)重插輕提 9次,再繼續(xù)向前捻按9次,針尖頂著推努守氣1 min,留針30 min。每日1次,每周治療2次,連續(xù)治療3個(gè)月。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 HAMD評(píng)分[6]

    包括情緒、有罪感、入睡困難、睡眠不深、自殺、遲緩、激越、精神焦慮、胃腸道癥狀、軀體性焦慮等17項(xiàng)內(nèi)容,分值越大則抑郁程度越嚴(yán)重。分別于治療前后評(píng)估兩組患者HAMD評(píng)分。

    3.1.2 生活質(zhì)量

    采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(generic quality of life inventory 74, GQOLI-74)[7]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,包括軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活四個(gè)維度共74個(gè)條目,每個(gè)條目1~5分,分值越大則生活質(zhì)量越好。

    3.1.3 細(xì)胞因子檢測(cè)

    治療前后分別采集患者空腹外周靜脈血4~8 mL,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定血清中5-HT、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、白介素(interleukin, IL)-6的水平,試劑盒由南京建成生物科技有限公司提供。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:HAMD評(píng)分較治療前降低>75%。

    顯效:HAMD評(píng)分較治療前降低>50%且≤75%。

    有效:HAMD評(píng)分較治療前降低≥25%且≤50%。

    無效:HAMD評(píng)分較治療前降低<25%。

    總有效率=[(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料比較行卡方檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較行獨(dú)立t檢驗(yàn),組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較

    治療前,兩組 HAMD評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后HAMD評(píng)分均顯著降低,與同組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治療后HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較 (±s,分)

    表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較 (±s,分)

    注:與同組治療前比較 1)P<0.05;與對(duì)照組比較2)P<0.05

    組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 40 27.42±7.21 12.97±3.151)2)對(duì)照組 40 27.19±7.35 16.24±4.601)

    3.4.2 兩組治療前后細(xì)胞因子水平比較

    治療前,兩組血清5-HT、BDNF和IL-6水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后血清5-HT、BDNF水平顯著升高,IL-6水平顯著降低,與同組治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治療后血清 5-HT、BDNF水平高于對(duì)照組(P<0.05),IL-6水平低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組治療前后血清5-HT、BDNF和IL-6水平比較 (±s)

    表2 兩組治療前后血清5-HT、BDNF和IL-6水平比較 (±s)

    注:與同組治療前比較 1)P<0.05;與對(duì)照組比較2)P<0.05

    組別 時(shí)間 例數(shù) 5-HT(ng/L) BDNF(μg/L) IL-6(ng/L)治療組 治療前 40 26.10±5.23 23.90±6.21 21.09±4.25治療后 40 39.06±8.141)2) 40.13±8.451)2) 12.68±3.101)2)對(duì)照組 治療前 40 26.35±5.42 24.02±6.38 21.04±4.42治療后 40 32.46±6.761) 33.25±7.641) 15.93±3.781)

    3.4.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

    治療前,兩組軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活的評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活評(píng)分均較同組治療前明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治療后軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表3。

    表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s,分)

    表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s,分)

    注:與同組治療前比較 1)P<0.05;與對(duì)照組比較2)P<0.05

    組別 時(shí)間 例數(shù) 軀體 心理 社會(huì) 物質(zhì)生活治療組 治療前 40 46.01±3.48 47.12±5.23 45.10±4.27 50.38±4.26治療后 40 53.24±5.091)2) 58.93±7.401)2) 53.98±5.231)2) 51.02±4.951)2)對(duì)照組 治療前 40 46.30±3.61 47.46±5.31 45.36±4.35 50.51±4.31治療后 40 48.75±4.201) 53.14±6.831) 49.02±5.101) 50.99±4.681)

    3.4.4 兩組臨床療效比較

    治療組總有效率為 70.0%,對(duì)照組為 47.5%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表4。

    表4 兩組臨床療效比較 (例)

    4 討論

    難治性抑郁癥是抑郁癥中的一部分。抑郁癥是全世界公認(rèn)的高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率的疾病,中國15歲以上人群患病人數(shù)達(dá)到6 000萬,其中20%~30%為難治性抑郁癥[8]。抑郁癥的治療方法以口服抗抑郁藥物為主,到目前為止尚沒有一種藥物在療效、不良反應(yīng)及預(yù)防復(fù)發(fā)方面取得滿意效果[9]。對(duì)于難治性抑郁癥選擇藥物時(shí),需要考慮多種作用機(jī)制,因此經(jīng)常是多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,甚至選擇有較多不良反應(yīng)和潛在過量致死風(fēng)險(xiǎn)的三環(huán)類抗抑郁藥[10]。現(xiàn)代治療方法MECT、rTMS及深部腦刺激等非藥物治療確實(shí)能較快緩解難治性抑郁癥的一部分癥狀,但因其局限性,不能作為長(zhǎng)期治療方法,患者經(jīng)過治療一段時(shí)間后,又會(huì)恢復(fù)到以前的疾病狀態(tài),因此選擇一種患者耐受性好,依從性高,操作不受限制的治療方法十分必要[11]。

    抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)“郁病”范疇,為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證,以情緒低落為主要癥狀表現(xiàn),是因五臟功能失調(diào),情志拂郁,進(jìn)而產(chǎn)生熱、痰、瘀、虛的病理變化,這些變化又根據(jù)人的體質(zhì)差異表現(xiàn)出不同的證候群[12]。針刺溫通法是運(yùn)用針刺熱補(bǔ)法來激發(fā)機(jī)體經(jīng)氣,并源源不斷傳導(dǎo)進(jìn)入病所,激發(fā)臟腑功能,發(fā)揮消壅滯、溫經(jīng)通脈、活血化瘀的作用[13]。針刺溫通法的主要機(jī)理為溫補(bǔ)、宣散、疏通,氣行血行,氣血運(yùn)行暢通,瘀血自除。此法的優(yōu)勢(shì)與特色在于它的溫?zé)岽碳ぷ饔??!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中指出“人之所有爾者,血與氣而”“血?dú)庹?喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之”[14]。血與氣是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力與源泉,針刺溫通法能激發(fā)人體的陽氣,啟動(dòng)下焦命門之元陽,增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)與氣血的營運(yùn)與推動(dòng)作用,既可以“溫通助陽”以補(bǔ)虛,又可以“開門祛邪”以瀉實(shí),故有雙重通調(diào)作用[15]。針刺溫通法通過激發(fā)經(jīng)氣推弩傳導(dǎo),有邪則勝寒,無邪則溫補(bǔ)。有邪則發(fā)揮針和灸的雙重作用,以溫?zé)嶂ㄖ沃?促使經(jīng)絡(luò)暢達(dá),氣血調(diào)和,熱病得溫而解之,發(fā)揮火郁發(fā)之的效果;痰病得溫而解之,發(fā)揮津液疏通的效果;瘀病得溫而祛之,發(fā)揮活血化瘀的效果;虛病得溫而壯之,發(fā)揮溫補(bǔ)熱益的效果。這些符合抑制癥的多種病機(jī)變化。本研究中針刺溫通法聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥的療效明顯優(yōu)于單純米氮平治療,且對(duì)HAMD評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的改善優(yōu)于單純米氮平治療。表明針刺溫通法聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥不僅可減輕抑郁程度,還能改善患者的生活質(zhì)量。

    抑郁癥的發(fā)生與神經(jīng)元細(xì)胞的結(jié)構(gòu)損傷有關(guān),BDNF能增強(qiáng)神經(jīng)突觸的可塑性,促進(jìn)和維持多巴胺能和5-HT能神經(jīng)元的生長(zhǎng)和發(fā)育[16]。5-HT是參與抑郁癥發(fā)病和進(jìn)展的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì),檢測(cè)其水平對(duì)評(píng)估病情和療效轉(zhuǎn)歸具有積極意義[17]。抑郁癥患者血清中的IL-6存在異常表達(dá),參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免疫功能失調(diào),IL-6高表達(dá)狀態(tài)可產(chǎn)生神經(jīng)毒性反應(yīng),影響神經(jīng)細(xì)胞的增殖和重塑[18]。

    前期研究已證實(shí),針刺溫通法對(duì)難治性抑郁癥具有肯定的臨床治療效果,但對(duì)其機(jī)制尚未清楚。本研究觀察難治性抑郁癥患者治療前后血清 5-HT、BDNF、IL-6的水平作為評(píng)價(jià)指標(biāo),探究針刺溫通法治療難治性抑郁癥可能的作用機(jī)制。結(jié)果顯示,針刺溫通法聯(lián)合米氮平治療后的患者5-HT、BDNF明顯高于單純米氮平治療,IL-6明顯低于單純米氮平治療。表明針刺溫通法可能通過調(diào)節(jié)血清5-HT、BDNF、IL-6的水平,對(duì)難治性抑郁癥發(fā)揮治療作用。

