護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉占紅

271126山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬萊鋼醫(yī)院，山東 濟(jì)南

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得人們明顯提高了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與有效的護(hù)理手段相匹配，利用科學(xué)的護(hù)理管理模式保證患者的治療效果，同時(shí)促進(jìn)其疾病康復(fù)[1-2]。相比于其他科室，婦產(chǎn)科疾病的主要特點(diǎn)為病情復(fù)雜、周轉(zhuǎn)快，且具有較高的危險(xiǎn)系數(shù)，明顯加大了婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作量，所以需要通過(guò)合理的手段有效管理護(hù)理人員，提高他們的工作效率，使護(hù)理效果得到保證，同時(shí)將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者[3-4]。本文主要探究在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)士分層管理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2019年10月山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬萊鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的130 例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65 例。觀察組患者年齡25～49 歲，平均(37.26±8.13)歲；孕周36～40 周，平均(38.52±1.02)周；婦科疾病病程1～3年，平均(2.12±0.12)年?；颊吣挲g26～46歲，平均(36.87±7.19)歲；孕周36～39 周，平均(37.25±1.14)周；婦科疾病病程2～3年，平均(2.51±0.33)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：運(yùn)用常規(guī)方法護(hù)理對(duì)照組。對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)士分層管理：①明確護(hù)士的職責(zé)和層級(jí)。護(hù)理人員需要對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的相關(guān)制度充分明確，不斷優(yōu)化婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理程序，從而規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化婦產(chǎn)科病房的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)N1 至N4 的分級(jí)原則，將所有的護(hù)理人員分為四個(gè)層級(jí)，其中對(duì)于N1級(jí)的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，他們需要在學(xué)習(xí)期間輔助護(hù)理，同時(shí)還需要定期接受上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)和培訓(xùn)；對(duì)于N2 層級(jí)的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)N1 級(jí)別的護(hù)理人員，同時(shí)將護(hù)理服務(wù)提供給病情較輕的患者；對(duì)于N3 級(jí)別的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，主要護(hù)理重癥患者，同時(shí)負(fù)責(zé)教育和培訓(xùn)N1 和N2 級(jí)別的護(hù)理人員；對(duì)于N4 級(jí)別的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，他們需要全面掌控婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，在開(kāi)展護(hù)理工作過(guò)程中，有效幫助和指導(dǎo)其他級(jí)別的護(hù)理人員。②定期培訓(xùn)各層級(jí)護(hù)理人員。需要針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理期間的各層級(jí)護(hù)理工作進(jìn)行分析、總結(jié)，將相應(yīng)的培訓(xùn)方案制定出來(lái)，同時(shí)組織護(hù)理人員系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)特殊護(hù)理培訓(xùn)方案，學(xué)習(xí)期間針對(duì)重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目，需要向護(hù)理人員實(shí)施綜合培訓(xùn)，例如操作訓(xùn)練、護(hù)理查房等專業(yè)內(nèi)容。在培訓(xùn)期間，盡可能采用“上對(duì)下、一對(duì)一”的培訓(xùn)手段，通過(guò)培訓(xùn)使婦產(chǎn)科護(hù)理人員的操作技能和專業(yè)知識(shí)得到全面提升。③將考核標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái)。與層級(jí)不同的護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作判斷標(biāo)準(zhǔn)有效結(jié)合，針對(duì)護(hù)理工作將績(jī)效考核計(jì)劃制定出來(lái)，定期考評(píng)護(hù)士的護(hù)理操作技能和專業(yè)知識(shí)掌握情況，從而準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理人員的綜合能力，同時(shí)在開(kāi)展護(hù)理工作過(guò)程中，便于更好地指導(dǎo)護(hù)理人員。

觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度；②護(hù)患糾紛發(fā)生率；③護(hù)理質(zhì)量，有基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通等三方面內(nèi)容，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高；④生活質(zhì)量，包括生理功能、活力等六項(xiàng)內(nèi)容，滿分100 分，得分越高表明生活質(zhì)量越好；⑤不良情緒，運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分[5]評(píng)定，得分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率比較：觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 護(hù)患溝通觀察組 65 92.36±5.21 90.85±6.31 93.12±6.33對(duì)照組 65 80.31±6.02 79.65±5.68 80.38±5.14 t 10.254 13.524 11.922 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組干預(yù)后均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

注：與本組干預(yù)前相比，#P＜0.05；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，*P＜0.05

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組生理功能 67.35±11.65 68.15±11.95 85.65±12.94#* 73.75±13.82#活力 58.24±10.84 57.64±10.64 86.64±11.25#* 70.11±12.32#社會(huì)功能 61.54±13.91 62.17±12.88 88.65±11.28#* 74.81±10.85#情感職能 61.71±13.24 63.15±12.95 87.37±11.62#* 75.71±11.55#精神健康 48.84±11.62 47.58±14.35 85.28±11.94#* 76.31±13.88#總體健康 64.68±11.54 65.49±13.63 88.23±11.77#* 75.82±10.37#

兩組患者SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比：觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表5。

表5 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

表5 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

檢查指標(biāo) 觀察組(n=65) 對(duì)照組(n=65) t P SAS評(píng)分 干預(yù)前 60.32±5.54 61.05±6.15 3.974 ＞0.05干預(yù)后 42.41±6.64 52.16±4.75 11.625 ＜0.05 SDS評(píng)分 干預(yù)前 61.18±6.12 60.75±5.85 2.351 ＞0.05干預(yù)后 41.29±6.84 51.78±6.91 12.041 ＜0.05

討 論

在臨床中，婦產(chǎn)科存在一定的特殊性，護(hù)理人員不僅需要掌握熟練的護(hù)理技術(shù)，還需要具備心理學(xué)知識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，并學(xué)會(huì)如何與患者進(jìn)行良好的溝通，這樣才可以將人性化、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者[6-7]。在開(kāi)展護(hù)理工作過(guò)程中，單一包干制的傳統(tǒng)護(hù)理管理手段有諸多的不足之處，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件較易有慌亂、盲目等不良情況出現(xiàn)，護(hù)理人員具有較差的臨床應(yīng)變能力，將增加不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的生命健康[8-9]。

充分落實(shí)護(hù)士分層管理，盡可能地發(fā)揮每位護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。對(duì)于資歷較深的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，他們?cè)趯I(yè)知識(shí)、操作技術(shù)領(lǐng)域存在一定的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)年輕的護(hù)理人員，促進(jìn)他們的護(hù)理技術(shù)和工作能力有效提高，在此期間，能夠使高層級(jí)的護(hù)理人員獲得成就感和榮譽(yù)感[10]。通過(guò)專業(yè)的指導(dǎo)，可以使低層級(jí)的護(hù)理人員明確自身的職責(zé)，提高其工作責(zé)任感，將其工作積極性激發(fā)出來(lái)，進(jìn)而使護(hù)理人員的個(gè)人價(jià)值得到全面實(shí)現(xiàn)，并且能夠更好地鍛煉其操作技術(shù)和臨床護(hù)理能力。護(hù)士分層管理期間，每個(gè)級(jí)別的護(hù)理人員均扮演著老師和學(xué)生兩個(gè)角色，不僅需要向高層級(jí)的護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)下一級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，從而使自身的主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，在學(xué)習(xí)和教學(xué)期間，使護(hù)理人員之間實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)[11-12]。

本研究說(shuō)明，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)士分層管理，可以提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量，并且能夠提升患者的生活質(zhì)量，使其不良情緒得到有效緩解。