在中西醫(yī)中哮喘的診斷要點是什么

王文均

一、什么是哮喘

在初春時節(jié)，南方的花正開得鮮艷，往往這時候，有些人卻沒辦法賞花，面對鮮花只能敬而遠之。這正是由于他們無法忍受花粉的刺激，接觸一點點便會胸悶氣短、呼吸不暢。這便是患上了一種屬于慢性的氣道疾病，也就是我們熟知的哮喘病。這種病與家庭遺傳因素有關(guān)聯(lián)，同時一些過敏疾病也會誘發(fā)哮喘，比如說過敏性鼻炎等。但是哮喘的病因除了外界的刺激因素和過敏以外，還有很多其他的因素，比如在過度運動引起的呼吸受阻、氣候的改變引起的哮喘或者藥物的副作用引發(fā)的哮喘等等。誘因不同所以哮喘發(fā)病的嚴重程度也有不同，有些哮喘患者發(fā)病時僅有呼吸不暢，咳嗽等輕型癥狀，稍微休息一下便可以緩解康復;但是危重患者必須依賴藥物治療，除了會導致意識模糊以外更會有生命危險。

二、如何從中醫(yī)的角度來診斷哮喘

哮喘這一疾病在古老的中醫(yī)理論中就有詳細的記錄。我們的中醫(yī)用“哮證”和“喘證”將哮喘這一疾病的概念進行拆解劃分。那究竟什么是“哮”呢？哮喘之“哮”，就是指的我們的喉嚨里有哮鳴之音。那“喘”又是什么意思呢？呼吸急促者那就是“喘”。所以哮喘在中醫(yī)理論中用今天的話指的就是：喉嚨里有反復發(fā)作的哮鳴音，且呼吸急促而困難。這種病癥除了哮喘還有如西醫(yī)中的氣管炎、肺氣腫、肺心病等等。

哮喘的發(fā)病病機在中醫(yī)理論中分為很多種。比如受風、寒、濕、暑、燥、火等邪氣侵染?；蛘咭蚱咔樽兓鴮е聝?nèi)傷。飲食勞倦、房勞過度、失血耗氣都是中醫(yī)理論中導致哮喘疾病的病因。因為按照傳統(tǒng)的中醫(yī)臟腑辯證理論來說，我們的肺不僅僅是交換氣體的器官，更是一種儲痰之器，然后脾臟屬于生痰之源，腎臟除了代謝更是有納氣的作用。以上發(fā)病病機會導致機體“肺脾腎”功能失調(diào)，一起引發(fā)哮喘。

如何用中醫(yī)理論對哮喘等疾病進行診斷呢？通常情況下患者在發(fā)生哮喘時其發(fā)作期都要以表實為主，要先辨寒熱，以攻邪治標;在持續(xù)到緩解期的時候則要以本虛為主，應細辨肺、脾、腎的虛實及陰虛陽虛，以扶正固本。哮喘患者發(fā)病時一般都很緊急迅速，部分患者可先有流鼻涕、咳嗽等癥狀，哮喘發(fā)作時則會出現(xiàn)呼吸困難、咳痰喘、無法平臥、心煩意亂、呼吸不暢導致面色青紫癥狀。

三、如何從西醫(yī)的角度來診斷哮喘

在西醫(yī)理論中，哮喘也就是支氣管哮喘是由一些免疫白細胞等其他細胞組分有關(guān)的一種疾病，通常哮喘這種疾病是以氣道慢性炎癥為特征的。氣道高反應性因素是與這種慢性炎癥息息相關(guān)的。在臨床上會發(fā)生常見而變化多樣的呼氣氣流受限，而且這種受限通常是可逆的受限反應?；颊叻磸偷拇?、胸悶和咳嗽等一系列哮喘癥狀其時間的改變會影響患者癥狀的情況。在哮喘疾病發(fā)生后，大部分患者可自行緩解身體癥狀或在接受正規(guī)治療后有所緩和。但如果治療不及時，會產(chǎn)生其他呼吸系統(tǒng)的嚴重疾病。

西醫(yī)通過研究哮喘患者的病史和體征進行對患者的診斷。診斷過程中可以排除其他非哮喘因素所導致的呼吸困難。哮喘具有很明顯的癥狀特點：比如在患者喘息發(fā)作的時候可以追溯到某些過敏原或刺激物;在患者休息時經(jīng)常會突然出現(xiàn)喘息，然后咳嗽不停。少部分患者在喘息發(fā)作前可能會有輕微的咳喘;患者使用支氣管擴張藥物呈霧化吸入體內(nèi)，如1%的異丙腎上腺素或0.2%的沙丁胺醇，可以改善或停止喘息。還有一些其他條件具有輔助診斷哮喘的作用：如患者已經(jīng)存在一些過敏性的疾病，如過敏性的鼻炎和濕疹等等;還有就是進行變應原皮膚試驗，如果實驗呈陽性，則存在哮喘等免疫疾病;還有就是當患者吸入1%的異丙腎上腺素或0.2%的沙丁胺醇時，F(xiàn)EV-1會上升大于百分之十五;當患者使用這些支氣管的擴張藥物后，肺部內(nèi)的哮鳴音會減少，治療效果得當哮鳴音會消失。

四、如何通過中西醫(yī)結(jié)合理論治療哮喘

哮喘這一類疾病在我國已經(jīng)有幾千年的歷史，所以無論是中醫(yī)理論的治療或者西醫(yī)的方式進行診治都有一套很成熟的體系。中醫(yī)將哮喘分為實喘和虛喘，實喘有寒熱之分，虛喘又分為肺脾腎之虛;西醫(yī)將哮喘分為不同的疾病類型，比如過敏、支氣管異常收縮等等。中醫(yī)的治療對癥下藥，寒者，溫肺散寒，祛痰平喘;熱者，清肺瀉熱，化痰定喘。西醫(yī)治療通常使用擴張支氣管的藥物，比如β2-受體激動劑。有時需要使用茶堿類藥物，嚴重者需要使用糖皮質(zhì)激素進行治療。但是中西醫(yī)結(jié)合的治療手段其實效果更會好一些，既有中醫(yī)的經(jīng)驗性診治，又有西醫(yī)的理論性治療，患者順應性好，較為放心。在患者發(fā)生哮喘時，如果是急性哮喘，應該立即使用β2-受體激動劑進行支氣管的擴張，臨床上通常使用沙丁胺醇進行擴張。在癥狀緩和后，我們可以選擇中醫(yī)理論進行后續(xù)的緩和治療，使用蘇子降氣湯、冷哮丸或者射干麻黃湯進行寒喘的治療;熱喘可以使用定喘湯進行治療。除了藥物治療，我們更要注重“肺脾腎”的保養(yǎng)，要補肺益脾，滋補腎陰。但是這些治療的手段因人而異，所以哮喘病人在發(fā)病后要及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，在控制好病情之后，通過中西醫(yī)的方法進行養(yǎng)生治療。

在中國，20歲以上的人，哮喘患者就有四千五百多萬個，這確實是一個龐大的數(shù)據(jù)，但是也驗證著哮喘其實并沒有那么可怕。如果因為一些不可抗拒的因素患上了哮喘，首先要注意平時的休息，嚴重時及時就醫(yī)，要合理使用擴管藥、激素等其他藥物，生活中要避免與過敏物質(zhì)接觸，比如花粉、冷水等刺激性物質(zhì)，要保持一個良好的心情，西醫(yī)診治，中醫(yī)養(yǎng)生，用一顆平和心對待哮喘。