    猜你喜歡
    氮平難治性例數(shù)
    如何治療難治性哮喘(上)
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:38
    如何治療難治性哮喘(下)
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:48
    如何應(yīng)對(duì)難治性高血壓?
    人工膝關(guān)節(jié)翻修例數(shù)太少的醫(yī)院會(huì)增加再翻修率:一項(xiàng)基于23 644例的研究
    米氮平治療老年失眠伴抑郁癥的療效及安全性
    阿立哌唑與利培酮在難治性精神分裂癥治療中的應(yīng)用
    更正
    米氮平與艾司西酞普蘭治療軀體形式障礙的對(duì)照研究
    患者術(shù)后躁動(dòng)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析
    急性腦梗死伴發(fā)精神障礙經(jīng)奧氮平與利培酮治療的療效觀察
    av在线观看视频网站免费| a级片在线免费高清观看视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲熟女精品中文字幕| 最近中文字幕高清免费大全6| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 精品久久蜜臀av无| 老司机影院成人| av在线老鸭窝| 免费观看在线日韩| 少妇的丰满在线观看| 午夜91福利影院| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产精品999| 丝袜人妻中文字幕| 黄片播放在线免费| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲精品一二三| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品 欧美亚洲| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 乱人伦中国视频| 赤兔流量卡办理| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黑人猛操日本美女一级片| 日本欧美国产在线视频| h视频一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| 中国三级夫妇交换| 人妻人人澡人人爽人人| tube8黄色片| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产97色在线日韩免费| 成年人午夜在线观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 交换朋友夫妻互换小说| 中文字幕最新亚洲高清| 妹子高潮喷水视频| 免费看不卡的av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产成人一区二区在线| 欧美日韩视频精品一区| 久久韩国三级中文字幕| 国产深夜福利视频在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 女人精品久久久久毛片| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜福利视频在线观看免费| 人成视频在线观看免费观看| 波多野结衣一区麻豆| 国产熟女午夜一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 高清欧美精品videossex| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久99一区二区三区| 亚洲综合色网址| 亚洲四区av| 亚洲第一av免费看| 最新的欧美精品一区二区| 成人影院久久| 18禁观看日本| 国产高清不卡午夜福利| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 在线 av 中文字幕| 尾随美女入室| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 人妻一区二区av| 国产精品一国产av| 国产高清国产精品国产三级| 中文字幕制服av| 亚洲男人天堂网一区| 成人手机av| 国产亚洲最大av| 国产成人aa在线观看| 久久久欧美国产精品| av在线观看视频网站免费| 亚洲情色 制服丝袜| 久久精品久久久久久久性| 亚洲,欧美,日韩| 欧美日韩视频精品一区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 美女午夜性视频免费| 制服丝袜香蕉在线| 精品一区在线观看国产| 18禁动态无遮挡网站| 90打野战视频偷拍视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产av国产精品国产| 九九爱精品视频在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 中文字幕色久视频| 三级国产精品片| 欧美+日韩+精品| av福利片在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 两个人免费观看高清视频| 午夜日本视频在线| 热re99久久国产66热| 精品人妻一区二区三区麻豆| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 2018国产大陆天天弄谢| 一级黄片播放器| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 丝袜美足系列| 久热久热在线精品观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 波多野结衣一区麻豆| 在线观看三级黄色| 美女视频免费永久观看网站| 免费观看在线日韩| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲av日韩在线播放| 91久久精品国产一区二区三区| 在线观看www视频免费| 国产欧美亚洲国产| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品午夜福利在线看| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品酒店卫生间| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 老司机亚洲免费影院| 秋霞伦理黄片| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品久久久精品久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 69精品国产乱码久久久| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 哪个播放器可以免费观看大片| 男男h啪啪无遮挡| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品自拍成人| 国产免费一区二区三区四区乱码| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜福利视频在线观看免费| 中文欧美无线码| 在线观看免费高清a一片| 老女人水多毛片| 成人毛片a级毛片在线播放| 男女高潮啪啪啪动态图| 日日啪夜夜爽| 亚洲美女黄色视频免费看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 七月丁香在线播放| 妹子高潮喷水视频| 国产免费福利视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 涩涩av久久男人的天堂| 午夜av观看不卡| 亚洲精品国产av成人精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 男人操女人黄网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲视频免费观看视频| 精品久久久久久电影网| 午夜激情av网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 色吧在线观看| 国产一级毛片在线| 国产精品 国内视频| 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一区在线观看完整版| 亚洲精品国产av成人精品| 蜜桃在线观看..| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久鲁丝午夜福利片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美成人午夜精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 在线观看三级黄色| 熟妇人妻不卡中文字幕| av在线观看视频网站免费| 9191精品国产免费久久| 不卡视频在线观看欧美| 欧美国产精品一级二级三级| 精品人妻一区二区三区麻豆| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 国产av一区二区精品久久| 人人妻人人澡人人看| av女优亚洲男人天堂| 日韩,欧美,国产一区二区三区| xxx大片免费视频| 亚洲av综合色区一区| 免费观看在线日韩| 日日爽夜夜爽网站| 欧美在线黄色| 性少妇av在线| 老汉色∧v一级毛片| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产精品久久久久久av不卡| 1024香蕉在线观看| 一级片'在线观看视频| 香蕉精品网在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜福利视频精品| 亚洲,欧美精品.| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品国产av蜜桃| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费观看性生交大片5| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| av天堂久久9| 国产亚洲精品第一综合不卡| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美成人午夜精品| 中文天堂在线官网| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 大香蕉久久成人网| 不卡av一区二区三区| 黄色配什么色好看| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩av不卡免费在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品国产一区二区精华液| www.自偷自拍.com| 日韩中字成人| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 最近中文字幕2019免费版| 丰满乱子伦码专区| 亚洲国产精品国产精品| 欧美精品一区二区免费开放| 97精品久久久久久久久久精品| 色网站视频免费| 亚洲国产精品一区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产一区亚洲一区在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| av在线观看视频网站免费| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲成人av在线免费| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久久a久久爽久久v久久| 99香蕉大伊视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人精品无人区| 亚洲国产欧美网| 国产毛片在线视频| 久久ye,这里只有精品| av在线老鸭窝| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品国产av蜜桃| 最新的欧美精品一区二区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲中文av在线| 青春草亚洲视频在线观看| 日韩视频在线欧美| 精品久久蜜臀av无| av在线老鸭窝| 十分钟在线观看高清视频www| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美日韩视频精品一区| 热re99久久精品国产66热6| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产欧美亚洲国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品免费视频内射| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 黄色配什么色好看| av国产精品久久久久影院| 宅男免费午夜| 欧美精品av麻豆av| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲国产成人一精品久久久| 免费观看a级毛片全部| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 久久 成人 亚洲| 少妇被粗大的猛进出69影院| 黑人猛操日本美女一级片| 日本欧美视频一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 日韩中文字幕视频在线看片| 在线观看一区二区三区激情| 精品午夜福利在线看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲av免费高清在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 老司机影院毛片| 久久 成人 亚洲| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品少妇久久久久久888优播| 1024香蕉在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 日韩电影二区| 亚洲欧洲日产国产| 精品视频人人做人人爽| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品午夜福利在线看| 丁香六月天网| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲图色成人| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 中文字幕制服av| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美 日韩 精品 国产| 中文欧美无线码| 亚洲三区欧美一区| 91国产中文字幕| 日韩一区二区三区影片| 国产精品成人在线| 999精品在线视频| 只有这里有精品99| 成人二区视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久人人97超碰香蕉20202| 波多野结衣一区麻豆| 超碰97精品在线观看| 大香蕉久久成人网| 国产一级毛片在线| 欧美bdsm另类| 国产深夜福利视频在线观看| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品一区蜜桃| av免费在线看不卡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 各种免费的搞黄视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 七月丁香在线播放| 免费少妇av软件| xxx大片免费视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 大码成人一级视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日日撸夜夜添| 欧美av亚洲av综合av国产av | 老司机亚洲免费影院| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 超碰成人久久| 男的添女的下面高潮视频| a 毛片基地| 成人毛片60女人毛片免费| 五月天丁香电影| 国产成人精品久久二区二区91 | 99热全是精品| 亚洲人成77777在线视频| 91久久精品国产一区二区三区| 久久精品国产亚洲av天美| 免费在线观看黄色视频的| 久久久久久人妻| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲av男天堂| 国产成人精品一,二区| 国产成人精品婷婷| 国产精品国产av在线观看| 