惡性腫瘤患者睡眠護(hù)理模式臨床研究

徐惠惠

(武城縣人民醫(yī)院 山東 德州 253300)

隨著我國(guó)群眾生活節(jié)奏的更改與壓力的增加，我國(guó)每年患有惡性腫瘤的人數(shù)逐漸增多，該疾病已成為我國(guó)常見(jiàn)的基本類(lèi)型，具有較為突出的發(fā)病率[1]。該疾病的癥狀較為敏感，患者的生活質(zhì)量常受到一定影響，此外，患者的日常工作與社交能力均因病情影響，而有所下降。惡性腫瘤患者日常在接受治療時(shí)，其治療效果常受到各種因素的影響，而有所下降[2]。相關(guān)研究指出，給予患者一定的護(hù)理及干預(yù)，有利于治療效果與生活質(zhì)量的提升，但常規(guī)護(hù)理模式的效果并不突出，個(gè)別患者甚至存在著較深的怨言[3]。針對(duì)以上特性，醫(yī)護(hù)人員提出了全新的護(hù)理模式，即睡眠護(hù)理模式，為驗(yàn)證該模式的實(shí)際效果，本文選取了60名研究對(duì)象，給予其兩種護(hù)理，并對(duì)每種護(hù)理方法的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月到2020年1月的60例腫瘤內(nèi)科患者。將60名于我院接受治療的惡性腫瘤患者納入研究，并將護(hù)理方法作為基本依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行分組，同時(shí)保障每組人數(shù)均為30人。參照組中男、女人數(shù)依次為20人與10人，患者年齡范圍如下：55～89歲，均值(72.00±2.31)歲；而實(shí)驗(yàn)組中男、女人數(shù)依次為18人與12人，患者年齡范圍如下：55～90歲，均值(72.50±2.35)歲，比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)組間差異較小，可進(jìn)行臨床對(duì)比(p>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合臨床上對(duì)惡性腫瘤的定義。②實(shí)驗(yàn)遵守倫理規(guī)范與要求，并獲得了倫理委員會(huì)的授權(quán)。③患者了解本實(shí)驗(yàn)，并為自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。②患者患有較為嚴(yán)重的精神分裂癥或神志不清。③患者身體素質(zhì)較差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，對(duì)本組實(shí)驗(yàn)不耐受。

研究終止標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性與配合度較差，不利于后續(xù)研究的進(jìn)行，并對(duì)后續(xù)研究的開(kāi)展帶來(lái)了一定阻礙。②患者自愿退出本研究，并簽署了退出研究申請(qǐng)書(shū)。③研究開(kāi)展與進(jìn)行過(guò)程中，發(fā)生較大的醫(yī)療事故，對(duì)患者生命造成了一定威脅，及時(shí)終止研究。

1.2護(hù)理方法

參照組：在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察藥物不良反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行睡眠護(hù)理干預(yù)。

①評(píng)估患者睡眠狀態(tài)。為正確判斷患者睡眠狀態(tài)與質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于患者剛?cè)朐簳r(shí)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行睡眠評(píng)估與記錄，詢(xún)問(wèn)患者此時(shí)的實(shí)際感受、壓力來(lái)源，并對(duì)其睡眠狀態(tài)與自控能力等進(jìn)行記錄與總結(jié)，并根據(jù)其實(shí)際狀態(tài)為患者設(shè)計(jì)與制定詳細(xì)的護(hù)理方案。

②睡眠護(hù)理小組的建立。為保障護(hù)理的有序性與高效性，合理控制與調(diào)動(dòng)護(hù)理資源(人力、物力與財(cái)力)，院方應(yīng)組建與成立以睡眠護(hù)理理念為基本護(hù)理準(zhǔn)則與標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理小組。同時(shí)，為確保小組的針對(duì)性，院方及相應(yīng)科室應(yīng)將研究發(fā)起人設(shè)為護(hù)理小組的組長(zhǎng)。組長(zhǎng)日常應(yīng)與組內(nèi)成員共同對(duì)科室情況、患者病情狀況、現(xiàn)有護(hù)理資源、日常護(hù)理任務(wù)、運(yùn)轉(zhuǎn)速度、護(hù)理分工、護(hù)理中存在的難題等進(jìn)行分析與整合，并根據(jù)以上信息設(shè)計(jì)護(hù)理方案[4]。

③構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。惡性腫瘤患者本身因病情較為嚴(yán)重、癥狀及痛感明顯、相關(guān)知識(shí)了解較少等原因，而導(dǎo)致其情緒較為低落。加之，患者前往醫(yī)院接受治療時(shí)，常因?qū)Νh(huán)境適應(yīng)性較差，周?chē)藛T了解較少等原因，而產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒與抗拒心理(焦慮、抑郁、不安)。因此，為緩解患者因以上原因，而導(dǎo)致治療無(wú)法有序進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取微笑服務(wù)、給予患者積極幫助、傾聽(tīng)患者訴說(shuō)、解答患者疑問(wèn)、營(yíng)造良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，緩解其負(fù)面情緒，共同構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

④心理護(hù)理。為消除與緩解患者因多種因素影響與自身不良癥狀等因素影響，而導(dǎo)致的負(fù)面情緒與不良心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者一定的心理干預(yù)與護(hù)理，如給予患者一定娛樂(lè)支持、創(chuàng)辦心理問(wèn)診室(線上及線下)、聆聽(tīng)舒緩的輕音樂(lè)、閱讀書(shū)籍與報(bào)紙、解答患者內(nèi)心疑問(wèn)，并鼓勵(lì)患者積極參加集體活動(dòng)，擴(kuò)大社交范圍、豐富生活內(nèi)容、陶冶情操、培養(yǎng)全新的愛(ài)好，使其盡快融入到社交活動(dòng)中，緩解內(nèi)心孤獨(dú)[6]。

