基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學在中醫(yī)兒科學課程建設中的研究*

歐陽學認

（1.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405）

SPOC，即Small Private Online Course，Small和Private 是相對Massive 和Open 而言，是規(guī)模小、人數(shù)不多和準入限制的課程，是將慕課理念與集約化教育、小眾教學等教學方式相結(jié)合的新型模式[1]。翻轉(zhuǎn)課堂是將傳統(tǒng)教學模式翻轉(zhuǎn)，學生課前自我學習，課堂進行討論、展示和實驗，逐步實現(xiàn)學生自主學習和知識內(nèi)化的教學模式[2，3]。PBL（Problem Base Learning，PBL）是以問題為導向，教師輔助參與，小組討論為主的學習過程[4，5]。

中醫(yī)兒科學研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護理，促進小兒身心健康。傳統(tǒng)教學模式的醫(yī)學生面對系統(tǒng)性強、覆蓋性廣、課程壓力重的醫(yī)學知識時，無法在有限的時間內(nèi)充分地理解和掌握專業(yè)知識。如何提高自主性、主動性和積極性，高效利用有限時間，達到良好教學效果，尤為重要。為此本課程研究基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學在中醫(yī)兒科學課程建設中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月—2020 年9 月在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院實習的本科生、長年制本科階段學生，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組50 名。實驗組：男27 名，女23 名；年齡21～24 歲，平均（22.36±0.72）歲。對照組：男25 名，女25 名；年齡21～24 歲，平均（22.32±0.65）歲。2 組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：按照規(guī)定進行本科實習，在兒科輪訓；自愿參加所有課程，完成考核。排除標準：遲到、早退、請假者；研究無法堅持者。

1.3 教學方法 2 組均由具備講師資質(zhì)以上的兒科老師帶教。

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學模式：課前自我預習，課堂集中授課，課后布置作業(yè)，每月小組討論1 次，教學時間1 個月。

1.3.2 實驗組 采用基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL混合式教學模式。

1.3.2.1 線上學習（2 學時）（1）教師篩選合適的SPOC課程，根據(jù)教學計劃安排在線學習內(nèi)容、發(fā)布學習信息；（2）課前：學生在線觀看教學視頻內(nèi)容，教師通過課前測驗，初步了解學生學習情況，并收集問題，包括難點和疑問；（3）教師將課程內(nèi)容設置成不同問題，學生以小組為單位，對不同的問題進行話題討論、自學匯報、科研探索，并提交自學成果，此為知識的第一次內(nèi)化；（4）課后：學生根據(jù)自身學習情況復習，選擇再次觀看在線視頻內(nèi)容、PPT 課件和平時測試題等學習資料，在復習中通過在線平臺與教師、學生之間溝通和互動，教師進行及時答疑，學生相互討論，不斷深化學習效果。

1.3.2.2 課堂教學（2 學時）（1）課堂上，學生以小組協(xié)作討論、匯報的形式進行學習成果展示，此為知識的第二次內(nèi)化；（2）教師對展示進行評價（激勵性評價、糾正性評價），反饋共性問題，梳理知識框架、重點難點，解答學生提出的問題，指導進一步學習，促進師生互動，并提出更多問題，讓學生逐步進入以問題為向?qū)У慕虒W模式。

1.4 觀察指標

1.4.1 學習效果評價 通過問卷調(diào)查評價理論知識、臨床技能、教學評價、教學質(zhì)量和學生認可、推薦的評分，評價標準：非常同意（10 分）、同意（8 分）、無意見（6 分）、不同意（4 分）和非常不同意（2 分），2 組進行比較，結(jié)合統(tǒng)計學分析探索更適合臨床知識傳遞的教學模式。

1.4.2 線上線下成績構(gòu)成 線上成績構(gòu)成（15%）：由學生線上學習的完成度和質(zhì)量決定，包括觀看視頻（3%）、參與話題討論（2%）、完成課前課后習題（10%）。

