他克莫司輔助除濕止癢軟膏治療特異性皮炎的臨床效果

摘要：目的 探討他克莫司輔助除濕止癢軟膏治療特異性皮炎的臨床效果。方法 選取2020年7月-2021年6月本院收治的特異性皮炎62例患者進(jìn)行研究，雙盲法分對照組（31例），用除濕止癢軟膏，而31例觀察組，則加用他克莫司，對比效果。結(jié)果 有效率96.77%，對80.65%（對照組）高（x2為4.026，P為0.045<0.05）;IgG水平觀察組，高于對照組，而IgE水平，比其低（t為4.416、8.187，P均為0.000）顯著差異（P<0.05）;發(fā)生不良反應(yīng)率對照組6.45%，而觀察組12.90%，比較無明顯差異（P=0.390>0.05）。結(jié)論 在對特異性皮炎治療中，濕止癢軟膏聯(lián)合他克莫司，改善免疫力，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：特異性皮炎;除濕止癢軟膏;他克莫司

【中圖分類號】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

在皮膚科中，特異性皮炎（AD）是一種炎癥性疾病，其能夠遺傳、會反復(fù)發(fā)作、明顯瘙癢等，主要發(fā)病人群為嬰幼兒，嚴(yán)重的瘙癢，會對患者的生活造成極大的影響。該病有著復(fù)雜的病因，治療上，所用的皮質(zhì)類固醇制劑，缺乏良好的療效，且若長時(shí)間應(yīng)用，會影響患兒的生長發(fā)育。他克莫司，屬于外用的非皮質(zhì)類固醇激素藥，有著抗炎、止癢的作用，還能調(diào)節(jié)免疫力，與除濕止癢軟膏輔助用，能明顯增強(qiáng)療效[1]。本次研究對特異性皮炎患者，在用運(yùn)除濕止癢軟膏的基礎(chǔ)上，輔助他克莫司，探討了聯(lián)合用藥的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2020年7月-2021年6月接收的特異性皮炎62例患兒，做研究對象。分組雙盲法（各31例），對照組男16例，女15例;年齡2-6（3.31±0.50）歲;觀察組男女患兒比17/14;大的7歲，小的2歲，平均（3.28±0.48）歲。2組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予除濕止癢軟膏（產(chǎn)商：四川德峰藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：Z20103068）治療，每日需要用藥2次。

1.2.2觀察組

在以上用藥的基礎(chǔ)上，觀察組輔助他克莫司（產(chǎn)商：浙江海正藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20083039）治療。該軟膏，每天晚上，涂抹1次，2組均連續(xù)治療3周。

1.3 指標(biāo)觀察

依據(jù)濕疹面積、嚴(yán)重度，對整體治療效果進(jìn)行評價(jià)，治愈：整體的改善率，要超過90%;顯效：改善的整體概率在60%-90%;好轉(zhuǎn)：整體改善的概率，處于20%-60%;無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。對2組進(jìn)行免疫球蛋白的檢測，主要包括IgG（免疫球蛋白G）、IgE（免疫球蛋白E）。在治療期間，對不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組整體療效

觀察組有效率更高（P<0.05），見表1：

2.2對比2組免疫球蛋白情況

干預(yù)前2組無差異（P>0.05）;觀察組有著更優(yōu)的免疫球蛋白水平（P<0.05），見表2：

2.3對比2組不良反應(yīng)情況

對照組發(fā)生的不良癥狀，主要體現(xiàn)在紅斑（1例）、燒灼感（1例），不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%（2/31）;觀察組1例皮損滲出、1例加重瘙癢、1例紅斑、1例燒灼感，發(fā)生率12.90%（4/31），2組相比（x2為0.738，P為0.390），數(shù)據(jù)沒有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

