優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中對(duì)于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理總滿意率的作用

梁 晨

(蘭陵縣婦幼保健院 山東 臨沂 277700)

就目前而言，剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用，是能夠及時(shí)終止產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，但該手術(shù)容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)麻醉抑制以及術(shù)后疼痛等現(xiàn)象，而且產(chǎn)婦在手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生行動(dòng)不便情況，所以產(chǎn)婦缺乏足夠的依從性，從而造成惡性循環(huán)，使得產(chǎn)婦胃腸道功能不斷降低，嚴(yán)重時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)無法恢復(fù)胃腸功能，并伴隨腹脹、腸梗阻以及腸粘連等不良反應(yīng)，所以產(chǎn)婦預(yù)后與恢復(fù)較差，因此需要給予產(chǎn)婦積極有效的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)有著積極作用，因此需要探討。本文的研究對(duì)象為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，共75例，均為我院2020年2月-2021年2月期間收治，以此為基礎(chǔ)，對(duì)聯(lián)合使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心理護(hù)理的價(jià)值展開探討，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)通過該研究。將我院接受治療的75例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均為2020年2月-2021年2月期間產(chǎn)婦，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組產(chǎn)婦37例，年齡為23-39歲，平均年齡為(27.25±3.57)歲；觀察組產(chǎn)婦38例，年齡為22-39歲，平均年齡為(27.63±3.42)歲，組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)初次分娩者；(2)知曉研究并同意；(3)臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)前置胎盤者；(2)非骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常者；(3)溝通障礙者；(4)胎兒頭盆不對(duì)稱者；(5)凝血功能障礙者；(6)依從性差者。

1.2實(shí)施方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后注意事項(xiàng)講解、出血觀察、抗感染措施等。觀察組產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)，其方法如下：

(1)首先在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦心理情緒進(jìn)行評(píng)估，包括焦慮程度、恐懼程度、焦慮與恐懼原因、剖宮產(chǎn)認(rèn)知水平等，然后以此為基礎(chǔ)給予產(chǎn)婦針對(duì)性的心理護(hù)理。

(2)術(shù)前側(cè)重于健康宣教，以此為產(chǎn)婦樹立信息，并使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)接受干預(yù)，積極與產(chǎn)婦展開溝通與交流，主動(dòng)協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行熟悉，同時(shí)將手術(shù)情況進(jìn)行認(rèn)真講解，并告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，有助于提高產(chǎn)婦依從性，對(duì)產(chǎn)婦積極性有著促進(jìn)作用。

(3)在手術(shù)過程中，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生不良情緒，包括緊張、恐懼、焦慮等，所以需要通過心理護(hù)理進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要在術(shù)前給予產(chǎn)婦認(rèn)知教育，同時(shí)通過多種手段來提高產(chǎn)婦手術(shù)信心，比如將醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以臨床成功案例介紹給產(chǎn)婦，在手術(shù)過程中給予產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)、支持與肯定，并耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，盡可能將產(chǎn)婦注意力轉(zhuǎn)移，使得產(chǎn)婦的負(fù)性情緒降低。

(4)術(shù)后以和藹可親的態(tài)度告知產(chǎn)婦手術(shù)順利、母子平安，術(shù)后刀口疼痛是常見問題，同時(shí)還需要采取相應(yīng)的保暖措施，嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫度與濕度。護(hù)理人員還需要給予產(chǎn)婦疼痛護(hù)理，盡可能分散和轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，產(chǎn)婦麻醉消散，并且清醒后，主動(dòng)詢問產(chǎn)婦切口疼痛情況，同時(shí)告知產(chǎn)婦切口疼痛屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后正常情況，并告知疼痛產(chǎn)生的原因、程度與持續(xù)時(shí)間。護(hù)理人員可以協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)切口四周皮膚進(jìn)行輕輕按揉，或者通過視頻播放、音樂播放來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，從而達(dá)到疼痛緩解目的。如果產(chǎn)婦疼痛不耐受，則可以遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供止痛藥、鎮(zhèn)痛藥。

