多層螺旋CT在進行腸梗阻放射診斷方面的價值研究

何運東

(濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟寧 272100)

腸梗阻是目前臨床上較為常見的一種急腹癥，近年來的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且在疾病早期出現(xiàn)部分腸梗阻的患者容易出現(xiàn)解剖學(xué)功能改變以及功能病理改變等多方面的問題，進而引發(fā)患者出現(xiàn)體液喪失和電解質(zhì)流失的情況，而這種病理變化會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸壁感染以及循環(huán)功能障礙，最終引發(fā)膿毒癥的產(chǎn)生，對于患者的健康和安全造成極大的威脅。腸梗阻在目前臨床上較為常見這種病情的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，而在對患者的病情進行判斷時，醫(yī)務(wù)人員需要重視患者的臨床癥狀。這種疾病在臨床上主要癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐以及腹痛腹脹等腹部不適，隨著患者病情的逐漸進展[1]，患者可能出現(xiàn)酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂的情況，患者的機體功能也會受到影響，而在對患者的病情進行判斷時，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的病情進行分析了解患者的個體狀況并進行準(zhǔn)確的診斷。在對患者進行腸梗阻診斷時，選擇的方式以腹部X線、多層螺旋CT檢查為主[2]，而這類診斷方案在應(yīng)用過程中受到的影響因素較多，諸多因素都有可能導(dǎo)致最終的影像學(xué)顯示存在問題，醫(yī)務(wù)人員在對患者的病情進行判斷時，需要做好患者的有效綜合影像學(xué)評估，通過合理的選擇影像學(xué)診斷方式，來判斷患者的病情[3]。通過準(zhǔn)確的判斷，才能使患者后續(xù)治療工作能夠更為順利的開展[4]。本次研究中探討分析在進行腸梗阻患者的臨床診斷時，選擇腹部X線、多層螺旋CT檢查的效果，分析其臨床可應(yīng)用價值。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將2019年4月至2021年9月進行研究，錄入80名確診為腸梗阻的患者進行分析，醫(yī)務(wù)人員確診患者為腸梗阻癥狀，并按照要求開展治療工作。本次研究中所有患者在入院后由醫(yī)務(wù)人員給予患者常規(guī)檢查確認(rèn)所有患者均存在腸梗阻癥狀。本次研究中患者男女性別比例為46:34，患者的年齡區(qū)間值為31～70歲患者的平均年齡值為52.45±6.8歲。所有患者在入院時均存在不同程度的惡心嘔吐以及腹痛腹脹的臨床癥狀，部分患者可在腹部觸及包塊。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中患者符合腸梗阻臨床癥狀；患者知曉自身資料被調(diào)取可能性；患者符合腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者資料經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核驗證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾??；患者基本資料不滿足本次實驗要求；患者由于主觀因素可能無法進行后續(xù)的實驗調(diào)查或參加后續(xù)隨訪

本次研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后批準(zhǔn)通過，醫(yī)務(wù)人員對患者基本資料進行統(tǒng)計確認(rèn)后，患者資料可進行對比，基本資料錄入Excel表格，確認(rèn)患者基本資料，可進行后續(xù)的對比工作(P>0.05)。

1.2方法

腹部X線：在對患者進行腹部X線檢查時，醫(yī)務(wù)人員可以采用數(shù)字X線攝影系統(tǒng)檢查時，患者需要保持筆直站立位并放松自身的身心，尤其是需要在平靜的狀態(tài)下頂住呼吸，醫(yī)護人員從前正位和左側(cè)斜位，以及右前斜位對患者進行腹部X線片拍攝，確認(rèn)患者的個體狀況，并按照要求對患者進行后續(xù)的檢查。

多層螺旋CT：在對患者進行檢查時，醫(yī)務(wù)人員采用64排多層螺旋CT進行掃查，平掃范圍設(shè)置在患者的膈頂部開始直至掃描到患者的恥骨聯(lián)合，在進行掃描前，醫(yī)務(wù)人員需預(yù)設(shè)掃描層厚和電壓等相關(guān)數(shù)據(jù)，并根據(jù)不同的患者做出相應(yīng)的數(shù)據(jù)調(diào)整，在獲得數(shù)據(jù)后將其傳遞至工作站，由醫(yī)務(wù)人員對其進行三維分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在對患者進行檢查完成后，醫(yī)務(wù)人員需要對腹部X線、多層螺旋CT檢查的結(jié)果進行分析，比較患者最終結(jié)果中腸梗阻部位診斷以及腸梗阻確診率，分析患者的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.00 for windows進行處理實驗結(jié)果應(yīng)用P值進行檢驗，確認(rèn)其統(tǒng)計學(xué)意義；計量資料選擇(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)應(yīng)用T值檢驗，計數(shù)資料選擇(%)應(yīng)用卡方值進行檢驗。

2 結(jié)果

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)臨床檢查確認(rèn)患者腸梗阻中，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確度最高，能夠基本判斷患者的病情，并且診斷符合率和診斷梗阻部位符合率最高，相較于其他診斷方式來說更高，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩種診斷方式應(yīng)用于患者診斷中的效果

