小兒肺炎的臨床護理干預(yù)研究

胥 蜜

(山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院兒科 山東 淄博 255000)

引言

小兒肺炎是我國臨床中較為常見的病癥之一，它主要是因為不同的病原體導(dǎo)致小兒肺部感染而產(chǎn)生炎癥，因為小兒的抵抗力相對較弱，使得肺炎成為了威脅患兒生命健康的重要病癥之一。小兒肺炎這一病癥具有發(fā)病急、病情復(fù)雜等特點，且肺炎容易引氣其余的并發(fā)癥，患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽并伴有呼吸困難、肺部存在濕啰音等，對患兒的生活學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重影響。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文在進行研究時主要選擇了2020年10月至2021年10月的50名小兒肺炎患者作為此次研究的主要對象，在這50名患兒之中，男性患兒19人，女性患兒31人，年齡最大的10歲，年齡最小的8個月，患兒的平均年齡為(4.32±3.81)歲。在對照組的25名患兒中，其中11名患兒是由病毒感染導(dǎo)致的肺炎，8名患兒是由細菌感染引起的肺炎，6名患兒是由肺炎支原體感染引起的肺炎，觀察組的25名患兒中，9名患兒是由病毒感染導(dǎo)致的肺炎，7名患兒是由細菌感染引起的肺炎，9名患兒是由肺炎支原體感染引起的肺炎。兩組患者治療前在年齡、性別以及觀察指標(biāo)上無顯著差異，且患兒的相關(guān)監(jiān)護人對于此次研究之情同意，并按照相關(guān)的規(guī)定簽署了知情同意書。

1.2觀察指標(biāo)

在對患者進行觀察時，主要從兩個指標(biāo)出發(fā)：(1)療效性指標(biāo)。即對患者提供優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)前后患者的病癥緩解和痊愈情況。(2)安全性指標(biāo)。主要包含了患者的檢查記錄以及患者在患病和治療期間出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。(3)診斷性指標(biāo)。主要包括了FVC、FEV以及PEFR的改善情況。

1.3護理方式

對照組的常規(guī)護理方式主要包括了藥物治療和傳統(tǒng)服務(wù)。其中。常規(guī)治療需要根據(jù)患兒的病癥來源來進行分類治療，如果患兒的病癥是因為感染了病毒所致使的就需要利用注射三氮唑核苷酸的方式來治療，如果是因為患兒的支原體發(fā)生感染致使的，那么就需要利用抗生素類的藥物共同進行治療效果才好。在對患兒進行護理時，首先要確?；純翰》績?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)條件，從而給患兒營造一種更加舒適的治療環(huán)境。其次，要對患兒的呼吸頻率、心率、體溫以及血壓等臨床癥狀進行檢測，一旦患兒的呼吸頻率、心率、體溫以及血壓等出現(xiàn)異常情況要及時的處理并給予藥物治療，從而對患兒的病情加以控制。

觀察組患者在對照組患者的治療和傳統(tǒng)護理中對患兒進行綜合護理，主要包括了以下護理：

(1)治療護理：在進行治療前要控制感染菌的入侵，通過霧化治療的方式對其進行治療。如果患兒出現(xiàn)支氣管肺炎的癥狀，需要根據(jù)患兒的情況為其選擇相應(yīng)的抗生素，進而緩解患兒的病情，恢復(fù)患兒的呼吸和肺部功能。每天定時的對患兒進行超聲霧化吸入治療，如果患兒的咳嗽癥狀比較明顯，相關(guān)的護理人員要適時地拍撫患兒的北部，盡量讓患兒將喉嚨的痰咳出。如果患兒印后以及鼻腔內(nèi)的痰較多，要進行吸痰處理，處理過程中要嚴(yán)格的消毒，但在消毒的過程中要放緩動作以免傷害到患兒，觀察患兒痰液的變化情況。

(2)環(huán)境護理。因為小兒肺炎多發(fā)于嬰幼兒，所以對環(huán)境的要求更為重要。相關(guān)的護理人員可以根據(jù)患兒的性格特點可以在病房內(nèi)適當(dāng)?shù)姆乓恍┞嫊?、小玩具等，或者在病房的墻壁?nèi)貼一些患兒喜歡的卡通人物等圖片，以此盡量將患兒的病痛注意力進行轉(zhuǎn)移。并且，在對患兒進行護理時要根據(jù)患兒的情況將其安排到不同的病房內(nèi)，從而有效避免患兒之間進行交叉感染，注意病房內(nèi)的溫度、濕度和通風(fēng)。

(3)飲食護理：因為患兒的食欲也會跟隨患兒的病癥而下降，患兒食欲不振而導(dǎo)致患兒食量下降，長期的進食過少可能致使患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，從而加重患兒的病癥。因此，護理人員要知道家長為患兒準(zhǔn)備符合口味的營養(yǎng)食物，讓患兒多實用一些蔬菜、水果；如果患兒的印布疼痛厲害則需要使用一些易于下咽的流性食物，盡量少食多餐，從而為患兒提供身體所需的各種營養(yǎng)，幫助患兒提高自身免疫力。

