門診糖尿病患者中應用延伸護理的臨床效果分析

邢繼煥

(天津市北辰醫(yī)院門診 天津 300400)

糖尿病作為一類終身慢性疾病患者，在接受入院治療之后，還需要在家里接受長時間的自我管理，但是由于糖尿病患者在家里的依從性相對比較差，能夠產(chǎn)生停止用藥以及頻繁更換藥物的現(xiàn)象，無法幫助患者保持良好的生活習慣以及健康的飲食，使并發(fā)癥的出現(xiàn)風險升高，因此對于糖尿病患者開展良好的延伸護理服務(wù)顯得非常重要[1]。對門診糖尿病患者提供延伸護理服務(wù)，利用微信等社交平臺給予病患護理服務(wù)，能夠幫助提高糖尿病病人的自我管理程度，同時此種延伸護理方式更加經(jīng)濟并且快捷，為糖尿病患者開展院外管理延伸，能夠充分體現(xiàn)管理工作的無縫隙性以及必要性[2]。在家里接受自我管理的糖尿病患者，如果血糖水平控制效果不理想，那么非常容易引發(fā)各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，導致疾病的死亡率以及致殘率升高，利用良好的延伸護理服務(wù)，能夠嚴格控制患者日常生活中的飲食，對于血糖水平的改變情況進行密切的監(jiān)測，對于具有不良情緒的患者能夠幫助及時進行糾正，使患者的血糖水平獲得穩(wěn)定的控制，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。本文回顧性我們醫(yī)院過去一年之內(nèi)門診所接收的糖尿病患者，一共60例患者資料將其納入成為此次課題觀察對象，對于門診糖尿病患者應用延伸護理的具體方法以及護理效果進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性我們醫(yī)院過去一年之內(nèi)(2021.1-2022.1)門診所接收的糖尿病患者，一共60例患者資料將其納入成為此次課題觀察對象，利用隨機法將患者開展分組討論，應用臨床常規(guī)護理干預到其中30例患者中，將其作為對照組，應用延伸護理干預到其中30患者中，將其作為研究組；對照組中，男17例，女13例，年齡42～76歲，平均63.22±7.56歲，病程時間2～18年，平均9.25±4.28年；研究組中，男16例，女14例，年齡44～77歲，平均62.44±8.17歲，病程時間3～18年，平均9.67±3.76年。

1.2方法

給予對照組門診糖尿病病人臨床常規(guī)護理服務(wù)，為病人開展飲食、用藥以及活動等基礎(chǔ)性護理服務(wù)，告知患者接受血糖水平監(jiān)測復查。

研究組門診糖尿病患者在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)之上接受延伸護理，在患者就診期間，護理工作人員幫助患者建立健康檔案，對于患者的基本資料進行詳細的記錄，依照患者的具體病情為其制定相應的延伸護理方案，同時為病人和病人家屬介紹延伸護理服務(wù)的必要性以及重要性，提高患者和患者家屬的配合度。利用按時組織糖尿病交流活動、電話咨詢、微信群以及入戶隨訪等形式開展延伸護理服務(wù)，首先護理工作人員需要為病人詳細介紹糖尿病疾病的基本知識、治療措施以及康復知識等，指導病人正確進行皮下注射胰島素的方法和注射劑量，為病人發(fā)放健康宣傳手冊，方便患者可以自行學習糖尿病基本知識[4]。良好的飲食控制屬于糖尿病疾病治療的基礎(chǔ)，保證三餐需要做到按時按量，對于飲食的搭配需要合理并且科學對于病人血糖水平制定均衡并且多樣的飲食方案。依照糖尿病病人的具體血糖水平以及身體情況指導其接受適當?shù)倪\動，其中包含慢跑、太極拳、散步以及體操等，其中步行屬為屬于最為理想的運動形式，運動時間通常保持在30～60分鐘之間，根據(jù)患者的具體耐受程度調(diào)節(jié)運動時間與運動頻率。糖尿病作為一類慢性代謝障礙疾病患者，需要接受長期藥物治療，幫助控制血糖水平，現(xiàn)在臨床中的降糖藥物種類非常多，如果患者用藥不當，那么非常容易導致各類藥物不良反應，因此需要利用延伸護理監(jiān)督并且指導患者按時和按量口服藥物，不可擅自停藥或是增減藥物劑量，倘若產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，需要馬上來到醫(yī)院接受檢查，對于沒有規(guī)范用藥的患者，護理工作人員需要為其介紹正確用藥的意義，幫助病人掌握遵照醫(yī)囑用藥的必要性[5]。組建微信群，群內(nèi)成員包含糖尿病病人以及病人家屬，選擇具有臨床豐富經(jīng)驗以及語言表達能力強的護理工作人員作為管理人員，為糖尿病患者介紹疾病的出現(xiàn)原因和治療措施，幫助患者能夠保持良好正確的生活習慣，遵照醫(yī)囑用藥。建立微信公眾號，指導糖尿病病人關(guān)注微信公眾號，通過視頻以及圖文良好結(jié)合的形式，介紹糖尿病的基本知識，每星期按時在公眾號上傳文章，內(nèi)容包含疾病的基本知識、日常注意事項、糖尿病疾病常見誤區(qū)以及病友經(jīng)驗交流等。提高與糖尿病患者之間的互動，對于患者存在的疑問，護理工作人員以及醫(yī)生需要進行在線解答，同時在微信群中上傳疾病知識講座等相關(guān)信息[6]。