線下成績構(gòu)成（25%）：由課堂表現(xiàn)決定，包括教師評價（5%）、小組匯報（5%）、組內(nèi)互評（5%）、課堂測驗（10%）。

考試成績構(gòu)成（60%）：包括學科期中考試（20%）、學科期末分數(shù)（40%）。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 24.0 進行統(tǒng)計，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗，方差齊性采用秩和檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學生理論知識、臨床技能、教學評價、教學質(zhì)量比較 實驗組理論知識、臨床技能、教學評價、教學質(zhì)量評分均高于對照組，基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學模式能更好培養(yǎng)學生理論知識、臨床技能，加強教學評價、提高教學質(zhì)量，與傳統(tǒng)教學模式相比，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）。見表1。

表1 2 組學生理論知識、臨床技能、教學評價、教學質(zhì)量比較（，分）

表1 2 組學生理論知識、臨床技能、教學評價、教學質(zhì)量比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.01。

2.2 2 組學生線上成績、線下成績、考試成績比較 實驗組線上成績、線下成績、考試成績得分均高于對照組，基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學模式能提高學生線上成績、線下成績及考試成績，與傳統(tǒng)教學模式相比，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）。見表2。

表2 SPOC平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學模式在線上成績、線下成績、考試成績比較（，分）

表2 SPOC平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學模式在線上成績、線下成績、考試成績比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.01。

2.3 2 組學生認可、推薦比較 實驗組學生認可、推薦評分高于對照組，相比傳統(tǒng)教學模式，學生更認可、更推薦基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學模式，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）。見表3。

表3 2 組學生認可、推薦比較（，分）

表3 2 組學生認可、推薦比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.01。

3 討論

借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學是一條值得探索的途徑。有在線教育主流地位的SPOC，學習資源豐富、個性化，具有完整的學習體驗的和面對面交流，為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學的課前、課中、課后的順利銜接提供保障，以新技術提高學生的主動性、積極性，能提高教學質(zhì)量。

基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學還能改進學校教學流程與方法，提高教學質(zhì)量。首先，實現(xiàn)教師角色的轉(zhuǎn)變：教師從知識傳授者、課堂管理者變成學習指導者與促進者，教師變成學生學習的推動者；其次，實現(xiàn)學生角色的轉(zhuǎn)變：學生成為教學的主體，可以自主進行知識建構(gòu)和延伸；再次，實現(xiàn)教學時間與教學內(nèi)容的二次分配：以多種教學資源的形式異步呈現(xiàn)，保證教學的信息量，提高學生在課堂外的學習時間；最后，實現(xiàn)全新的評價體系：由學生自評、小組成員互評、教師評價、作業(yè)情況、線上教學完成程度等組成的形成性評價與考試成績結(jié)合的評價體系更契合混合式教學模式，能夠激發(fā)學生的學習主動性，提高學生的自學能力，提升教學質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學模式的實驗組學生理論知識、臨床技能、教學評價、教學質(zhì)量評分均高于傳統(tǒng)教學模式的對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），這說明基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學模式，可以培養(yǎng)學生理論知識、臨床技能，加強教學評價、提高教學質(zhì)量，鄭興等[6]研究表明：采用SPOC 式翻轉(zhuǎn)課堂教學有利于激發(fā)學生的參與熱情，促進思維能力的發(fā)展、動手操作能力的提高，對教學效果的提升作用顯著，這與本研究結(jié)果相一致。

本研究還發(fā)現(xiàn)，基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學模式的實驗組學生線上成績、線下成績及考試成績得分均高于傳統(tǒng)教學模式的對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），這說明基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學模式可以提高學生線上成績、線下成績及考試成績，王宵[7]的研究提示：基于SPOC 的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式受到學生普遍認可，學生學習自主性提高，學習效率提高，綜合素質(zhì)亦有所提高，這與本研究結(jié)果相吻合。

本研究還發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)教學模式，學生更認可、更推薦基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學模式，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），基于SPOC 平臺的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL 教學模式值得在教學中推廣。