(4)癥狀護理：小兒肺炎患者會伴隨有咳嗽、氣喘、痰多以及肺部濕啰音等病癥，如果患兒的咳嗽癥狀持續(xù)加重時，醫(yī)生要及時的對患兒，以免患兒的癥狀持續(xù)加重，且相關(guān)的護理人員要密切觀察患兒的病癥變化情況，隨時給醫(yī)生提供患兒的最新情況，從而方便醫(yī)生及時的掌握患兒情況，對癥下藥對其進行有針對性的治療。但是，當(dāng)患兒出現(xiàn)賬期或者腸鳴音消失的情況時要禁止患兒進食，從而達到減小胃壓的目的。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在進行觀察是需要將患者的咳嗽、咳痰情況以及肺部的濕啰音癥狀進行分析，如果患者的喘息聲較小且不再咳嗽，肺部無濕啰音，則視為痊愈；如果患者的咳嗽和喘息得到緩解，有輕微的濕啰音，則視為有效；但是，如果患者的情況并沒有一點緩解那么則說明此次治療是無效的。

1.5統(tǒng)計方式

本文在選擇數(shù)據(jù)處理方式時選擇了更為普遍且認(rèn)可度更佳的SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件對當(dāng)前收集到的各項數(shù)據(jù)進行科學(xué)綜合的處理分析，其中處理過程中最重要的分析模式圍繞著t檢驗或方差展開， P<0.05顯示此分析數(shù)據(jù)可用。

2 結(jié)果

2.1療效顯示

在經(jīng)過治療之后，可以看出不管是對照組還是觀察組，患兒的病癥都得到了有效的控制，但是同對照組相比，觀察組患者的治療效果更好，治療的總有效率達到了92%，這是因為觀察組患者正在進行護理干預(yù)時在對照組傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上對患兒從病癥、飲食以及環(huán)境等進行了綜合護理，其護理方式更為全面，因此其護理效果更好。其中，兩組患者的治療效果顯示如下表1所示：

表1 兩組患者治療效果顯示

2.2癥狀消失時間

經(jīng)過一段時間的藥物治療和護理干預(yù)之后，兩組患兒的病癥都得到了有效的緩解，但是從表2可以看出，對照組患兒的咳嗽時間更長，相較于觀察組而言癥狀消失的時間更長；且伴隨著治療的深入，對照組患者的喘息、肺部濕啰音、咳痰消失的時間明顯的晚于觀察組，治療效果更加的明顯。這是因為，觀察組患兒在進行護理干預(yù)的過程對其進行了癥狀護理以及治療護理，而這些護理方式主要是從患兒的臨床病癥入手，一旦患兒的臨床病癥越發(fā)明顯，那么護理人員以及醫(yī)生都會對其進行針對性治療和護理，因此患兒的病癥消失時間更短。其中，兩組患兒相關(guān)病癥消失時間比較如下表2所示：

表2 兩組患兒相關(guān)病癥消失時間對比(天)

2.3FVC、FEV以及PEFR的改善情況

在臨床治療小兒肺炎時常以FVC、FEV以及PEFR的改善情況作為患兒治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)，其中FVC指的是用力呼氣量，F(xiàn)EV指的是肺功能，PEFR指的呼氣高峰流量。從這三個評價指標(biāo)的改善情況來看，對照組患兒的改善情況明顯的不如觀察組患兒，這是因為觀察組患兒在進行護理干預(yù)時會對其進行病癥護理，對患者進行固定的霧化治療，而霧化治療對于患者的呼吸情況、喘息情況等改善的更為明顯，效果更為明顯。其中，兩組患兒的FVC、FEV以及PEFR的改善情況如下表3所示：

表3 兩組患兒FVC、FEV以及PEFR的改善情況

2.4護理滿意度

在對患者進行治療后，針對患兒的護理質(zhì)量和相關(guān)護理人員的綜合素質(zhì)進行比較之后發(fā)現(xiàn)，觀察組都要高于對照組，病患、醫(yī)師、護理人員的滿意度也要比對照組的高，說明在小兒肺炎治療和護理過程中對患兒進行綜合護理的效果較好，能有效的提高對患者的護理質(zhì)量和護理人員的綜合素質(zhì)，以及病患、醫(yī)師、護理人員的滿意成度，其結(jié)果如表4、表5所示：

表4 實施前后對患者護理質(zhì)量、護理人員綜合素質(zhì)評分比較分 )

表5 實施前后病患、醫(yī)師、護理人員滿意度比較分 )

3 討論

小兒肺炎是臨床上的一種多發(fā)性疾病，它通常由病毒、流行性感冒等所導(dǎo)致的。如果患兒在感染肺炎之后不及時的進行科學(xué)有效的治療，極有可能導(dǎo)致患兒繼發(fā)重癥肺炎、氣胸等并發(fā)癥，從而給患兒的生命安全帶來不少的威脅。當(dāng)前，臨床上對小兒肺炎的治療主要采用抗生素或霧化治療，但是因為患兒病情發(fā)展過快，再加上患兒的配合度較低，從而導(dǎo)致患兒的治療結(jié)果不佳。因此，在小兒肺炎的治療過程中，出去對患兒的藥物治療，還需要對患兒進行綜合的護理干預(yù)，從而幫助患兒更好的治療。綜合護理干預(yù)是近年來新興的一種護理方式，將次護理方式運用到小兒肺炎的治療中，可有效提高小兒肺炎的治療效果。在小兒肺炎護理干預(yù)中，主要是在常規(guī)傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上對患兒進行環(huán)境護理、癥狀護理、治療護理以及飲食護理，能夠有效的增強患兒的機體營養(yǎng)，進而提高患兒自身的免疫力；此外，對患兒的病癥進行全方位的觀察護理，可有效的發(fā)現(xiàn)患兒治療過程中的潛在危險，基本而對其進行針對性治療，及時控制患兒的病情。