特異性皮炎有著明顯的特點(diǎn)，其有著顯著的瘙癢性、遺傳性、反復(fù)性，作為慢性皮膚病，兒童期比較多發(fā)，其發(fā)病與免疫調(diào)節(jié)紊亂、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)，以 往該病的治療，多使用皮質(zhì)類固醇制劑，但很多家長對這一類藥物，有著明顯的抵觸性，增加了不規(guī)則用藥的情況[3]。探尋非皮質(zhì)類固醇，且有效、安全的藥物，是非常重要的。中醫(yī)認(rèn)為，特異性皮炎的發(fā)生，與先天脾虛，容易受到易受風(fēng)邪、熱濕入侵有關(guān)。臨床相關(guān)報(bào)道指出，中西醫(yī)結(jié)合，能更好地治療AD，且有著較高的安全性。

除濕止癢軟膏，是一種中藥制劑，能夠發(fā)揮出除濕、止癢的作用?；痉接械纳叽沧訙ⅫS連解毒湯、苦參湯等。藥物中的蛇床子、白蘚皮、黃連、苦參、黃柏等，能夠清熱、祛風(fēng)、除濕、止癢;冰片能發(fā)揮出開竅醒肺、清熱止痛的作用;蒼術(shù)可以祛風(fēng)、解郁。除濕止癢軟膏，沒有激素，對AD的治療，有效較小的副作用，比較安全可靠。而他克莫司，屬于大環(huán)內(nèi)酯類免疫調(diào)節(jié)劑，屬于非皮質(zhì)類固醇激素，其對AD的治療，采取外用方式[4]。使用后，能對鈣調(diào)磷酸酶進(jìn)行活性的抑制，可活化T細(xì)胞，從而對炎性細(xì)胞因子能夠進(jìn)行抑制，起到抗炎作用。對特異性皮炎的治療，能使皮質(zhì)類固醇激素制劑的有效性發(fā)揮出來，起到強(qiáng)效抗炎作用，但不會有皮質(zhì)類固醇激素藥的副作用，如用后皮膚萎縮、色素沉著等。因此，兩種藥物聯(lián)合，與單一用藥相比，能提高治療的效果。

在機(jī)體免疫系統(tǒng)中，IgG屬于抗體成分，IgE含量的增加，表明過敏性疾病，如濕疹、皮炎等發(fā)生。在對AD治療時(shí)，聯(lián)合用藥組，明顯改善了lgG、lgE水平，且與單一用藥相比，差異較大的差異。在本研究中，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)，2組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)之間差距不大，說明在使用除濕止癢軟膏的情況下，輔助運(yùn)用他克莫司，不會增多用藥的不良反應(yīng)，還能對患者的免疫功能進(jìn)行改善。這可能是除濕止癢軟膏比較溫和，能夠有效除濕、止癢且，而他克莫司軟膏能抗炎，對免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，聯(lián)合二者，能發(fā)揮出協(xié)同作用，且用藥比較安全。

綜上所述，在對特異性皮炎患者治療時(shí)，他克莫司，輔助除濕止癢軟膏，能提高療效，增強(qiáng)免疫力，有著較小的副作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛毅. 除濕消脂湯聯(lián)合他克莫司治療腸胃濕熱型面部脂溢性皮炎臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)，2020，38（7）：173-176.

[2]許斌飛，陳燕峰，吳大興. 除濕止癢軟膏對特應(yīng)性皮炎患兒免疫功能及血清TNF-α、IL-4、IL-6水平的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（12）：65-67.

[3]崔樂. 他克莫司治療特應(yīng)性皮炎的效果及對患者免疫功能的影響[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，17（2）：45-48.

[4]鄭瑩瑩. 他克莫司輔助除濕止癢軟膏治療特異性皮炎患兒療效分析[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（2）：32-33.

作者簡介：余雨林，單位全稱：沈陽百嘉麗醫(yī)療美容醫(yī)院，男，19840507，漢，貴州甕安，本科，主治醫(yī)師，主要從事：損容性皮膚病、激光美容外科