“雙考制”背景下中職護理專業(yè)課程體系設(shè)計研究

趙小紅

摘 要：近年來，為滿足社會對高素質(zhì)人才的需求，有關(guān)部門擴大了中職生通過單獨考試（下文簡稱“高考”）升入高職院校的比例。護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）是護理專業(yè)學(xué)生獲得護士執(zhí)業(yè)資格的唯一途徑，也是護理專業(yè)啟動1+X證書制度試點中最為關(guān)鍵的一本執(zhí)業(yè)資格證書。為此，筆者學(xué)校開設(shè)升學(xué)班，在“雙目標性”人才培養(yǎng)模式中，構(gòu)建“雙考制”下護理專業(yè)課程體系，一方面為學(xué)生打下扎實的職業(yè)能力基礎(chǔ)，另一方面為學(xué)生的高考升學(xué)做準備。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè) 雙考制 課程體系

《國務(wù)院關(guān)于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出，“擴大中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進入高等學(xué)校尤其是高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例”，以滿足社會對高素質(zhì)人才的需求，同時為中職生進入高等學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造機會。護考是評定護理專業(yè)學(xué)生具備護士執(zhí)業(yè)資格的重要環(huán)節(jié)，考試合格者可獲得在我國進行護士執(zhí)業(yè)活動的資格，也是2 0 1 9年頒布的《國家職業(yè)教育改革實施方案》中啟動I+X證書制度試點工作。對護理專業(yè)而言，護士執(zhí)業(yè)資格證書是最為關(guān)鍵的一本執(zhí)業(yè)資格證書，是護理專業(yè)人才培養(yǎng)的首要目標。

“雙考制”是指中職護理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)時可以參加的兩項考試，一項是全國護士執(zhí)業(yè)資格考試（下文簡稱“護考”），考試內(nèi)容以內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護理為主，同時涉及衛(wèi)生法規(guī)、護理倫理、心理護理、藥物應(yīng)用等課程;另一項是根據(jù)2014年9月頒布的《浙江省深化高?？荚囌猩贫染C合改革試點方案》中規(guī)定高職院校面向中職學(xué)校招生的單獨考試（下文簡稱“高考”），考試內(nèi)容為文化基礎(chǔ)課（語文+數(shù)學(xué)）、職業(yè)技能（醫(yī)學(xué)護理類），職業(yè)技能理論知識考試內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)綜合知識模塊（解剖、生理）+專業(yè)知識模塊，專業(yè)知識模塊內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、基礎(chǔ)護理等課程。

一、研究目的

近年來，隨著政策支持和社會對護理人才學(xué)歷要求的提升，中職護理專業(yè)學(xué)生想升入高等院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的愿望非常迫切，導(dǎo)致高考競爭激烈。為提高高考升學(xué)率及護考通過率，筆者學(xué)校前幾年基本采用高考、護考取其一的選擇性教學(xué)。此選擇有利有弊，弊端是選擇高考的學(xué)生在教學(xué)中弱化了中職護理專業(yè)知識的系統(tǒng)性和應(yīng)用性，未達到中職護理人才培養(yǎng)目標，若考不上，基本不能就業(yè)。學(xué)校于2016年開設(shè)升學(xué)班，明確“對口升學(xué)”學(xué)生的教育目標，優(yōu)化課程有以下幾個方面：一是課程設(shè)置充分體現(xiàn)“雙目標性”，即一方面要為學(xué)生就業(yè)打下扎實的職業(yè)能力基礎(chǔ)，學(xué)好與護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識;另一方面為學(xué)生的高考升學(xué)做好準備。二是注重實踐技能培養(yǎng)。經(jīng)過兩年的經(jīng)驗積累，廣泛征求建議，進一步優(yōu)化升學(xué)班的課程體系設(shè)置，成效顯著。

二、研究方法

1.問卷調(diào)查法

對本校2016級、2017級護理專業(yè)學(xué)生和2017年、2018年經(jīng)高考升入高校的畢業(yè)生進行問卷調(diào)查，通過統(tǒng)計分析，主要了解學(xué)生對“雙考制”的認可度，在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，以及對中職階段課程設(shè)置的需求及建議。

