教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在神經(jīng)外科帶教中的應(yīng)用研究

杜德勇 張海濤 郭 科 高 陽 李 克

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 濱州 256600）

神經(jīng)外科存在比較高的風(fēng)險(xiǎn)性，加強(qiáng)神經(jīng)外科對(duì)應(yīng)帶教工作存在關(guān)鍵性作用[1，2]。以下文章報(bào)告對(duì)于教師標(biāo)準(zhǔn)化病人使用在神經(jīng)外科相關(guān)帶教工作中的教學(xué)作用予以總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年3 月—2020 年3 月于本醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)的42 名學(xué)生收入具體指標(biāo)研究，實(shí)施2 組構(gòu)建所使用方法為擲骰子，每組納入21 名。參照組平均年齡（20.39±2.13）歲；實(shí)驗(yàn)組平均年齡（20.21±2.25）歲。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 參照組 采取常規(guī)帶教方法實(shí)施教學(xué)。為學(xué)生開展知識(shí)講授，采取看錄像、看病歷等開展教學(xué)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取教師標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)行教學(xué)。由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人，使學(xué)生針對(duì)病人診斷和治療的能力得到鍛煉，提高學(xué)生運(yùn)用神經(jīng)外科理論基礎(chǔ)知識(shí)及實(shí)踐操作的能力及學(xué)生溝通能力。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估、查體、理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度方面質(zhì)量調(diào)查分?jǐn)?shù)結(jié)果；統(tǒng)計(jì)提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提升學(xué)習(xí)自主性、提升學(xué)習(xí)興趣、提升溝通能力方面認(rèn)可人數(shù)。問診、查體、理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度的調(diào)查分?jǐn)?shù)范圍都分別處于0～100 分，分?jǐn)?shù)越高則表示對(duì)應(yīng)方面掌握情況更好[3]。

2 結(jié)果

2.1 問診、查體、理論基礎(chǔ)知識(shí)方面掌握度調(diào)查分?jǐn)?shù) 實(shí)驗(yàn)組問診、查體、理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度方面調(diào)查分?jǐn)?shù)均高于參照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組學(xué)生問診、查體、理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度方面調(diào)查分?jǐn)?shù)（，分）

表1 2 組學(xué)生問診、查體、理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度方面調(diào)查分?jǐn)?shù)（，分）

2.2 提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提升學(xué)習(xí)自主性、提升學(xué)習(xí)興趣、提升溝通能力方面認(rèn)可人數(shù) 實(shí)驗(yàn)組提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提升學(xué)習(xí)自主性、提升學(xué)習(xí)興趣、提升溝通能力方面認(rèn)可人數(shù)均高于參照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提升學(xué)習(xí)自主性、提升學(xué)習(xí)興趣、提升溝通能力方面認(rèn)可人數(shù)（名）

3 討論

神經(jīng)外科為醫(yī)院重要科室。近年來，神經(jīng)外科疾病患者數(shù)量逐漸增多，神經(jīng)外科大部分患者的疾病較重，伴有不同程度的神經(jīng)損傷，需要為患者提供療效確切的治療方案，以保障患者生命安全及預(yù)后效果。帶教措施是提升神經(jīng)外科醫(yī)療水平的有效途徑，故而，神經(jīng)外科的帶教工作尤為重要。

