重組人尿激酶原治療ST段抬高型急性心肌梗死的臨床評(píng)價(jià)

郭靜　衛(wèi)秋帥

摘要：目的：研討ST段抬高型急性心肌梗死在溶栓治療中重組人尿激酶原的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：甄選ST段抬高型急性心肌梗死患者74例，37例患者應(yīng)用尿激酶治療為參照組，37例患者應(yīng)用重組人尿激酶原為試驗(yàn)組，比對(duì)不同方案的治療效果與安全性。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效度97.30%高于參照組的81.08%，（P<0.05）。試驗(yàn)組治療安全性高于參照組，（P<0.05）。結(jié)論：予以ST段抬高型急性心肌梗死患者應(yīng)用重組人尿激酶原進(jìn)行干預(yù)臨床效果確切，還可減低治療后相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)率，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：ST段抬高型;重組人尿激酶原;急性心肌梗死;溶栓效果;治療安全性

ST段抬高型急性心肌梗死可引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過速等癥狀，嚴(yán)重還可導(dǎo)致休克與心力衰竭。尿激酶是臨床治療心肌梗死常用藥物，但隨著醫(yī)療技術(shù)逐步發(fā)展，重組人尿激酶原的應(yīng)用率明顯提升，已成為臨床中首選溶栓良藥，可發(fā)揮治療效果顯著，安全性高等優(yōu)勢(shì)。因此，本文就予以ST段抬高型急性心肌梗死患者實(shí)施不同方案治療，分析重組人尿激酶原的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值。

1基本資料與方法

1.1 基本資料

甄選2020-10～2021-10 ST段抬高型急性心肌梗死患者74例，37例患者應(yīng)用尿激酶治療為參照組，男：女=20：17，平均年齡（59.86±3.32）歲;37例患者應(yīng)用重組人尿激酶原為試驗(yàn)組，男：女=19：18，平均年齡（59.90±3.35）歲;各組患者基線數(shù)據(jù)比較，無差異性，（P>0.05）。

1.2方法

入院后，先予以患者基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者實(shí)際病情，合理應(yīng)用氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20213479）與阿司匹林（生產(chǎn)廠家：華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022718）;

參照組：應(yīng)用尿激酶（生產(chǎn)廠家：廣東星昊藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22023407）劑量為150萬U與生理鹽水100ml混合后，30min內(nèi)靜脈滴注完畢;

試驗(yàn)組：應(yīng)用重組人尿激酶原（生產(chǎn)廠家：天士力生物醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20110003）20mg與生理鹽水10ml混合后，在3min靜脈推注完畢，再靜脈注射重組人尿激酶原30mg與生理鹽水90ml，30min滴注完畢。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)溶栓后患者病情變化進(jìn)行觀察與評(píng)估，有效：治療2h內(nèi)，通過心電圖檢查ST段回到基線或距離基線低于0.05mV，患者胸悶、心律失常等異常癥狀基本消失;改善：治療2h后，通過心電圖檢查ST段向距離基線高于0.05mV，患者胸悶、心律失常等異常癥狀明顯緩解;無變化：治療2h后，通過心電圖檢查ST段向基線恢復(fù)無明顯變化，而且臨床癥狀無改善;治療有效度=有效（%）+改善（%）。同時(shí)，記錄治療期間患者機(jī)體是異常情況出現(xiàn)，進(jìn)而判定治療安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用軟件SPSS25.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行“n（%）”表示，c檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間療效的比較

參照組：有效10例，改善20例，無變化7例，治療有效性81.08%（30/37）;試驗(yàn)組：有效15例，改善21例，無變化1例，治療有效性97.30%（36/37）;c2=5.045，P=0.025，試驗(yàn)組治療有效度97.30%高于參照組的81.08%，（P<0.05）。

2.2組間治療安全性的比較

試驗(yàn)組治療安全性高于參照組，（P<0.05）。具體見表1

3 討論

受到人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物質(zhì)生活改變等多種因素的影響，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率遞增，其中急性心肌梗死占比率較高，也是導(dǎo)致我國(guó)死亡率升高主要疾病之一。

臨床中，針對(duì)ST段抬高型心肌梗死治療方案較多，其中溶栓療法有著較高的應(yīng)用率，有助于病變的血管再通，快速穩(wěn)控病情，改善患者機(jī)體不適。尿激酶作為傳統(tǒng)治療藥物，對(duì)心肌梗死面積有一定干預(yù)價(jià)值，還可避免心室受損，但此藥物易引發(fā)繼發(fā)性血管閉塞，而且對(duì)心肌酶異常狀態(tài)調(diào)節(jié)能力較低。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)性進(jìn)步，重組人尿激酶原已逐步替代尿激酶，其具有半衰期長(zhǎng)，對(duì)心室功能可達(dá)到保護(hù)作用，快速將堵塞血管開通等優(yōu)勢(shì)，還可對(duì)纖溶酶原產(chǎn)生刺激，改善患者機(jī)體缺氧、缺血情況，治療安全性較高，治療時(shí)間短，可行性強(qiáng)，進(jìn)而在臨床中有著較高的應(yīng)用率。

綜上所述：ST段抬高型心肌梗死屬于臨床常見重癥疾病，為保證預(yù)后，可選擇重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療，具有治療安全性高，干預(yù)效果顯著等優(yōu)勢(shì)，值得推廣與應(yīng)用。

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