2.訪談?wù){(diào)查法

對紹興文理學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院等高校護理教師及筆者學(xué)校教師進行訪談，了解升入高校的學(xué)生學(xué)習(xí)情況，細致分析“雙考”的考試大綱、課程內(nèi)容，對“雙考制”下構(gòu)建課程體系、優(yōu)化課程內(nèi)容提出意見和建議。

三、研究結(jié)果

1.對“雙考制”的認可性

對問卷內(nèi)容進行統(tǒng)計如下。

83.1%的在校升學(xué)班學(xué)生準備同口寸參加高考、護考，88.1%選擇“雙考”的理由是為了“雙保險”，即一方面完成中職護理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)，通過護考取得就業(yè)資格，具備就業(yè)的執(zhí)業(yè)能力;另一方面通過高考取得升入高校繼續(xù)學(xué)習(xí)的機會。63.6%的在校生明晰通過護考是中職護理專業(yè)學(xué)牛畢業(yè)的基本要求，高考是自身發(fā)展的需要，兩者相輔相成，有能力同時參加“雙考”。

79.1%的升入高校畢業(yè)生建議中專階段通過護考;77.6%通過護考的高校生認為中職階段通過護考，在高校期間可以增加社團活動、臨床實踐的時間。護理專業(yè)課的理論基礎(chǔ)更扎實，有助于高校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時與臨床實踐的聯(lián)系，加深對醫(yī)學(xué)知識的理解和應(yīng)用。

部分高校護理教師認為，中職階段通過護考，在高校中可增加評判性思維的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，增加護理?？苹较蛲卣拐n程，從而培養(yǎng)出滿足現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)對高素質(zhì)?？苹o士的要求。

2.對課程設(shè)置的需求及建議

（1）對在校生的問卷調(diào)查。88.g%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)難度大，應(yīng)該增加課時;47.5%的學(xué)生建議增加解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)課時;11.8%的學(xué)生建議加強英語教學(xué)，部分學(xué)生認為可減少選修課，如護理倫理學(xué)、護理文秘、社區(qū)護理等。

（2）對升入高校學(xué)生的問卷調(diào)查。44.8%的學(xué)生建議強化數(shù)學(xué)教學(xué);34.3%的學(xué)生建議強化解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué);79.1%的學(xué)生反饋英語基礎(chǔ)薄弱，建議中職階段增加教學(xué)課程，并有意識地培養(yǎng)英語口語能力。部分學(xué)生認為可以減少專業(yè)課的課時，縮減內(nèi)容，避免“蜻蜓點水”、面面俱到，多采用案例分析等教學(xué)方法培養(yǎng)綜合分析能力。

（3）對高校護理教師訪談?wù){(diào)查。中職階段應(yīng)強化英語教學(xué)，拓寬英語單詞容量，訓(xùn)練英語口語能力;在專業(yè)課教學(xué)中要有意識地培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。

四、課程體系的構(gòu)建

1.構(gòu)建思路

根據(jù)護理行業(yè)發(fā)展和社會需求，結(jié)合中職護理技能型人才培養(yǎng)要求和“雙考制”的考試大綱要求，學(xué)校組織護理骨干教師、高校護理教師、醫(yī)院護理專家進行深入研討，在二年升學(xué)班教學(xué)實踐中，筆者學(xué)校構(gòu)建“雙考制”下護理人才培養(yǎng)模式，建立通過護考以達到中職護理技能型人才培養(yǎng)要求，通過高考升入高校繼續(xù)學(xué)習(xí)的“雙目標”。要求升學(xué)班的畢業(yè)生經(jīng)過三年學(xué)習(xí)，成為合格的護理專業(yè)畢業(yè)生，在此基礎(chǔ)上為高考升學(xué)做好準備。為此學(xué)校創(chuàng)建了“3+1.5+1.5”分階段教學(xué)的課程體系，以滿足高考、護考的報考要求及能力要求，爭取護考合格、高考錄取，增加中職畢業(yè)時就業(yè)或升學(xué)的選擇性。

