延續(xù)性護理模式在預(yù)防乳腺癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的效果

宋 燕(SONG Yan)

(谷城縣人民醫(yī)院腫瘤二科湖北谷城,441700;Department of oncology,Gucheng people’s Hospital,Hubei 441700,China)

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤疾病，手術(shù)治療是其重要部分，近年逐漸注重術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）等并發(fā)癥的預(yù)防［1］。研究顯示：延續(xù)性護理模式可預(yù)防術(shù)后DVT 發(fā)生［2］。本文對此作一臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 病例 選本院乳腺癌手術(shù)患者（女性）共96 例，患者就診時間為2019年12月至2020年12月，將其隨機分組后，每組患者各48 例。觀察組患者年齡36-65（52.39 ±5.14）歲，病程1-5（3.12 ±0.32）年；對照組患者年齡37-65（53.41 ±5.62）歲，病程1-6（3.61 ±0.39）年。兩組年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照超聲、核磁共振、CT 及病理學(xué)檢查等，結(jié)合《乳腺癌治療的基本原則和新動向：2006年國際和中國乳腺癌治療指南解讀》［3］。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理。觀察組患者予以延續(xù)性護理模式，具體包括：①飲食：術(shù)前需要加強營養(yǎng)的補充，努力進餐，保證體內(nèi)營養(yǎng)充足。②康復(fù)鍛煉：術(shù)后1-3 天：下床活動，根據(jù)自身情況，選擇上肢、下肢鍛煉，包括前臂上舉、主動及被動按摩下肢等簡單活動，禁忌高強度鍛煉。術(shù)后4-9 天：根據(jù)患者傷口愈合等情況，指導(dǎo)患者選擇旋轉(zhuǎn)、外展及抬舉等中強度練習(xí)。術(shù)后10 天及以上：可進行室外活動。③預(yù)防下肢DVT：可通過康復(fù)鍛煉及使用彈力襪等方式預(yù)防。④心理護理：鼓勵患者積極面對，堅持完成并依從完成各項治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質(zhì)量評分，參照生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74），主要內(nèi)容包括軀體（20-100 分）、心理（20-100 分）、社會（20-100 分）及物質(zhì)（16-80 分）等20 項內(nèi)容，每項分值越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括上肢水腫、下肢深靜脈血栓、出血、積液等，并計算總并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.3 護理滿意度對比，根據(jù)本次研究中自制的護理滿意表進行評估，表中主要包括護理操作質(zhì)量、患者依從性、護理人員服務(wù)態(tài)度等，總分值0-100 分，基本滿意為75 分及以上，較滿意為50-74 分，不滿意為49 分及以下?？倽M意=基本滿意＋較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 取SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)對數(shù)據(jù)進行分析，評分比予以（±s）表示t計算，P＜0.05 示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分（表1） 干預(yù)后，觀察組患者軀體、心理、社會及物質(zhì)等分值明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 生活質(zhì)量評分(分)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比（表2） 干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比［n(%)］

2.3 護理滿意度（表3） 干預(yù)后，觀察組患者護理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表3 護理滿意度［n(%)］

3 討 論

本文結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組患者軀體、心理、社會及物質(zhì)等分值明顯高于對照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者護理總滿意率明顯高于對照組。證明延續(xù)性護理模式在乳腺癌術(shù)后護理中效果顯著。

延續(xù)性護理模式主要以患者為中心，針對患者心理及生理整體需求，提供持續(xù)不間斷的照看及護理，主要以連貫性護理為主，多機構(gòu)、多維度及跨專業(yè)均是該疾病主要特征一。乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥可對手術(shù)效果造成影響，如下肢靜脈血栓，可喪失患肢功能，甚至可危及患者生命，本次研究中延續(xù)性護理可通過致病相關(guān)因素及患者恢復(fù)情況，予以不同環(huán)境及時間的護理，可預(yù)防下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。另外此護理亦對患者心理、康復(fù)鍛煉及飲食等相關(guān)因素，予以術(shù)前及術(shù)后不同階段的護理措施，可提升患者生活質(zhì)量，促進患者快速恢復(fù)［4］。