護理評分制度對2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者護理效果影響的研究

李家瑤

摘? 要：目的? 研究2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者護理中護理評分制度的應用效果。方法? 選取2019年10月～2021年10月赤峰市醫(yī)院收治的2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者120例，依據(jù)護理方法不同分為常規(guī)護理模式組和護理評分制度組（護理評分制度聯(lián)合常規(guī)護理模式），每組60例。對比分析兩組患者的護理效果、護理實施狀況、護理評價、血糖水平、體質指數(shù)、骨密度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果? 護理評分制度組患者的風險評估、護理操作、護理記錄、個性化護理、健康教育、護患溝通評分均高于常規(guī)護理模式組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理評分制度組患者的護理分工、工作履行、責任落實、風險處理評分均高于常規(guī)護理模式組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理評分制度組患者的病房管理、護理溝通、護理態(tài)度、護理操作、護理積極性評分均高于常規(guī)護理模式組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，護理評分制度組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、體質指數(shù)均低于常規(guī)護理模式組，骨密度高于常規(guī)護理模式組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理評分制度組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理模式組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者護理中應用護理評分制度，更能有效提升護理效果，改善護理實施狀況、護理評價，更有效地降低患者的高血糖，改善患者骨密度，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：2型糖尿病;骨質疏松;常規(guī)護理模式;護理評分制度;護理效果

中圖分類號：R248.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-0092-04

2型糖尿病是以胰島素調控葡萄糖代謝能力的下降（胰島素抵抗）伴隨胰島β細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌減少（或相對減少）為病理生理學特征的慢性代謝性疾病[1]。對于2型糖尿病的治療，胰島素只是治療手段之一，其他促進胰島β細胞分泌胰島素、改善胰島素抵抗的方法也常被用于2型糖尿病的治療。一方面，2型糖尿病患者需要對日常血糖進行控制，另一方面，還需要接受長期藥物治療[2]。骨質疏松的發(fā)病受到內分泌紊亂等因素的直接影響，老年人極易在糖尿病的作用下發(fā)生骨質疏松，進而影響患者多項身體機能，對患者的生活質量造成不良影響[3]。因此，臨床很有必要對患者進行積極有效的護理。本研究統(tǒng)計分析了2019年10月至2021年10月內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者臨床資料，研究了2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者護理中實施護理評分制度的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2021年10月內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者，依據(jù)護理方法不同分為常規(guī)護理模式組和護理評分制度組（護理評分制度聯(lián)合常規(guī)護理模式），每組60例。護理評分制度組患者中，男31例，女29例，年齡60～78歲，平均年齡（69.32±10.47）歲;糖尿病病程2～15年，平均病程（8.65±1.45）年。常規(guī)護理模式組患者中，男30例，女30例，年齡60～79歲，平均年齡（69.86±10.24）歲;糖尿病病程2～15年，平均病程（8.68±1.42）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者知曉本研究內容，并簽署知情同意書。本研究通過內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均符合2型糖尿病的診斷標準[1];②均符合骨質疏松的診斷標準[4];③成年患者，年齡在60歲（含）以上。

排除標準：①合并惡性腫瘤;②合并重要臟器功能障礙;③有精神障礙。

1.2? 方法

對常規(guī)護理組實施常規(guī)護理模式，內容包括嚴密監(jiān)測并嚴格控制患者血糖，對患者進行健康教育，將糖尿病健康知識宣教給患者，將糖尿病治療與護理的基本方法講解給患者，將健康飲食、生活習慣的重要性告知患者，對患者進行指導以使患者能正確服用相關藥物等。

對護理評分制度組實施護理評分制度聯(lián)合常規(guī)護理模式，共四步。

第一步，構建護理評分體系。構建評分體系具有系統(tǒng)性，需要以2型糖尿病并發(fā)骨質疏松的疾病的核心護理內容為中心，嚴格遵循科學性原則、代表性原則、獨立性原則、可行性原則，構建護理評分體系。

第二步，完善護理評分標準。構建護理評分制度后，將科學的評分標準制定出來，審核評價指標、細則、內容、目錄等，以使評分制度的有效性與科學性得到有效保證。運用德爾菲專家咨詢法審核初步擬定的護理評分制度，通過多輪函詢采用匿名方式征求專家意見，匯總、整理、歸納專家對護理評分制度的每一輪反饋資料、數(shù)據(jù)、信息，依據(jù)專家意見反復修改，最終將具有較高可靠性的結論獲取過來，對護理評分標準進行完善。

第三步，豐富護理評分內容。在構建護理評分制度后，在既定的評分項目之下對評價內容進行細化。以護理風險評估為例，一方面從概念評估角度，另一方面從風險預警、后期處理等角度，多角度評價其細節(jié);以個性化護理評分為例，在評價過程中一方面從個性化護理開展情況角度，另一方面從個性化護理方案的制定及其可行性、針對性、患者滿意度、認可度角度，從多角度評價其最終實施效果。