多毛熟女@视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲中文av在线| 久久午夜福利片| 香蕉丝袜av| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 免费看av在线观看网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品亚洲成国产av| 在线观看三级黄色| 亚洲人成网站在线观看播放| 天美传媒精品一区二区| 欧美最新免费一区二区三区| 不卡av一区二区三区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av在线app专区| 精品久久蜜臀av无| 少妇的逼水好多| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 在线精品无人区一区二区三| 精品少妇内射三级| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本色播在线视频| 亚洲少妇的诱惑av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 少妇的逼水好多| 黄片播放在线免费| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久国产精品麻豆| videossex国产| 成年美女黄网站色视频大全免费| 少妇 在线观看| 国产精品一国产av| 97在线人人人人妻| 欧美中文综合在线视频| 人妻一区二区av| 黄色毛片三级朝国网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 一级a爱视频在线免费观看| av在线观看视频网站免费| 飞空精品影院首页| 成人国产av品久久久| 五月开心婷婷网| 亚洲国产最新在线播放| 高清黄色对白视频在线免费看| 少妇 在线观看| 国产精品一国产av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品久久久精品久久久| 日韩av不卡免费在线播放| 超碰97精品在线观看| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 搡老乐熟女国产| www.av在线官网国产| 亚洲国产最新在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久精品久久久久久久性| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产人伦9x9x在线观看 | 不卡av一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 性色av一级| 人人妻人人澡人人看| 国产成人精品一,二区| 91久久精品国产一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 黄色配什么色好看| 高清欧美精品videossex| 男女啪啪激烈高潮av片| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品 国内视频| 亚洲精品第二区| 日韩中字成人| 男人舔女人的私密视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 男男h啪啪无遮挡| 国产免费福利视频在线观看| 在线观看www视频免费| 久久这里只有精品19| 美女中出高潮动态图| 97在线视频观看| 国产免费又黄又爽又色| 日韩大片免费观看网站| 99久久人妻综合| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久国产精品人妻一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 热99国产精品久久久久久7| 欧美激情高清一区二区三区 | 97人妻天天添夜夜摸| 交换朋友夫妻互换小说| 国产片特级美女逼逼视频| 在线看a的网站| 免费日韩欧美在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 午夜91福利影院| 欧美日韩综合久久久久久| 9191精品国产免费久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 嫩草影院入口| 久久国产精品大桥未久av| 好男人视频免费观看在线| 久久国产精品大桥未久av| 9191精品国产免费久久| 精品国产露脸久久av麻豆| 日韩欧美精品免费久久| 午夜福利在线免费观看网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 99精国产麻豆久久婷婷| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品偷伦视频观看了| 国产乱人偷精品视频| 免费av中文字幕在线| 国产精品.久久久| 五月天丁香电影| 一区在线观看完整版| 一级爰片在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 免费高清在线观看日韩| 一级黄片播放器| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 赤兔流量卡办理| 在线观看国产h片| 欧美黄色片欧美黄色片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 99国产精品免费福利视频| 久久97久久精品| 国产免费现黄频在线看| 9191精品国产免费久久| 国产av码专区亚洲av| av不卡在线播放| 亚洲av欧美aⅴ国产| 少妇熟女欧美另类| 大香蕉久久成人网| 久热久热在线精品观看| 成人国产麻豆网| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲精品乱久久久久久| 天天影视国产精品| 国产激情久久老熟女| 少妇的逼水好多| 成人漫画全彩无遮挡| 国产在线视频一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久久久久久久免费av| 午夜91福利影院| 国产成人精品久久久久久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美成人精品欧美一级黄| 日本vs欧美在线观看视频| 国产成人精品一,二区| 大片电影免费在线观看免费| h视频一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产成人一区二区在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 女人久久www免费人成看片| 咕卡用的链子| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲五月色婷婷综合| 大香蕉久久成人网| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久久久伊人网av| 男人添女人高潮全过程视频| av一本久久久久| 久久久久精品人妻al黑| 嫩草影院入口| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 97人妻天天添夜夜摸| 街头女战士在线观看网站| 老汉色∧v一级毛片| 国产一区二区在线观看av| 亚洲第一av免费看| 一级毛片电影观看| 国产探花极品一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲五月色婷婷综合| 中国三级夫妇交换| 亚洲国产日韩一区二区| 一级a爱视频在线免费观看| 女人精品久久久久毛片| 99国产精品免费福利视频| 下体分泌物呈黄色| 少妇人妻久久综合中文| 欧美人与善性xxx| 丝袜脚勾引网站| 少妇人妻久久综合中文| 在线精品无人区一区二区三| 国产 精品1| 女人精品久久久久毛片| 亚洲国产日韩一区二区| 一二三四在线观看免费中文在| 色吧在线观看| www.av在线官网国产| 久久人人爽人人片av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品.久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲成色77777| 激情视频va一区二区三区| 日韩av免费高清视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜av观看不卡| 少妇的逼水好多| 99久国产av精品国产电影| 一区二区av电影网| 在线精品无人区一区二区三|