(5)護(hù)理人員需要給予產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉，在術(shù)后6h協(xié)助產(chǎn)婦實(shí)施翻身，產(chǎn)婦如果腿部有知覺，則需要給予產(chǎn)婦踝泵運(yùn)動(dòng)；術(shù)后6-12h則幫助產(chǎn)婦離床后進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶?。護(hù)理人員還需要以產(chǎn)婦具體情況來實(shí)施針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬參與到產(chǎn)婦的康復(fù)鍛煉中來，同時(shí)告知康復(fù)鍛煉的相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予相應(yīng)的示范支持。

(6)護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行全面掌握，然后采取有效措施來預(yù)防產(chǎn)婦并發(fā)癥，促使產(chǎn)婦盡快康復(fù)。產(chǎn)婦在術(shù)后如果沒有出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，則需要指導(dǎo)產(chǎn)婦飲用溫開水、米粥湯、菜湯等，在返回病房后6h需要給予產(chǎn)婦半流質(zhì)食物，包括稀飯、燉蛋等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)恢復(fù)情況(包括排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、乳汁分泌時(shí)間)、疼痛程度(利用VAS疼痛評(píng)分[1]評(píng)估產(chǎn)婦疼痛程度，疼痛程度用0-10來進(jìn)行表示，分?jǐn)?shù)高則差，分?jǐn)?shù)低則優(yōu))、焦慮評(píng)分(采用SAS焦慮自評(píng)量表[2]進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，分?jǐn)?shù)高則差)、抑郁評(píng)分(采用SDS抑郁自評(píng)量表[3]進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，分?jǐn)?shù)高則差)、護(hù)理滿意度(使用自制的滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦手術(shù)恢復(fù)情況比較

兩兩比較有差異，P<0.05，如表1所示。

表1 產(chǎn)婦手術(shù)恢復(fù)情況比較(x±s)

2.2產(chǎn)婦疼痛程度比較

治療前無差異，P>0.05，治療后有差異，P<0.05，如表2所示。

表2 產(chǎn)婦疼痛程度比較(x±s)

2.3產(chǎn)婦焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較

心理狀態(tài)護(hù)理前無差異，P>0.05，護(hù)理后有差異，P<0.05，如表3所示。

表3 產(chǎn)婦焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較(x±s)

2.4產(chǎn)婦滿意度比較

滿意度兩兩比較有差異，P<0.05，如表4所示。

表4 產(chǎn)婦滿意度比較分析

3 討論

剖宮產(chǎn)有著較為廣泛的應(yīng)用，主要是剖宮產(chǎn)具有多種優(yōu)勢，但該術(shù)式有著較多的問題，比如產(chǎn)婦術(shù)后容易產(chǎn)生無力、疼痛、體力消耗大等，因此會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后與康復(fù)造成影響。在手術(shù)過程中，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生較大的熱量損耗，進(jìn)而容易降低產(chǎn)婦胃腸道功能，不僅影響產(chǎn)婦胃腸道血流速度，同時(shí)還會(huì)纏住多種不良反應(yīng)。所以產(chǎn)婦通常會(huì)在產(chǎn)前出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，無法自行緩解，從而影響產(chǎn)婦康復(fù)，所以需要采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[4]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)恢復(fù)情況、疼痛程度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，該結(jié)果能夠充分說明該護(hù)理模式的重要作用。對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠盡可能滿足產(chǎn)婦合理需求，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦切口疼痛進(jìn)行密切關(guān)注，并采取輕揉、播放音樂等方式來盡可能的緩解產(chǎn)婦疼痛，從而能夠最大程度的降低產(chǎn)婦不良情緒，為切口快速恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件。產(chǎn)婦在體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，不僅能夠緩解產(chǎn)婦的不適感，同時(shí)還能夠避免壓瘡等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)以及縮短排氣時(shí)間有著促進(jìn)作用。而心理護(hù)理是能夠解除產(chǎn)婦心理負(fù)荷，并且能夠緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，并轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦疼痛注意力，所以護(hù)理效果良好[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合使用是能夠緩解產(chǎn)婦疼痛，并改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，有助于加快產(chǎn)婦恢復(fù)，對(duì)產(chǎn)婦滿意度的提升有著積極作用，其效果顯著，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。