度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性

孟劍波

摘要：目的：探討在治療老年抑郁癥時(shí)應(yīng)用度洛西汀聯(lián)合舍曲林藥物的臨床治療效果及安全性。方法：研究中共選取118例老年抑郁癥患者進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)，采取搖號方式將其分為對照與觀察兩個(gè)組別，前者采取單一藥物度洛西汀，后者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舍曲林藥物，對比兩種治療方式的效果及安全性。結(jié)果：經(jīng)研究表明，觀察組的治療效果明顯較優(yōu)，同時(shí)患者不良反應(yīng)發(fā)生率也得到有效降低。結(jié)論：對于老年抑郁癥患者而言，采取度洛西汀聯(lián)合舍曲林藥物治療方式對其各癥狀的改善有一定積極促進(jìn)作用，同時(shí)還能夠有效降低各不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者的生命健康。

關(guān)鍵詞：度絡(luò)西汀;舍曲林;老年抑郁癥;療效和安全性

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

引言：抑郁癥是老年非常常見的疾病，近年來的老齡化加快，老年抑郁癥必須更加重視。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，其各疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，而老年抑郁癥在臨床中也愈發(fā)常見，其有著復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，會導(dǎo)致患者的認(rèn)知、行為出現(xiàn)一定的障礙，其治療方法相對較為繁雜，但由于該疾病各癥狀表現(xiàn)并不明顯，因此常會因治療不及時(shí)致使病情加重，對此在發(fā)現(xiàn)老年人有異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)入院檢查并進(jìn)行系統(tǒng)性治療，在對其展開心理疏導(dǎo)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)配合相應(yīng)的藥物，以此來減輕患者的焦躁不安、緊張等不良情緒及不適軀體感，最大程度地降低因此所產(chǎn)生的軀體性疾病以及各風(fēng)險(xiǎn)事件。本次研究對比了兩種治療方法的差異表現(xiàn)，以文字描述、數(shù)據(jù)表示、表格對比的方式展開，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對象均為院內(nèi)收治的老年抑郁癥患者，時(shí)間在2020年4月～2022年3月區(qū)間，118例患者經(jīng)診斷均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，排除具有其他器質(zhì)性疾病及語言溝通障礙的患者，為方便對比可將其進(jìn)行分組，兩組人數(shù)需秉承著對等性原則，每組59例患者，對照組與觀察組男女人數(shù)、平均年齡分別為31、28例（64.17±5.53）歲與33、26例（63.22±4.32）歲，所有患者各項(xiàng)資料經(jīng)對比較為均衡。（P>0.05）。

1.2方法

在對對照組展開治療時(shí)，所采取的藥物為度洛西汀（生產(chǎn)單位：上海上藥中西制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061261，制劑規(guī)格：20mg/20片）藥物，起始劑量為40mg/日，分兩次服用，每日最高服用量不得超過60mg。在此需注意的是，腎臟及肝功能不全、受損及需要透析的患者不建議使用本藥品，在停藥時(shí)需做好癥狀監(jiān)測工作，采取逐漸減少藥量的方式。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舍曲林進(jìn)行治療，度洛西汀的劑量與對照組相符，舍曲林（生產(chǎn)廠商名稱：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980141，規(guī)格50mg/14片），每日服用一次，不考慮飲食，初始劑量為50mg/d，若治療效果不明顯或者患者本身具有較強(qiáng)的耐受性可適當(dāng)增加計(jì)量，每日最大劑量不得超過200mg，長期服用該藥物時(shí)需根據(jù)患者的實(shí)際病情及臨床表現(xiàn)調(diào)整經(jīng)過診斷患者需長期利用該藥物進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)當(dāng)對劑量進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，維持最低有效治療劑量。兩組均需連續(xù)服用60d[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療期間需進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，其中包括各指標(biāo)變化情況及臨床癥狀表現(xiàn)，以便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)異常并展開處理，將對患者的影響降至最低，在此過程中應(yīng)做好詳細(xì)記錄工作，為后期對比工作提供精確的數(shù)據(jù)信息。與此同時(shí)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情變化情況評估治療效果，標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無效，其中患者各臨床癥狀大部分均消失且睡眠、認(rèn)知障礙有顯著改善為顯效;在采取治療后該疾病所表現(xiàn)出的癥狀有一定改善，各功能評分相比治療前有些許改善為有效;治療后各癥狀無變化且有加重趨勢為無效。總有效率=（顯效+有效人數(shù)之和）÷小組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者的基本資料和治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率則為研究中的計(jì)數(shù)資料，需采用計(jì)算機(jī)中的SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、比較。（x±s）作為計(jì)量的資料，[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)可用t、X2，數(shù)據(jù)比較后若P<0.05，則證明數(shù)據(jù)相比差異較大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1通過所記錄的數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的治療效果相對較優(yōu)，顯效、有效、無效例數(shù)分別為36、19、4例，總有效率93.22%，而對照組以指標(biāo)例數(shù)分別為21、25、13，總有效率為77.97%，兩組組間經(jīng)對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2在對兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行整合后可見，兩組患者均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，對照組頭暈惡心、視覺模糊、便秘、嗜睡、白細(xì)胞減少、心動過速分別為5例、1例、2例、3例、1例、3例，總發(fā)生率為25.42%，而觀察組僅有2例患者有頭暈惡心癥狀，嗜睡、心動過速各1例，發(fā)生率為6.78%，數(shù)據(jù)中可見有一定差異表現(xiàn)，觀察組各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年抑郁癥有著隱匿性特點(diǎn)，情緒不佳、注意力不集中是其主要表現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)拒絕交流的現(xiàn)象，因其各癥狀表現(xiàn)與其他疾病的癥狀有一定相似，所以多數(shù)老年患者及其家屬并未有效察覺，而且多數(shù)老年人機(jī)體能力下降，常伴有各種慢性疾病，需長期服藥控制，生活能力的降低以及身體的不適也會導(dǎo)致心態(tài)發(fā)生較大變化，若未能及時(shí)展開治療，不僅會影響患者的日常生活質(zhì)量水平，更有甚者還會有一些自殺、自殘傾向，給其生命安全埋下較大的威脅。一般情況下多會采取藥物聯(lián)合心理治療方法，根據(jù)患者的實(shí)際病情選取合適的藥物，臨床藥物為度洛西汀腸溶膠囊，該藥物可應(yīng)用與焦慮、抑郁的治療，其能夠有效抑制神經(jīng)元對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再提取，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)若患者有其他及神經(jīng)病理性疼痛時(shí)也可使用該藥物。舍曲林也是常用藥，其能夠給有效阻斷人血小板對5-羥色胺的攝取，能夠有效降低患者焦慮、緊張、精神疲勞等負(fù)性情緒表現(xiàn)，使得患者心態(tài)處于平穩(wěn)狀態(tài)，采取聯(lián)合用藥的方式可有效改善患者的各癥狀，從根本上提高其生活質(zhì)量水平，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

綜上所述，在治療老年抑郁癥時(shí)，采取度洛西汀與舍曲林聯(lián)合用藥的方式治療效果相對較優(yōu)，同時(shí)不良反應(yīng)明顯減少，對患者恢復(fù)正常生活狀態(tài)可起到積極促進(jìn)作用。具有一定推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王洪亭. 度洛西汀與舍曲林在老年抑郁癥患者治療中對患者抑郁心理狀態(tài)的影響[J]. 心理月刊，2021，16（02）：55-56.

[2]楊建華，白學(xué)全，冼芳兆，曾體淳. 舍曲林聯(lián)合小劑量富馬酸喹硫平治療老年抑郁癥效果分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：77-78.