2.確定“雙考制護理專業(yè)課程設(shè)置

在“雙考制”下護理人才培養(yǎng)模式的框架內(nèi)，以《浙江省中等職業(yè)教育課程改革方案》為指導(dǎo)，確定課程設(shè)置分四大模塊。

（1）公共必修模塊，主要包括職業(yè)素養(yǎng)課、文化基礎(chǔ)課，其中語文、數(shù)學(xué)課程以高考為目標，以“系統(tǒng)、完整”為度。

（2）專業(yè)必修模塊，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和部分護理專業(yè)課。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)以高考為目標，其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、與“雙考制”關(guān)聯(lián)度小的部分護理專業(yè)課，理論知識強調(diào)“必需、夠用，強化技能培養(yǎng)。與護考有關(guān)聯(lián)的部分專業(yè)課，融合護考考試大綱，有意識地培養(yǎng)臨床背景與患者緊密結(jié)合的技能整合應(yīng)用。

（3）限定選修模塊，以與高考、護考均關(guān)聯(lián)密切的護理專業(yè)課為主，在深入研究高考、護考大綱要求的基礎(chǔ)上，同時考慮職業(yè)崗位基本需求，形成“雙考制”下特色課程，主要包括內(nèi)科護理、外科護理、護理學(xué)基礎(chǔ)等課程。

（4）自由選修模塊，設(shè)計社團活動、社會實踐、生命教育等課程，培養(yǎng)學(xué)生興趣，促進學(xué)生勞逸結(jié)合、身心健康。

3.實行“雙考制”護理專業(yè)課程體系

以中職護理技能型人才培養(yǎng)和“雙考制”為目標，實行“3+1.5+1.5”分階段教學(xué)，即前3學(xué)期進行四大模塊的課程學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。學(xué)校適當(dāng)增加教學(xué)時間，在寒暑假利用網(wǎng)絡(luò)遠程學(xué)習(xí)部分課程，以職業(yè)素養(yǎng)課程、自由選修課程為主，保持護理專業(yè)課程體系的連貫性和必要性，掌握基本理論知識和實踐技能，達到進入醫(yī)院臨床實習(xí)的基本要求。中間1-5學(xué)期+1個暑假進行為期8個月的臨床實習(xí)，在實習(xí)的同時運用網(wǎng)絡(luò)平臺上的數(shù)字化資源、藍墨云班課不間斷高考、護考相關(guān)知識學(xué)習(xí)和答疑，每月安排語文、數(shù)學(xué)的階段考試，組織二次結(jié)合護考、高考職業(yè)技能的出科考試。后1-5學(xué)期以高考、護考為目標進行考前強化，充分發(fā)揮高考中職業(yè)技能理論知識考試中專業(yè)知識模塊與護考理論知識相重疊的優(yōu)勢，為護考做準備。

4.優(yōu)化“雙考制”護理專業(yè)課程內(nèi)容

與高考相關(guān)的課程貫穿中職整三年教學(xué)過程，歷經(jīng)學(xué)習(xí)新課一溫故練習(xí)一強化練習(xí)三個階段，每個階段都有教學(xué)目標、課程標準、實施計劃，注重過程性評價與總結(jié)性評價并舉。與高考、護考相關(guān)的課程，對教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)耐貙捇蜓由?，開闊視野，增強知識應(yīng)用能力和臨床分析判斷能力，制定并實施“雙考制”特色的課程標準，過程性評價中突出實踐技能評價。與高考、護考關(guān)聯(lián)度小的課程進行整合，側(cè)重于最基礎(chǔ)、有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力的知識點和緊密聯(lián)系工作崗位實際需要的技能培養(yǎng)。

五、小結(jié)

中職護理課程體系龐大，秉承了傳統(tǒng)的公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的3段式課程設(shè)置，還需完成不少于8個月的畢業(yè)實習(xí)，學(xué)時緊張，學(xué)習(xí)難度大，加上準備高考，教學(xué)壓力倍增。在教學(xué)過程中需不斷完善課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，保證學(xué)生完成護理專業(yè)巾職教育的目標要求，又為學(xué)生后續(xù)高校學(xué)習(xí)提供扎實的理論基礎(chǔ)和實踐能力。

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