第四步，實施護理評分制度。構建護理評分制度后，護士長組織并監(jiān)督全面落實實施護理評分制度，在評價過程中對護理人員在對照階段、研究階段的護理質量、護理效果進行評分：風險評估、護理操作、護理記錄、個性化護理、健康教育、護患溝通情況，6項各10分。綜合評價護理人員在實施階段的護理實施狀況：護理分工、工作履行、責任落實、風險處理，4項各10分。采用問卷調查方式評定患者及其家屬的護理評價：病房管理、護理溝通、護理態(tài)度、護理操作、護理積極性，5項各20分[5]。

1.4? 觀察指標

①護理效果。包括風險評估、護理操作、護理記錄、個性化護理、健康教育、護患溝通6項。②護理實施狀況。包括護理分工、工作履行、責任落實、風險處理4項。③護理評價。包括病房管理、護理溝通、護理態(tài)度、護理操作、護理積極性5項。④血糖水平?？崭购筒秃? h血糖的標準數(shù)值均為3.9～6.1 mmol/L。⑤體質指數(shù)、骨密度。體質指數(shù)的標準數(shù)值為18.5～23.9 kg/m2;骨密度的標準數(shù)值為-1～1 g/cm2。⑥并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=（心血管疾病+視網膜病變+高滲性高血糖+糖尿病腎?。├龜?shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理效果比較

護理評分制度組患者的風險評估、護理操作、護理記錄、個性化護理、健康教育、護患溝通評分均高于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理實施狀況比較

護理評分制度組患者的護理分工、工作履行、責任落實、風險處理評分均高于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理評價比較

護理評分制度組患者的病房管理、護理溝通、護理態(tài)度、護理操作、護理積極性評分均高于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者血糖（空腹、餐后2 h）水平、體質指數(shù)、骨密度比較

兩組患者護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、體質指數(shù)均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），骨密度均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后，護理評分制度組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、體質量指數(shù)均低于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），骨密度高于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理評分制度組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

胰島細胞是能夠分泌胰島素的，但是由于胰島素分泌量不足或者其他的器官（比如肝臟、骨骼?。┗蚪M織（比如脂肪）對于胰島素不敏感，導致胰島素不能夠正常地發(fā)揮作用，也就是胰島素抵抗，這種類型的糖尿病被稱為2型糖尿病[6]。隨著年齡的增長，絕經后婦女和老年男性易發(fā)生骨質疏松，且有研究表明[7]，糖尿病患者更易發(fā)生骨質疏松。如果沒有有效控制2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者的血糖，一方面會促進患者骨質脫鈣程度的加重，另一方面還會促進腎臟等其他器官疾病的發(fā)生，嚴重威脅患者生命健康[8]。因此，臨床在給予患者有效治療，緩解患者的臨床癥狀，為患者恢復提供有利條件的同時，還應該對患者進行有效護理，將服務支持提供給患者，從而促進患者治療效果的提升[9]。有研究表明[10-12]，在2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者護理中應用護理評分制度能夠達到更為理想的護理效果。

本研究結果表明，護理評分制度組患者的風險評估、護理操作、護理記錄、個性化護理、健康教育、護患溝通評分均高于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理評分制度組患者的護理分工、工作履行、責任落實、風險處理評分均高于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理評分制度組患者的病房管理、護理溝通、護理態(tài)度、護理操作、護理積極性評分均高于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，護理評分制度組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、體質指數(shù)均低于常規(guī)護理模式組（P<0.05），骨密度高于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理評分制度組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與上述研究結果一致。這說明護理評分制度能夠有效提升2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者的護理效果、護理實施狀況、護理評價及護理滿意度[13]，并有效控制患者體質量，提升患者骨密度，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。原因為常規(guī)護理模式以醫(yī)囑與任務為中心，無法使患者的護理需求得到有效滿足[14]，而護理評分制度以各種評分量表評定臨床護理，對工作量進行統(tǒng)計與計算，對護理效果、護理質量進行分析，從而規(guī)范護理工作，將可靠依據(jù)提供給人力資源配置、護理管理，在護理持續(xù)質量改進中占有重要地位。護理評分制度則以護患關系、護理連續(xù)性、整體性為中心，能夠使患者的護理需求得到有效滿足，從而得到較為理想的護理效果[15]。

綜上所述，2型糖尿病并發(fā)骨質疏松患者護理中護理評分制度的應用效果好，更能有效提升護理效果，改善護理實施狀況、護理評價，改善患者血糖、骨密度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用。

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