醫(yī)防融合助力提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》主筆 潘 鋒

盧傳堅委員

習(xí)近平總書記多次強調(diào)，要構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，為維護人民健康提供有力保障。新冠肺炎疫情對我國基層公共服務(wù)能力帶來巨大考驗，雖然兩年多常態(tài)化疫情防控實踐中國取得了舉世矚目的成就，但也暴露出我國部分地區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)方面仍有很大不足，“醫(yī)”“防” 兩條線、“醫(yī)”“防”均弱，二者融合形神不兼?zhèn)?，臨床與公共衛(wèi)生協(xié)同不暢等問題，嚴(yán)重制約和影響了基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。出席2022年全國兩會的代表委員們結(jié)合對基層防控工作實踐的調(diào)研，就如何更有針對性地補足我國公共衛(wèi)生治理體系的短板和弱項，醫(yī)防融合，更好地促進和提升我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提出了他們的思考和建議。

基層公共衛(wèi)生能力亟待提高

民進中央在向大會提交的《關(guān)于以醫(yī)防融合服務(wù)為基礎(chǔ)，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提案》中指出，當(dāng)前我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力存在的主要問題包括：一、基層公共衛(wèi)生人力資源構(gòu)成欠佳?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生人員數(shù)量較少，且公共衛(wèi)生專業(yè)人員較缺乏；從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員以初級職稱為多，以中專、大專學(xué)歷為主。人力資源質(zhì)量不高、 綜合水平較低，缺乏業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗豐富的中堅骨干力量。

二、基層公共衛(wèi)生從業(yè)者存在知識與技能短板。目前大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，兼職從事公共衛(wèi)生工作的護理、臨床人員缺乏基礎(chǔ)公共衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)條件和氛圍，而公共衛(wèi)生專業(yè)人員又缺乏基本的臨床醫(yī)學(xué)知識和技能。

三、公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床醫(yī)療服務(wù)信息分離。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)療服務(wù)采用各自獨立的信息系統(tǒng)，導(dǎo)致信息重復(fù)錄入和資源浪費；基層與省、市級醫(yī)療機構(gòu)也未實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，部分向上轉(zhuǎn)診就醫(yī)患者信息無法及時反饋至基層，影響了大病、慢病的及時管理。建立統(tǒng)一的醫(yī)防信息平臺缺乏專項經(jīng)費支持，無法從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中列支。

為此，民進中央建議：一、加強公共衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍建設(shè)。設(shè)置公共衛(wèi)生醫(yī)師配備標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)類型及服務(wù)人口等因素，靈活設(shè)置公共衛(wèi)生醫(yī)師配備標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師。鼓勵公共衛(wèi)生人員下沉基層。建立機制鼓勵和吸引專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)公衛(wèi)醫(yī)師下沉到基層醫(yī)療機構(gòu)，參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作并建立公共衛(wèi)生人員駐點制度。加強全科醫(yī)師培養(yǎng)。在基層建立相應(yīng)的社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范性全科醫(yī)師服務(wù)中心；聯(lián)合醫(yī)學(xué)高校、 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所、醫(yī)學(xué)中心成立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，采用多種途徑分層次推進全科醫(yī)師人才的培養(yǎng)。

二、提升基層公共衛(wèi)生專業(yè)復(fù)合能力。首先要加強公共衛(wèi)生人員和臨床人員的交叉培訓(xùn)。公共衛(wèi)生人員加強臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，應(yīng)具備診斷、治療、管理基層常見病、多發(fā)病的基本能力。臨床醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識，培養(yǎng)在臨床中預(yù)防為主的意識和能力。建立交叉互訓(xùn)機制，探索臨床醫(yī)生在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生人員在醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)內(nèi)容、時間、形式等。第二，破除臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生專業(yè)背景限制，允許公共衛(wèi)生醫(yī)師在一定范圍獲得臨床處方權(quán)。第三，培養(yǎng)基層臨床和公共衛(wèi)生復(fù)合型人才。鼓勵高職院校與重點院校、醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)進行合作，利用好定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)制度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)量身定制培養(yǎng)既懂預(yù)防醫(yī)學(xué)又懂臨床醫(yī)學(xué)的基層醫(yī)生。

