PDCA循環(huán)圈在檢驗科護理人員和設備管理中的效果分析

石雯佳

(重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院 重慶 401121)

醫(yī)院組織結構中，檢驗科占據著一個至關重要的地位，肩負者對受檢者的血液、痰液、引流液和尿液等標本進行檢驗的重任，從而有助于為疾病的診治提供重要指導[1]。但就我國目前的形勢的來看，多數醫(yī)院的檢驗科都存在設備利用率不高及護士工作效率低等問題，進而對各種標本的檢驗結果造成了直接性的影響[2]，為此，醫(yī)院還應加強對檢驗科護士與設備進行管理的力度。本文旨在分析PDCA循環(huán)圈用于檢驗科護理人員與設備管理中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-9月本院檢驗科未應用PDCA循環(huán)圈時任職的采集人員25名，納入對照組中，女性22名，男性3名，年紀在23-47歲之間，平均(31.65±3.68)歲；工作年限在2-21年之間，平均(7.16±1.96)年。2020年10月-2021年8月本院檢驗科應用PDCA循環(huán)圈時任職的采集人員25名，納入研究組中，女性23名，男性2名，年紀在23-48歲之間，平均(31.97±3.92)歲；工作年限在2-22年之間，平均(7.35±2.01)年。護士一般資料完整，精神正常，無嚴重軀體疾病。排除中途離職者、資料缺失者與嚴重軀體疾病者[3]。2組工作年限等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院檢驗科于2020年10月開始在完善常規(guī)管理措施的基礎之上加用PDCA循環(huán)圈，內容如下：第一，護士管理方面。(1)計劃：采取頭腦風暴法，分析護士管理工作中存在的問題，如：業(yè)務水平亟待提升、責任感不強、缺乏對設備維修及保養(yǎng)的認知、操作技能差等，并經討論后提出相應的解決對策。(2)實施：強化護士培訓的力度，重點培養(yǎng)護士的責任感與道德感。鼓勵護士參加院內開設的各種培訓課程，包括風險識別、溝通技巧、法律法規(guī)和感染防控等，以不斷提高其業(yè)務水平。對于工作經驗豐富且綜合能力強的護士，需主動幫助經驗較少的護士。定期組織護士開展健康講座，并邀請醫(yī)療器械廠家的工作人員為護士詳細講述醫(yī)療器械的使用、保養(yǎng)及維護等方面的知識。(3)檢查：每月開展1次護理會議，針對當月管理工作的執(zhí)行情況進行分析，檢查標本合格情況。(4)改進：總結檢測標本的細化要求，并將之制作成冊，逐一分發(fā)到護士手中，讓護士學習。第二，設備管理方面。(1)計劃：分析設備管理工作中的不足之處及問題，如：保養(yǎng)不恰當、設備容易損壞、操作不恰當及維修費用高等。(2)實施：邀請醫(yī)療器械廠家的工作人員到醫(yī)院中，為護士講述設備的維護及保養(yǎng)等知識。定期對設備進行維護與保養(yǎng)，在對設備進行使用前，需仔細檢查其性能，以提升標本檢驗結果的準確性。嚴格按照設備的使用及養(yǎng)護要求，對設備進行使用、清潔和保養(yǎng)等。(3)檢查：計算設備損失費用，評估管理工作實施的效果。(4)改進：對新設備進行引進時，需確保設備的資質與材料齊全，性價比好。管理陳舊設備時，需對其進行有效的保護，以免損傷到設備。

1.3 評價指標

(1)組織2組護士進行考核，內容有實踐操作與理論知識這兩部分，均采取百分制。

(2)記錄2組設備損失費用。

(3)于不同時間段中隨機選取引流液、痰液、血液和尿液標本各500份，評估標本是否合格。

(4)于不同時間段中隨機選取患者各200名，調查滿意度：選擇本院自制《滿意度調查問卷》，調查結果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。(一般+滿意)/例數*100%即滿意度。