近些年，神經(jīng)外科教學(xué)存在一些問題，神經(jīng)外科患者保護(hù)意識(shí)得以加強(qiáng)，醫(yī)患間溝通力度不足，導(dǎo)致患者帶教配合度不高，促使神經(jīng)外科帶教困難加大，學(xué)生技能方面學(xué)習(xí)能力相對(duì)偏低，阻礙了神經(jīng)外科帶教工作的順利實(shí)施，造成主動(dòng)學(xué)習(xí)方面意識(shí)存在一定欠缺[4，5]。在教學(xué)中，神經(jīng)外科學(xué)生和患者溝通機(jī)會(huì)比較少，難以掌握良好溝通能力，存在比較少的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，影響神經(jīng)外科教學(xué)質(zhì)量，導(dǎo)致神經(jīng)外科醫(yī)療水平無法有效提高，無法達(dá)到患者需求，且醫(yī)療人員的溝通能力低，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率大幅度提高，患者臨床治療工作的落實(shí)受到影響，導(dǎo)致神經(jīng)外科患者病情無法獲得有效緩解，部分病情嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)死亡事件，故而，如何提高神經(jīng)外科帶教質(zhì)量及效率十分重要。標(biāo)準(zhǔn)化病人是模擬臨床就診病人，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)學(xué)生開展教學(xué)，有助于提升學(xué)生實(shí)踐能力[6，7]。標(biāo)準(zhǔn)化病人可對(duì)臨床資源相對(duì)較為缺乏情況予以彌補(bǔ)，還對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方面需求予以補(bǔ)充，針對(duì)典型病例予以模擬，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提升其學(xué)習(xí)靈活性，此外，該教學(xué)方案對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有促進(jìn)作用。

教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)屬于新型帶教方案，即由帶教及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任病人角色，進(jìn)而實(shí)施教學(xué)的模式，是于標(biāo)準(zhǔn)化病人的基礎(chǔ)上予以延伸發(fā)展而來，主要是讓教師模擬病人，構(gòu)建較為逼真的診療環(huán)境，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升，并促使學(xué)生實(shí)踐能力提高，改善學(xué)生綜合能力[8-10]。相較于標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方案更適用于我國的臨床帶教工作，能夠促使教師的指導(dǎo)者、考核者、模擬病人等角色作用充分發(fā)揮，具有良好實(shí)踐指導(dǎo)意義與作用，運(yùn)用該教學(xué)方法，學(xué)生對(duì)醫(yī)患之間的溝通方法有良好掌握，提升醫(yī)患溝通能力，利于減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)臨床依從性，從而提高臨床效果。本研究顯示，和采用常規(guī)帶教方法開展教學(xué)情況對(duì)比，采用教師標(biāo)準(zhǔn)化病人開展教學(xué)之后，學(xué)生問診、查體、理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度方面調(diào)查分?jǐn)?shù)均提高，提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提升學(xué)習(xí)自主性、提升學(xué)習(xí)興趣、提升溝通能力方面認(rèn)可人數(shù)也均提升。說明教師標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)施在神經(jīng)外科相關(guān)帶教工作中后，帶教質(zhì)量明顯提高，學(xué)生對(duì)該帶教模式較認(rèn)可，學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性隨之提高。分析原因可知，在此教學(xué)過程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人是由具備豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任，有助于充分滿足學(xué)生實(shí)習(xí)方面的需求，且可提供多種類型病例資料，同時(shí)，教師具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，有助于檢出學(xué)生存在的不足，并予以指導(dǎo)，可培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)問題的能力，促使學(xué)生具備較佳溝通技巧和能力。因而可知，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方案可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，樹立其以患者為醫(yī)療中心的服務(wù)理念，以為學(xué)生今后的醫(yī)療工作夯實(shí)基礎(chǔ)；此外，該教學(xué)對(duì)學(xué)生的溝通能力有促進(jìn)作用，在此教學(xué)過程，學(xué)生通過與教師標(biāo)準(zhǔn)化病人交流而掌握了如何尊重、關(guān)愛、理解患者，清楚換位思考重要性，這對(duì)于促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系而言有重要的積極作用。同時(shí)，運(yùn)用教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)后，學(xué)生的觀察能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力均得到有效提高，臨床思維獲得良好培養(yǎng)；神經(jīng)外科醫(yī)療工作有效率在此帶教模式實(shí)施下得到提高，值得予以推薦及宣傳。

綜上所述，在神經(jīng)外科相關(guān)帶教工作中采取教師標(biāo)準(zhǔn)化病人獲得較佳教學(xué)效果，能夠促使學(xué)生問診、查體方面質(zhì)量得到改善，促進(jìn)學(xué)生理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度提升，且其學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)自主性方面增強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更高，溝通能力更優(yōu)。