護理干預在預防宮頸癌患者手術后尿路感染中的效果探究

胡玉蓮

摘要：目的：探討宮頸癌手術患者應用護理干預預防術后尿路感染的效果。方法：隨機抽取自愿配合研究的宮頸癌手術患者60例分組研究，入組奇偶順序分為兩組，對照組常規(guī)護理，觀察組加術后尿路感染預防性護理。比較兩組效果。結果：觀察組術后尿路感染率更低，而患者滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結論：宮頸癌手術患者應用術后尿路感染預防性護理干預，可減少尿路感染發(fā)生，提高患者滿意度，值得應用。

關鍵詞：宮頸癌;手術治療;尿路感染;預防性護理;患者滿意度

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，隨著婦科檢查的普及，越來越多的女性愿意定期婦科檢查，使得宮頸癌早期篩查及檢出率有所提高。早期宮頸癌采取手術治療可取得不錯的效果，但是宮頸癌手術后尿路感染是比較常見的一類并發(fā)癥，會影響患者的恢復，需積極做好干預。為了探討護理干預在預防宮頸癌患者手術后尿路感染中的效果，本次就我院2019年2月～2022年2月收治的宮頸癌手術患者60例實施研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取自愿配合研究的宮頸癌手術患者60例分組研究，入組奇偶順序分為兩組，每組30例，納入時間2019年2月～2022年2月。納入對象臨床資料完整，確診滿足宮頸癌標準，接受手術治療，且愿意配合研究，同時排除嚴重心肝腎病變、惡性腫瘤、精神疾病、妊娠期或哺乳期患者。對照組年齡30～60歲，均值（40.39±2.35）歲;全子宮根治術18例、廣泛性子宮切除術12例。觀察組年齡32～60歲，均值（40.54±2.32）歲;全子宮根治術17例、廣泛性子宮切除術13例?；€資料，兩組無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)護理，入院后告知患者宮頸癌知識、手術知識、注意事項等，提高她們的認知水平;觀察她們的情緒變化，主動關心，多溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)負面情緒，針對性疏導，提高治療信心;手術期間做好嚴密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情緒，上報及處理;術后做好飲食指導，并協(xié)助患者做好功能恢復訓練等。

1.2.2 觀察組：本組則在對照組基礎上加尿路感染預防性護理，措施如下：（1）術前預防性護理：術前3d開始，對陰道進行灌洗，灌洗藥物為0.5%碘伏，每天1次，灌洗時控制好力度，避免誘發(fā)宮頸出血，若出血則改灌洗為擦洗。術前做好腸道準備，術前1d備皮，清洗皮膚時重點做好臍孔與外陰清洗，并完成腹部與會陰備皮。術前1周予以健康指導，告知她們手術過程、并發(fā)癥與處理方式、術后咳嗽方法與呼吸方法等，促使她們熟練掌握。術前夜里，可予以小劑量安定處理，輔助其睡眠，避免其睡眠不足影響手術。（2）術后預防性護理：術后平臥6h以上，對生命體征、病情變化嚴密觀察。術后首日禁飲禁食，初次予以流食，結合恢復情況逐步過渡到普食。術后疼痛者，根據醫(yī)囑予以止痛劑。留置尿管是術后尿路感染主要原因，且一般留置5d左右，留置尿管期間，及時更換集尿袋，嚴格無菌操作。同時，為了避免術后尿路感染，導尿前可采取1：5000高錳酸鉀溶液沖洗會陰，再用0.5%碘伏消毒尿道口，留置尿管后，持續(xù)用0.5%碘伏消毒尿道口與外陰，每天2次，且維持尿管清潔與無菌。為了縮短置管時間，可盡早實施術后恢復訓練，比如仰臥位深呼吸、腹肌收縮訓練、仰臥位縮肛運動、盆底肌恢復訓練等。每天3次，交替進行。出院時，做好指導，叮囑患者多休息，加強營養(yǎng)，維持良好衛(wèi)生習慣。

1.3 觀察指標

（1）記錄術后尿路感染發(fā)生情況，計算發(fā)生率，即發(fā)生例數/本組例數×100%。

（2）調查患者滿意度，護理結束用滿意度問卷調查，滿分100分，滿意>90分、尚可70-90分、不滿意<70分，患者滿意度=滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS22.0分析數據， 計數資料用%、χ處理，計量資料用、t處理， P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 比較患者滿意度

觀察組患者滿意度更高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較術后尿路感染

觀察組術后未發(fā)生尿路感染，而對照組發(fā)生5例，發(fā)生率為16.67%，組間差異顯著（χ=5.221，P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是婦科常見、多發(fā)性疾病，高居女性惡性腫瘤首位。目前，根治術是治療宮頸癌首選方案，但手術作為有創(chuàng)性操作，其手術范圍廣，容易誘發(fā)術后膀胱麻痹，導致尿失禁與排尿困難等，為此術后需留置尿管。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌手術患者術后留置尿管是導致尿路感染的高危因素之一，這就需要做好護理干預，盡量避免尿路感染發(fā)生。

本次就收治的60例宮頸癌手術患者分組，對照組常規(guī)護理，觀察組加術后尿路感染預防性護理，結果顯示觀察組術后尿路感染率更低，而患者滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。宮頸癌手術后留置尿管是非常必要的操作，但留置尿管是侵襲性操作，長時間留置，容易損傷尿道黏膜，對機體防御產生破壞，增加細菌侵襲泌尿系的風險，同時留置期間若用力牽拉導尿管，可能因扭曲出現(xiàn)堵塞，從而產生尿道不良刺激，誘發(fā)尿路感染。通過預防性護理干預，從術前與術后加強尿路感染的預防，將其風險因素降到最低。同時，所有操作嚴格按照無菌原則執(zhí)行，并重視患者個人衛(wèi)生的培養(yǎng)，促使她們形成良好的生活習慣，做好生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生。在插管前與拔管后均要做好針對性護理，積極檢查，盡量減少插管次數與時間。對有不良情緒的患者，要及時疏導，提高她們的治療信心，從而積極配合護理。

綜上，宮頸癌手術患者應用術后尿路感染預防性護理干預，可減少尿路感染發(fā)生，提高患者滿意度，值得應用。

參考文獻：

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