優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃癌患者內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后血栓形成的價值

高 玲(GAO Ling),杜 娜(DU Na)

(榆林市第一醫(yī)院,榆林,719000;The First Hospital of Yulin,Yulin,719000,China)

胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，內(nèi)鏡下黏膜切除（endoscopic mucosal resection，EMR）是臨床治療早期胃癌的主要手段［1］。研究發(fā)現(xiàn)EMR 作為一種有創(chuàng)手術(shù)，在治療過程中可對患者造成損傷，引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后多種并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）［2］。但給予患者有效的護(hù)理，可減少相關(guān)并發(fā)癥［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年1月～2020年1月我院收治的76 例接受EMR 治療的胃癌患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)或病理活檢確診為胃癌，且為早期；病灶直徑＜2 cm，病變深度限于黏膜層；均接受EMR 治療；按照數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組38例，年齡45 ～76（62.34 ±4.38）歲，男20 例，女18 例。觀察組38 例，年齡43 ～76（63.12 ±4.45）歲，男22例，女16 例。兩組年齡（t=0.770，P=0.444）、性別（χ2=0.213，P=0.645）比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）術(shù)前采用多樣化的形式開展健康宣教。宣教內(nèi)容包括疾病知識及EMR 手術(shù)的目的、注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)EMR 治療的優(yōu)勢，緩解患者的不良情緒。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照手術(shù)流程及步驟配合醫(yī)師，監(jiān)測患者生命體征，做好相關(guān)的記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)后向患者及家屬講解注意事項(xiàng)，對于病情較為嚴(yán)重者重點(diǎn)觀察，根據(jù)患者實(shí)際情況制定應(yīng)急處理方案。術(shù)后給予患者止痛藥物，囑咐患者術(shù)后第1 d 絕對臥床休息，防止術(shù)后出血。根據(jù)患者的具體情況制定膳食方案，保證患者攝入營養(yǎng)均衡，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)；增強(qiáng)出院指導(dǎo)，囑咐患者術(shù)后禁煙、禁酒，清淡飲食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。告知患者出現(xiàn)黑便、嘔血等立即就診。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計術(shù)后下肢DVT 發(fā)生情況；評估患者焦慮自評量表（self rating anxiety Scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self rating depression scale，SDS）評分；評估視覺模擬疼痛（visual analogue scale，VAS）評分；記錄術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理滿意度，從護(hù)理態(tài)度、心理干預(yù)、健康教育、護(hù)理過程及護(hù)理結(jié)果5 個方面評估，分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理用SPSS 21.0。計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組下肢DVT 發(fā)生情況 觀察組下肢DVT 發(fā)生率為2.63%，低于對照組（15.79%，P＜0.05）。

2.2 兩組SAS、SDS 評分（表1） 兩組SAS、SDS 評分干預(yù)前比較無差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SAS、SDS 評分降低，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組VAS 評分及并發(fā)癥（表2） 觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組（21.05%，P＜0.05）。

表2 兩組VAS 評分及并發(fā)癥比較(n(%))

表3 兩組SAS、SDS 評分比較

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有整體性、系統(tǒng)性、全面性的特點(diǎn)，可為患者提供優(yōu)質(zhì)、精細(xì)的護(hù)理服務(wù)［4］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地減少下肢DVT 的發(fā)生。同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者SAS、SDS 評分、VAS 評分低于常規(guī)護(hù)理患者，并且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的負(fù)面情緒，減輕患者手術(shù)疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。其原因可能為優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間護(hù)理人員利用專業(yè)知識及熟練的護(hù)理技巧，給予患者專業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)，提高患者對手術(shù)的耐受性，增強(qiáng)患者術(shù)后恢復(fù)能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生［5］。