此外，探索專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)參與基層公共衛(wèi)生服務(wù)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員可定期參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如肺結(jié)核患者健康管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等項目，以提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)性。立足有效應(yīng)對重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，探索讓疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建立工作銜接聯(lián)動、服務(wù)整合連續(xù)、人員柔性流動等機制，讓疾控人員參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與團隊人員享受同等待遇，服務(wù)收入納入疾控機構(gòu)收入。

三、加強信息化融合建設(shè)。加強信息系統(tǒng)改造，將醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、遠程影像診斷等信息系統(tǒng)進行整合，通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、格式、架構(gòu)、統(tǒng)計指標(biāo)等，解決信息系統(tǒng)中基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的“孤島”現(xiàn)象。統(tǒng)籌整合醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險和公共衛(wèi)生信息資源，推進基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障待遇費用和個人健康狀況等數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為患者雙向轉(zhuǎn)診、資金監(jiān)管、疾病監(jiān)測、群體公共衛(wèi)生風(fēng)險預(yù)警等提供信息支撐。

構(gòu)建醫(yī)防融合的疫情防控體系

全國政協(xié)委員、廣東省中醫(yī)院副院長盧傳堅教授說，目前，全球新冠肺炎疫情持續(xù)發(fā)展，我國疫情外防輸入壓力持續(xù)吃緊，疫情呈現(xiàn)局部零星點狀散發(fā)態(tài)勢。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，疫情防控的各項措施和政策取得了顯著的成效，未來一段時間應(yīng)繼續(xù)堅持和加強常態(tài)化疫情防控工作。疫情防控的“五早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，其關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)”，尤其要實現(xiàn)在疫情源頭的 “早發(fā)現(xiàn)”，才能避免疫情在社區(qū)大規(guī)模擴散。因此，必須堅持科學(xué)決策，進一步加強醫(yī)防融合疫情常態(tài)化防控體系建設(shè)。

盧傳堅委員建議針對篩查檢驗工作成立專家委員會，制訂科學(xué)有效的新冠肺炎感染者篩查方案。成立由傳染病、檢驗、檢疫、免疫學(xué)、 臨床救治專家組成的外防輸入專家隊伍，制訂更加科學(xué)的新冠肺炎病毒感染篩檢排查方案，對來自境外的旅客，在隔離期間應(yīng)采集多時段鼻咽拭子進行核酸檢測，同時進行血清抗體檢測，杜絕漏診的發(fā)生。

建議加強急診科建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)防融合的哨點作用。除發(fā)熱門診外，各醫(yī)療機構(gòu)的急診科是醫(yī)防協(xié)同最佳的結(jié)合點，更是常態(tài)化疫情防控的關(guān)鍵窗口，應(yīng)該充分發(fā)揮急診科這個結(jié)合點的疫情哨點作用。加強各級醫(yī)療機構(gòu)急診科建設(shè)，投入充分的政府財政經(jīng)費保障醫(yī)療機構(gòu)急診科的建設(shè)資金和人員隊伍配備資金，劃撥專項建設(shè)資金并?？顚Ｓ茫瑫r加強對建設(shè)單位急診科醫(yī)防結(jié)合哨點作用的監(jiān)督與考核。

建議在各級醫(yī)療機構(gòu)急診科建立監(jiān)測和預(yù)警聯(lián)動的哨點，及時發(fā)現(xiàn)急診就診病人的疾病特點和趨勢。疫情常態(tài)化防控下，急診科與發(fā)熱門診要實現(xiàn)提級管理，由醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)副院長直接管理，建立并不斷完善院內(nèi)急診、院感、藥學(xué)、檢驗與疾病預(yù)防控制中心的協(xié)調(diào)聯(lián)運機制，常態(tài)化就急診與發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)的疾病特點和趨勢進行客觀研判并及時提出科學(xué)合理的應(yīng)對策略。