⑤健康教育護(hù)理。有關(guān)研究指出，研究中的大部分患者對(duì)疾病與治療知識(shí)了解較少，個(gè)別患者甚至存在著一定誤解與偏見(jiàn)。而當(dāng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解較少時(shí)，極易產(chǎn)生恐懼與緊張心理，同時(shí)降低其對(duì)治療的信心[7]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育護(hù)理，即科普惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)，如危害性、治療方法與護(hù)理流程等。同時(shí)需要告知患者家屬如何幫助患者建立良好的睡眠狀態(tài)，如保證睡眠環(huán)境的安靜、昏暗、無(wú)噪音等。

⑥娛樂(lè)支持。為緩解患者負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者一定的娛樂(lè)支持，如聆聽(tīng)舒緩的輕音樂(lè)、閱讀書(shū)籍與報(bào)紙等。并鼓勵(lì)患者積極參加集體活動(dòng)，擴(kuò)大社交范圍、豐富生活內(nèi)容、陶冶情操、培養(yǎng)全新的愛(ài)好，使其盡快融入到社交活動(dòng)中，緩解內(nèi)心孤獨(dú)。

⑦飲食健康。為提升患者的康復(fù)效果與身體素質(zhì)，增強(qiáng)其每日攝入營(yíng)養(yǎng)的含量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其每日攝入的食物、營(yíng)養(yǎng)量等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃，在確保其攝入足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)，保障營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的多樣性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的睡眠參數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理有效率，若最終得分小于0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異明顯，研究具有意義。

護(hù)理前后的睡眠參數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：給予兩組患者醫(yī)護(hù)人員自行擬定的量表，量表采用十分制?；颊咭罁?jù)自身狀態(tài)對(duì)睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率和睡眠障礙進(jìn)行評(píng)分，前三項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高則證明睡眠參數(shù)越優(yōu)，而最后一項(xiàng)分?jǐn)?shù)越低則證明睡眠參數(shù)越差。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：給予兩組患者醫(yī)護(hù)人員自行擬定的量表，量表采用百分制。患者依據(jù)自身狀態(tài)對(duì)社交能力、學(xué)習(xí)能力、自我控制能力和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)量資料(%)率；t值比對(duì)計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后睡眠相關(guān)參數(shù)評(píng)分分析

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后睡眠相關(guān)參數(shù)評(píng)分分析

實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間與睡眠效率等指標(biāo)的最終數(shù)值與水平顯著高于參照組，而患者睡眠障礙評(píng)分及狀況則明顯更低，且組間差異較為明顯(p<0.05)。

2.2 參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分分析

表2 參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分分析

參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分分析，其中參照組中護(hù)理前的社交能力評(píng)分為80.21±3.58，其護(hù)理前的學(xué)習(xí)能力評(píng)分為79.36±4.183分，參照組的自我控制能力評(píng)分為82.21±4.09，運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分為82.44±4.14。護(hù)理后參照組的社交能力為88.42±4.01，其學(xué)習(xí)能力評(píng)分為83.22±3.64，自我控制能力評(píng)分為86.21±3.79，運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分為89.68±3.62。通過(guò)進(jìn)行比較，參照組的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升。實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理前的社交能力評(píng)分為80.34±3.64，其護(hù)理前的學(xué)習(xí)能力評(píng)分79.39±4.21分，實(shí)驗(yàn)組的自我控制能力評(píng)分為83.12±4.11，運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分為82.46±4.16。治療后實(shí)驗(yàn)組的社交能力評(píng)分為92.28±4.21，其學(xué)習(xí)能力評(píng)分為91.34±3.87，自我控制能力評(píng)分為92.21±3.87，運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分為96.16±3.86。通過(guò)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組。

3 討論

分析與比較近年來(lái)我國(guó)惡性腫瘤的患病人數(shù)與疾病占比后可得出如下結(jié)論：近年來(lái)，患有該疾病的人數(shù)逐漸增多，已成為威脅我國(guó)群眾安全健康的一大常見(jiàn)因素[8]。惡性腫瘤患者在接受治療時(shí)，常因自我護(hù)理能力較差、情緒波動(dòng)范圍較大等原因，而導(dǎo)致治療的預(yù)后性與安全性大幅下降，在影響治療效果的同時(shí)，對(duì)患者的健康與心理狀態(tài)也造成了一定不良影響。大量研究數(shù)據(jù)表明，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，給予其一定的護(hù)理與干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，提升預(yù)后效果，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，但常規(guī)護(hù)理效果并不明顯，患者依從性較低[9]。為增強(qiáng)護(hù)理的效用與價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了創(chuàng)新與更改，并在該模式的基礎(chǔ)上，提出了全新的護(hù)理模式，即睡眠護(hù)理模式。相較于常規(guī)護(hù)理模式，睡眠護(hù)理模式具有針對(duì)性更高、適用范圍更廣等突出優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果與價(jià)值較為突出。

本文通過(guò)將參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后睡眠相關(guān)參數(shù)評(píng)分進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)睡眠參數(shù)和生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，具體表現(xiàn)如下：實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量與睡眠改善情況顯著高于參照組，且組間差異較為明顯(p<0.05)。本文研究數(shù)據(jù)與結(jié)論同楊娟娟,劉園,冷愛(ài)華[10]等人所得幾乎相同，在給予本文論點(diǎn)較多支撐與驗(yàn)證的同時(shí)，也增強(qiáng)了研究的可信度與說(shuō)服性。

綜上所述，采用睡眠護(hù)理模式對(duì)于腫瘤患者放療后的睡眠障礙改善具有積極作用，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提升預(yù)后效果，對(duì)患者更有幫助，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。