(5)用自制調查表評估2組管理質量，內容有護士服務質量、操作技能與責任感及設備使用情況等，總分100，評分越高，管理質量就越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 考核成績分析

針對實踐操作與理論知識考核成績，研究組分別是(93.46±3.57)分、(96.83±1.04)分，對照組分別是(84.27±4.18)分、(87.21±3.65)分。研究組比對照組高，t1=9.2514，t2=8.9746，P均<0.05。

2.2 設備損失費用分析

針對設備損失費用，研究組(1002.53±196.47)元，對照組(2851.46±215.89)元。研究組比對照組少，t=15.8921，P<0.05。

2.3 標本合格率分析

針對引流液、痰液、血液和尿液標本合格率，研究組分別是99.8%、100.0%、99.8%、99.6%，比對照組94.0%、97.0%、96.6%及97.2%高，P<0.05。如表1。

表1 統計標本合格率表 [n，(%)]

2.4 滿意度分析

針對滿意度調查結果，研究組中：不滿意4例、一般72例、滿意124例，本組滿意度98.0%(196/200)；對照組中：不滿意29例、一般86例、滿意85例，本組滿意度85.5%(171/200)。研究組比對照組高，X2=7.2108，P<0.05。

2.5 管理質量分析

針對管理質量，研究組(97.14±2.07)分，對照組(89.53±3.69)分。研究組比對照組高，t=8.9614，P<0.05。

3 討論

近年來，醫(yī)療水平的提升，使得一些新型的診療及檢驗設備被廣泛應用于疾病的診治工作中[4]，加之醫(yī)學模式的轉變，患者對醫(yī)院診療服務要求的提升，使得傳統的檢驗需求逐漸朝著優(yōu)質服務、高質量、人性化醫(yī)療體驗及高效率等方面轉變，進而導致常規(guī)的護士與設備管理措施已經不能夠滿足檢驗科的基本需求了[5,6]，為此，醫(yī)院還應為檢驗科尋找一種更加切實可行的管理方式。

PDCA循環(huán)圈乃比較新興的一種管理模式，其基礎概念為持續(xù)質量改進管理，包含計劃、實施與檢驗等多個環(huán)節(jié)，能夠通過分析管理工作中存在的問題，并提出相應的解決對策，以不斷完善管理方案，從而有助于提升管理效果，降低標本不合格率，減少設備損失費用[7,8]。通過檢查，能夠充分了解各項管理措施實施的效果，并能及時發(fā)現管理工作中尚未解決的問題，并予以相應的改進[9，10]。采取PDCA循環(huán)圈對檢驗科護士及設備進行管理，可顯著提升管理質量，確保標本合格，從而有助于改善患者對于標本檢驗結果的滿意程度[11，12]。

侯毅等人的研究[13]中，對比了檢驗科應用PDCA循環(huán)圈前后的管理情況，結果如下：管理后護士實踐操作與理論知識考核成績分別是(92.4±5.0)分、(94.3±5.2)分，比管理前(83.9±5.1)分、(85.4±5.6)分高；管理后設備損失費用(1024.1±213.7)元，比管理前(3486.9±514.2)元少。表明，PDCA循環(huán)圈對提升護士考核成績及減少設備損失費用都具有顯著作用。此研究，在實踐操作與理論知識考核成績上，研究組比對照組高，P<0.05；在設備損失費用上，研究組比對照組少，P<0.05，這和侯毅等人的研究結果相似。在引流液、痰液、血液和尿液標本合格率上，研究組比對照組高，P<0.05；在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05；在管理質量上，研究組比對照組高，P<0.05。應用PDCA循環(huán)圈后，檢驗科的整體管理質量得到了顯著的提升，標本合格率較高，設備損失費用較少，護士考核成績更加優(yōu)異，且患者滿意度也更高。

綜上，檢驗科護理人員與設備管理用PDCA循環(huán)圈，利于管理質量的改善，設備損失費用的減少，標本不合格率的降低，患者滿意度及護士考核成績的提升，建議推廣。