建議以大數(shù)據(jù)賦能，促進疫情防控關(guān)口前移。加強社會急救大平臺建設(shè)，通過急救大平臺進行數(shù)據(jù)收集和信息共享，力爭將重大傳染病預(yù)警反應(yīng)速度提前，為完善我國公共衛(wèi)生應(yīng)急體系提供強有力的支撐。同時，加強社會藥品零購大數(shù)據(jù)管理和監(jiān)控，通過分析線上線下藥店的藥品銷售數(shù)據(jù)，盡早發(fā)現(xiàn)疾病流行趨勢，及時預(yù)測可能暴發(fā)的流行性疾病，組織專家客觀研判并及時提出科學(xué)合理的應(yīng)對策略。

全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會戴秀英在《關(guān)于加強基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)推進疫情防控關(guān)口前移的提案》中建議，加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)建設(shè)，改善服務(wù)條件，提升服務(wù)能力。完善醫(yī)保等相關(guān)政策，以醫(yī)保政策為杠桿，建立有效的社區(qū)首診制度。加強對基層醫(yī)生公共衛(wèi)生應(yīng)急知識和技能培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)生接觸病人最早，在“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離”患者人方面處于優(yōu)勢地位。進一步強化對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的新冠肺炎疫情防控全員培訓(xùn)工作，加強對重癥救治、院感控制等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推進疫情防控關(guān)口前移，通過調(diào)整基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，強化公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力。

關(guān)鍵在推進醫(yī)防融合

全國人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心何琳主任醫(yī)師調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一些村醫(yī)根本不知道可以通過接種流感疫苗或肺炎疫苗能夠預(yù)防慢性呼吸系統(tǒng)疾病，基層部分疾控機構(gòu)人員甚至是省級相關(guān)疾控專家，只能做公共衛(wèi)生管理，看不懂醫(yī)學(xué)影像片子和病理報告。

何琳代表認為，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系關(guān)鍵在于推進醫(yī)防融合。面對新冠肺炎疫情防控，大量基層醫(yī)務(wù)人員成為主力軍，做出了突出貢獻。然而一些評估和調(diào)研表明，基層人才留不住的問題依舊突出。何琳委員建議，一方面通過縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用有利于留住人才，促進基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力提升；另一方面，縣鄉(xiāng)村協(xié)同聯(lián)動機制可助力提升區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)一體化能力，有效整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合。何琳委員再次強調(diào)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，筑牢公共衛(wèi)生安全防護網(wǎng)最為關(guān)鍵的是推進醫(yī)防融合。

提升服務(wù)保障和應(yīng)急能力

全國政協(xié)委員、黑龍江省政協(xié)副主席馬立群在《關(guān)于在后疫情時代創(chuàng)新基層公共衛(wèi)生工作機制，提升服務(wù)保障和應(yīng)急能力的提案》中建議：打造國家級“信息端口”，加快推動公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化、數(shù)字化轉(zhuǎn)型應(yīng)用。信息化手段在疫情防控和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件中發(fā)揮了重要作用。為此，建議以“公共衛(wèi)生應(yīng)急數(shù)字化建設(shè)行動” 為契機，重點推進突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮子系統(tǒng)項目建設(shè)，圍繞“平時”日常管理和“急時”有效處置，開發(fā)完善應(yīng)急值守、 監(jiān)測預(yù)警、能力建設(shè)、 事件管理等功能于一體，建立跨層級、跨機構(gòu)、跨部門的信息共享、上下聯(lián)動的國家級公共衛(wèi)生信息平臺，以更好實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援等功能。

強化各領(lǐng)域“碎片整合”，建立起區(qū)域統(tǒng)籌、協(xié)同作戰(zhàn)的公衛(wèi)協(xié)調(diào)模式。兩年多的疫情防控實踐暴露出了部分地區(qū)在疫情防控中還存在資源配置、政策執(zhí)行、上下聯(lián)動等方面“碎片化”的問題，需要進一步加強資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實現(xiàn)區(qū)域防控一體化，全面提升公共衛(wèi)生綜合服務(wù)和管理能力。為此，建議進一步建立市、縣（市、區(qū)）職責(zé)明確、能級分明、運轉(zhuǎn)順暢、上下聯(lián)動、保障有力的疾病預(yù)防控制管理體制機制。應(yīng)進一步健全由政府主導(dǎo)、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體、各醫(yī)療機構(gòu)為骨干、各部門通力協(xié)作的市、縣區(qū)、 街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級公共衛(wèi)生服務(wù)體系，堅持“預(yù)防為主、平急結(jié)合、長短兼顧、醫(yī)防協(xié)同”方針，織牢織密公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，推動基層醫(yī)療機構(gòu)傳染性疾病監(jiān)測哨點全覆蓋。