1.3評價標準

統(tǒng)計兩組病人應用護理干預措施之后的血糖參數(shù)，其中包含空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白水平。

對比兩組病人出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學計算

本文兩組患者結(jié)果中所得各類數(shù)據(jù)資料選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0加以計算，其中計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)加減標準差的形式進行表達，計數(shù)資料通過百分數(shù)形式進行表達，計算結(jié)果所得出的P值，用于判定是否具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

應用延伸護理的研究組病人空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，兩者對比差異明顯(P<0.05)，見表1；研究組病人中新增并發(fā)癥2例，對照組8例，兩者對比差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組門診糖尿病患者血糖參數(shù)比較

3 討論

糖尿病作為一類終身性慢性疾病，關(guān)于糖尿病疾病的診治已經(jīng)屬于公共衛(wèi)生范疇，糖尿病疾病的臨床治療目標為有效控制患者的血糖水平，現(xiàn)在關(guān)于糖尿病疾病的臨床治療效果不僅與醫(yī)生的專業(yè)技能以及患者正確治療方案密切相關(guān)，同時還與糖尿病患者的日常飲食方案以及自身正確生活方式密不可分，良好的護理干預能夠幫助控制糖尿病疾病的發(fā)展，因此臨床中為糖尿病患者提供及時有效的診治，配合良好的護理干預措施顯得非常重要。以往應用臨床常規(guī)護理已經(jīng)不能夠充分滿足目前病人的院外需求，所以僅僅為患者提供院內(nèi)護理以及照護整體效果不佳，最近幾年以來延伸護理干預已經(jīng)逐漸獲得了臨床的高度重視，延伸護理指的是為病人提供出院之后的相應護理服務(wù)，指導患者能夠加強對日常生活中病情控制程度。糖尿病指的是因為患者身體中胰島素分泌缺陷、生物作用降低所導致的一類長期性高血糖代謝性疾病，因為現(xiàn)在缺少根治糖尿病疾病的方案，所以為糖尿病疾病的治療需要長時間開展維持治療，治療效果不但和臨床醫(yī)生的準確診斷和合理治療方案相關(guān)，還和患者能否有效遵照醫(yī)囑用藥，保持合理的生活行為密切相關(guān)。糖尿病病人出院之后的日常護理直接影響到疾病整體治療效果和病人的整體生存質(zhì)量，通過文獻資料中表明，我們國家人們對于糖尿病疾病基本知識治療方案、預防措施以及自我管理的了解程度相對欠缺，以往護理理念中，在患者接受疾病住院治療過程中為其提供相應的護理服務(wù)，在住院過程中大多數(shù)問題可以獲得緩解，大部分患者可以自覺接受降糖藥物治療，治療效果通常比較理想，但是當病人出院之后，所提供的護理措施也會完畢，導致病人在出院之后受到各類因素的影響，造成疾病治療依從性下降，治療效果無法獲得維持，引發(fā)的并發(fā)癥相對比較多，對于糖尿病病人的身體健康造成了非常嚴重的影響，所以以往常規(guī)護理僅僅重視患者在住院過程中的護理服務(wù)，對于糖尿病病人出院之后的日常護理產(chǎn)生忽略，無法充分滿足當今病人的健康需求[7]。

延伸護理指的是利用一系列針對病人具體情況，在不同場所為病人開展不同程度的護理與照顧，利用此種護理模式，患者雖然出院也可以獲得理想的康復護理指導，延伸護理和住院過程中的護理工作良好的銜接，通過專業(yè)的護理工作人員為患者提供廣泛并且全面的護理服務(wù)，進一步提高病人對于自身所患病癥的關(guān)注度，為病人開展病情咨詢通道，可以幫助患者在回家期間也可以及時獲得疑問的解答和指導。根據(jù)本文對比研究資料可見，回顧性我們醫(yī)院過去一年之內(nèi)門診所接收的糖尿病患者，一共60例患者資料將其納入成為此次課題觀察對象，利用隨機法將患者開展分組討論，應用臨床常規(guī)護理干預到其中30例患者中，將其作為對照組，應用延伸護理干預到其中30患者中，將其作為研究組，對比兩組患者的護理效果，結(jié)果顯示，應用延伸護理的研究組病人空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，研究組患者中新增并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組。由此可見，研究組門診糖尿病患者接受延伸護理干預，為患者建立健康檔案，能夠掌握患者對于疾病基本知識的了解情況，依照患者的具體情況為其制定相應的延伸護理干預，利用多種模式的延伸護理形式，能夠有效避免常規(guī)護理工作中單一口頭宣傳教育的重復性與機械性，加深患者對于疾病知識的理解程度。健康教育能夠幫助門診糖尿病患者建立正確看待疾病的態(tài)度，并且能夠有效正確預防疾病并且控制疾病，通過藥物、飲食以及運動指導，可以幫助患者出院之后繼續(xù)保持良好的飲食行為以及生活習慣，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)風險，減少疾病對病人身體引發(fā)的不良現(xiàn)象[8]。

綜上所述，應用延伸護理服務(wù)到門診糖尿病患者中的效果確切，可以顯著改善患者的血糖水平，降低新增并發(fā)癥的出現(xiàn)風險，具有推行空間與價值。