如何預防腦卒中

潘美霞

腦卒中是突發(fā)性的腦部疾病，病理表現(xiàn)為腦部血流循環(huán)異常，癥狀有突發(fā)性口眼歪斜、突然昏迷、智力障礙或是半身不遂等，其是人類健康的重大威脅性疾病。腦卒中的疾病特點為患病率高，有較高的致殘風險，病死率高，多數(shù)患者在腦卒中發(fā)作后，均會表現(xiàn)出勞動能力下降或是自理能力喪失等情況。此外，該病的復發(fā)率高，有研究證實，腦卒中每復發(fā)1次，疾病嚴重度便會加重1次，因此需要重視該病的預防工作。

相關(guān)研究報告指出，在腦卒中的就診病例中，以急救中心呼叫患者為例，多數(shù)患者均是在出現(xiàn)失語或是肢體無力等顯著癥狀時才會撥打急救中心電話。當其出現(xiàn)面肌無力或頭暈等輕微癥狀時，都會選擇繼續(xù)觀望，等待癥狀自行消失。產(chǎn)生以上情況的原因是患者認為頭暈或是肢體無力等癥狀不足以嚴重至呼叫急救中心，可能為勞累過度或是生活壓力過大導致。但腦科專家認為，腦卒中的治療時機對于疾病預后是十分關(guān)鍵的。腦卒中的典型療法是溶栓，而溶栓是有特定時間限制的，只有在發(fā)病6h以內(nèi)及時的采用溶栓治療才能取得預期療效。又如纖溶酶原激活劑能夠明顯抑制腦卒中的疾病后遺癥，但其最佳治療時間在腦卒中患病短于3h。也有研究指出，患者出現(xiàn)頭暈等輕微癥狀后并未就醫(yī)的原因是不知道以上癥狀的誘因是腦卒中。基于此，多個專家呼吁，強化對腦卒中高?；疾∪巳阂约捌胀ㄈ后w的知識宣教，使其可以掌握腦卒中先兆癥狀，正確地認識到不典型癥狀的危害，盡快入院治療。當出現(xiàn)如下5種癥狀的其中1種或是多個癥狀交叉、反復發(fā)作，則需要高度警惕，這被認為是腦卒中的先兆表現(xiàn)，具體為：①突發(fā)性的雙眼或是單眼眼前發(fā)黑或突發(fā)性的視物模糊。②突然發(fā)現(xiàn)雙眼視物呈現(xiàn)出雙影特點，同時存在眩暈癥狀。③突發(fā)性的單側(cè)上肢或下肢無力，或是面目無原因的發(fā)麻，同時存在肢體麻木表現(xiàn)。④突發(fā)性的說話不清，舌頭發(fā)笨，或突然感到眩暈、心慌出汗或是惡心嘔吐。⑤無征兆的突發(fā)性跌倒或出現(xiàn)短暫性的神志不清。

腦卒中的預防措施比較多，如抗血小板的大量聚集，嚴格地控制血糖值、血脂數(shù)值以及血壓水平，控制體重等。具體的預防措施主要包括以下幾點：

其一，治療原發(fā)性疾病，如糖尿病、高纖維蛋白原血癥、高血小板聚集以及高血壓等。以上原發(fā)病會導致體內(nèi)代謝紊亂，使血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，或是導致血小板過多聚集，升高同型半胱氨酸水平等。上述因素均會增加腦卒中的發(fā)病風險，所以需要積極的治療原發(fā)性疾病。藥物治療是最為常用的方法，不同的疾病類型需要選擇差異性藥物。但在用藥之前，醫(yī)生需要細致的講解用藥方法、具體劑量、給藥時間和注意事項等知識，同時宣講擅自停藥或者是增減藥物劑量的負面影響，使患者可以最大程度上遵醫(yī)囑服藥。