吳凡委員

打通各層級“政策壁壘”，構(gòu)建公衛(wèi)人才雙向流動、多元補給的保障能力。目前，公共衛(wèi)生和疾控專業(yè)人才的匱乏、專業(yè)力量接續(xù)不足等問題是制約更加高效防控的重要因素。為此，建議國家進一步加大力度，建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，著力培養(yǎng)能解決病原學(xué)鑒定、 疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測等實際問題的人才。同時，加強防治復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，將預(yù)防醫(yī)學(xué)科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，鼓勵臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，探索復(fù)合型公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)模式。加強現(xiàn)有公共衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育和實踐考核，提高專業(yè)技術(shù)水平。探索建立醫(yī)防協(xié)同機制，推動醫(yī)教協(xié)同、院校協(xié)作以及高校、科研院所、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)機制，實施公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃、醫(yī)工融合人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)更多更實用的復(fù)合型人才。

嚴(yán)格制度化“考核評估”，建立起執(zhí)行有力、閉環(huán)管理的考核監(jiān)督機制。當(dāng)前，全國各地都在努力構(gòu)建多渠道補償和激勵性分配機制，以進一步激發(fā)基層運行活力，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，但相應(yīng)地更加明確、嚴(yán)格、透明的促進公共衛(wèi)生體系發(fā)展的監(jiān)督評估機制和體系還不健全。為此，建議進一步制定相應(yīng)指導(dǎo)規(guī)范，完善管理制度和工作流程，強化督查考核和定期評估，將突發(fā)公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入政府績效考核，完善規(guī)劃反饋與調(diào)整機制，增強規(guī)劃引導(dǎo)力、執(zhí)行力和約束力。

提高疾控人才薪酬待遇

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡是上海市疫情防控公共衛(wèi)生專家組成員，今年兩會上她再度呼吁提高疾控人才薪酬等保障，減少疾控機構(gòu)的人才流失。

吳凡委員表示，新冠疫情暴發(fā)以來全社會對疾控隊伍的認同感在增強，但這種認同不能僅僅停留在精神層面。疾控人員要參與各類應(yīng)急處突，年度常規(guī)工作不減。按8 小時工作配置的一班人員往往要工作16 小時，甚至24 小時，加班加點十分頻繁，但有的地方不允許發(fā)放任何加班費、 勞務(wù)費?！盎疃?、錢少、責(zé)任大”導(dǎo)致即使各級政府高度重視疾控體系建設(shè)，增加疾控中心人員編制，但人員仍“招不進、留不住”。

吳凡委員在提案中呼吁徹底改革現(xiàn)行疾控機構(gòu)薪酬制度，提高疾控人員薪酬水平。第一，人社、財政等部門參照各地同級綜合性醫(yī)療機構(gòu)人均收入水平，核定疾控機構(gòu)平均績效工資水平，并形成同步增長的長效機制。第二，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等補貼制度，對承擔(dān)應(yīng)急處置任務(wù)的人員按年度核算、發(fā)放加班費，經(jīng)費由同級財政承擔(dān)。第三，明確科研勞務(wù)不納入績效工資總額，允許疾控人員獲得績效工資外合理合規(guī)的科研勞務(wù)報酬。吳凡委員強調(diào)，只有從崗位設(shè)置、薪酬體系、激勵機制等多方面著手，加強疾控人才隊伍建設(shè)，疾控隊伍才能從人數(shù)和質(zhì)量上有所提升。

把基層醫(yī)衛(wèi)人才“用活”