3 討論

目前臨床上在對疾病進行診斷時，醫(yī)務(wù)人員十分重視診斷前的相關(guān)檢查，了解患者的病因和類型，并開展早期的針對性治療，能夠有助于提高患者的治療效果，獲得最佳的療效。腸梗阻是目前臨床上較為常見的一種腹部疾病，這種疾病發(fā)病率較高并且發(fā)展迅速，早期診斷是判斷患者愈后恢復(fù)的良好措施，為了使患者的治療效果得到提升，醫(yī)務(wù)人員需要確認(rèn)患者的病情狀況。腸梗阻是因為很多因素導(dǎo)致的腸內(nèi)容物不能順利通過，而其中最常見的病因就是腸道炎癥、腫瘤、腸粘連，腸梗阻類型的不同，患者的預(yù)后也有不同?；颊邥忻黠@的腹痛、腹脹、無排氣排便等癥狀，治療和處理最重要的就是解決和糾正患者生理功能紊亂，因此胃腸減壓十分重要，在鼻腔內(nèi)插入胃管直到胃內(nèi)，再通過虹吸原理來排出原本堆積在胃部的氣體，讓消化管壁張力和腸胃道壓力減少，從而使胃腸壁血液循環(huán)改善，但在進行置管操作的時候，患者可能會出現(xiàn)嘔吐、胃部不適等癥狀，從而導(dǎo)致引流出現(xiàn)異常。急性小腸梗阻在臨床上發(fā)病率較高，這種疾病在發(fā)生時患者會伴隨有惡心嘔吐以及腹部不適的臨床癥狀[5]，如果不對患者進行及時有效的治療，則會累及患者的全消化道，甚至還有可能以致患者的黏膜功能受到損傷，進而引發(fā)患者出現(xiàn)腸壞死和相關(guān)并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員在對患者進行病情分析時，需要按照要求給予患者有效的綜合治療，只有這樣才能夠保障患者的康復(fù)，因此為了保障患者的生活質(zhì)量和身體健康，需要患者及早接受臨床診斷和治療，只有這樣才能夠緩解患者的不適反應(yīng)，使患者的臨床療效得到提升[6]。多層螺旋CT的出現(xiàn)能夠使腸梗阻患者的臨床診斷工作更加順利地開展這一診斷技術(shù)，能夠加快診斷速度，針對患者的全腹動脈期和靜脈期進行掃描和分析，能夠了解患者腹部內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)和狀況，包括并不會具有較多的局限性，使患者的診斷準(zhǔn)確率得到進一步的提升。

多層螺旋CT應(yīng)用于患者的臨床診斷中，在梗阻部位和梗阻原因等方面具有較高的診斷符合率。相較于腹部X線的檢查方式來說[7]，這種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率更高，雖然腹部X線在應(yīng)用過程中性價比較高，并且醫(yī)務(wù)人員的操作較為簡便，是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種影像學(xué)檢查方式，但將其應(yīng)用于腸梗阻患者的臨床診斷中容易受到患者腹腔滯留內(nèi)容物的影響導(dǎo)致患者的漏診和誤診率增高，所以在臨床上需要開展患者的有效診斷，在對患者進行診斷時，醫(yī)務(wù)人員需要了解患者的個體狀況，積極開展多層螺旋CT檢查，不間斷的收集患者的數(shù)據(jù)，能夠彌補腹腔X線診斷的不足，能夠有效避免出現(xiàn)漏檢或者臨床偽影的產(chǎn)生，對于患者的后續(xù)治療工作開展來說極為重要[8]。

CT技術(shù)在應(yīng)用過程中發(fā)展迅猛[9]，并且在近年來也日漸成熟將其應(yīng)用于腸梗阻患者的臨床診斷中，能夠提高患者的病情診斷準(zhǔn)確度，相對準(zhǔn)確的觀察到患者腹部組織的結(jié)構(gòu)，對于患者病變部位以及病因的確認(rèn)來說，都有一定的幫助，而對患者進行增強掃描，能夠觀察患者的血運和腸壁增厚的情況，判斷患者是否存在絞窄性腸梗阻，但這項檢測過程中，存在對患者造成的射線損傷，不適合反復(fù)進行應(yīng)用，并且在治療過程中的整體費用較高，對于國內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)來說整體缺乏普及度，所以在對患者進行臨床檢查時，需要結(jié)合患者的臨床體征，并且綜合應(yīng)用X線進行診斷，指有多種方式的綜合應(yīng)用，才能夠保障后續(xù)治療工作更為順利的開展[10]。

綜上所述，在進行腸梗阻患者的臨床診斷時，選擇腹部X線、多層螺旋CT檢查方案，不同的檢查方式所獲得的診斷結(jié)果有所不同，而為了保障患者的診斷準(zhǔn)確度，醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者的病情作出相應(yīng)的分析，并選擇合理的方式開展診斷工作，有助于提高患者的診斷質(zhì)量，值得進行進一步的推廣。