其二，堅持正確的生活習慣，告知高危/普通人群防止暴飲暴食，要做到低糖、低脂以及少鹽飲食，可以多食新鮮蔬果，以保證維生素攝入量。在調(diào)節(jié)其飲食結(jié)構(gòu)之前，可以先詢問人群的飲食喜好，發(fā)放食物交換法表格，使高危/普通人群可以掌握食物交換原則，在保證科學飲食的前提下盡量的滿足其飲食需求，提高飲食質(zhì)量。有研究指出，適度飲茶和飲紅酒能夠維持良好的血管壁彈性，對于動脈粥樣硬化具有預防作用，且能夠降低血栓形成率，對于血管功能的保護作用類似于阿司匹林。所以高危/普通人群可以適量的飲紅酒和茶。同時，要求高危/普通人群應戒煙戒酒，制定嚴格的作息時間表，按時入睡和起床，做到勞逸適度，防止出現(xiàn)過度疲勞等情況。此外，需要對高危/普通人群進行心理調(diào)節(jié)，部分人群的心理狀態(tài)不佳，長時間處于精神緊張或是情緒壓抑等狀態(tài)下，這會在無形中增加腦卒中的患病幾率。因此可以利用音樂療法或是情緒疏導法使高危/普通人群正視自身的心理狀態(tài)，認識到負面心理對于疾病發(fā)病的影響，進而自主調(diào)節(jié)情緒，培養(yǎng)自己的興趣愛好，從而保持樂觀的心態(tài)。

其三，要求高危/普通人群定期進行神經(jīng)系統(tǒng)與輔助檢查。多數(shù)腦卒中的初期癥狀是不被高危/普通人群所重視的，而致病因素更是被高危/普通人群所忽視，使得其錯失最佳的治療時機。所以，即使老年人群或是高危人群的身體健康度較高，也需要定期的入院檢查。醫(yī)生可以根據(jù)其原發(fā)病情況，確定檢查項目，如顱腦神經(jīng)檢查、運動與感覺系統(tǒng)檢查、反射系統(tǒng)檢查等。篩查腦卒中的先兆癥狀，系統(tǒng)化講解神經(jīng)系統(tǒng)與輔助檢查對于疾病早期發(fā)現(xiàn)的重要性，使高危/普通人群可以主動的入院復檢。

其四，強化體育鍛煉，良好的體質(zhì)可以明顯降低腦卒中的患病幾率，維持機體內(nèi)各器官的正常功能。所以需要指導高危/普通人群每日進行體育鍛煉，所選項目可為太極拳、游泳、慢跑等有氧運動，每日的運動時間根據(jù)個人體質(zhì)而定，以30min為宜，運動強度以輕度疲勞為宜，不可過度勞累。

除此之外，腦卒中還分為一級與二級預防。一級預防主要針對原發(fā)病進行干預。其中，高血壓干預措施為要求高血壓患者的每日食鹽攝取量不超過8g，規(guī)范化使用降壓藥物，使血壓低于140/90mmHg。心臟病患者的干預方法為：定期對其進行心臟功能體檢，對于已確診為心臟疾病的患者需開展專項治療，同時監(jiān)測抗血小板等藥物的使用情況，保證用藥安全。糖尿病的具體干預方法為：要求患者規(guī)范化使用胰島素，使空腹血糖低于4.4至6.1mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%。血脂水平異常的具體干預措施為：減少膽固醇的每日攝取量，結(jié)合血脂水平合理選擇調(diào)脂藥物，如他汀類藥物和貝丁酸類藥物等，確保血脂控制在正常水平。肥胖者的干預措施為：節(jié)制飲食，強化體力活動，選擇療效可靠且十分安全的減肥類藥物。高同型半胱氨酸血癥的具體干預措施是長時間的口服葉酸，同時補充維生素B6等營養(yǎng)成分，使血液內(nèi)部的辦案氨酸值高于10μmol/L。二級預防主要是為了避免腦卒中再次發(fā)作。由于腦卒中的復發(fā)率比較高，約是27%，所以需要強化二級預防力度。針對腦卒中首次發(fā)病原因，分析可逆性病因，并針對性地糾正危險因素，采取合理化的干預方案，如口服長效鈣拮抗劑，利尿劑等藥物。

綜上，腦卒中是有比較典型的先兆癥狀的，應該為高危/普通人群進行知識宣教，提升其及時入院診治意識。同時要采取多種預防措施，如原發(fā)病治療、良好生活習慣維持、定期檢查、堅持體育鍛煉和一級二級預防等，進而降低該病的發(fā)病幾率。