全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心病毒學(xué)首席專家董小平認為：“相較于臨床服務(wù)能力，我國疾病預(yù)防控制體系在基層更為滯后，需要提升基層醫(yī)衛(wèi)人員薪資待遇，建立可流轉(zhuǎn)的用人機制?！倍∑轿瘑T介紹，很多縣級疾控中心特別是東北和西北等地的縣級疾控中心，目前還沒有一個本科生。從全國范圍來看，疾控中心的發(fā)展也極不平衡，即使是在同一個行政區(qū)域內(nèi)其能力也呈現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象。值得注意的是，縣級疾控人員、基層醫(yī)務(wù)人員工作普遍較為被動，經(jīng)常是等人上門，等事上門，不主動跟群眾接觸的結(jié)果就是老百姓不了解疾控工作。

董小平委員提出三點建議：第一，要建立可以流轉(zhuǎn)的用人機制，把人才“用活”。從全國層面上看并不是人才少了，而是我們的用人機制沒有改善和突破。沒有科學(xué)用人機制做支撐，只是口頭疾呼“醫(yī)生要了解疾病預(yù)防，公衛(wèi)人員要懂臨床”是行不通的。第二，要突破理念，并非越基層工資就越低。要提升基層人員薪資待遇，不改變這種狀況，基層留不住人才?？梢栽诩部伢w系改革中試點撥款機制不跟縣級財政走，而是放在市級層面，通過垂直管理，打破當(dāng)前一潭死水的現(xiàn)狀。第三，以服務(wù)為中心，主動通過新媒體等各種途徑了解轄區(qū)人群，主動為他們提供服務(wù)，最重要的是推進健康教育，進行婦幼保健和計劃免疫工作等。

吳浩委員

吳凡委員建議，建立公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，將疾控人才培養(yǎng)的根本制度建設(shè)好。疾控行業(yè)人才大多數(shù)畢業(yè)于“公共衛(wèi)生醫(yī)師” 專業(yè)，當(dāng)前，培養(yǎng)這類人才要在規(guī)范化培訓(xùn)試點的基礎(chǔ)上，根據(jù)各地特點優(yōu)化培養(yǎng)模式、 課程體系和評價標(biāo)準(zhǔn)，確保將學(xué)生培養(yǎng)成“懂公衛(wèi)、知臨床、能應(yīng)急”的復(fù)合型人才。要探索改革現(xiàn)有的疾控機構(gòu)職稱評聘制度，在人員晉升中提升公共衛(wèi)生實踐成績的權(quán)重；建議拓寬崗位的專業(yè)跨度，將更多信息科學(xué)、大數(shù)據(jù)和人工智能、數(shù)理統(tǒng)計、社會科學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域納入疾控崗位。吳凡委員強調(diào)，堅守疾病防控“底線”最重要的就是要加大疾控這支隊伍的建設(shè)，讓這支無形的隊伍能夠一直在最前頭，為人民的健康“開道”，支撐整個社會的健康發(fā)展。

將全科醫(yī)學(xué)納入國家重點學(xué)科建設(shè)

3月4日下午，全國政協(xié)十三屆五次會議首場“委員通道”在人民大會堂開啟，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩教授再次走上“委員通道”。吳浩委員表示，我國的“動態(tài)清零”政策是最有效的，也是最負責(zé)任的做法。醫(yī)防融合，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力需要培養(yǎng)更多公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人，今年兩會吳浩委員帶來了《新增全科醫(yī)學(xué)專業(yè)作為國家重點學(xué)科的提案》。

吳浩委員介紹說，全科醫(yī)學(xué)既是交叉學(xué)科，又是薄弱學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)更注重“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的實踐，是一門綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，將預(yù)防、康復(fù)、人文及臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科整合為一體。與發(fā)達國家相比，我國全科醫(yī)學(xué)開展時間短，尚未建立全科數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺或數(shù)據(jù)庫；全科醫(yī)學(xué)研究缺乏系統(tǒng)性；研究領(lǐng)域較為局限，人文管理等某些領(lǐng)域尚存在一定空白。我國全科醫(yī)學(xué)研究的深度和方法科學(xué)性嚴(yán)重不足，調(diào)查發(fā)現(xiàn)2013年至2017年，SCI 收錄的全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域論文中，中國只有323 篇，占論文總數(shù)的1.6%，全科領(lǐng)域研究缺乏是學(xué)科建設(shè)后繼乏力的關(guān)鍵問題。

吳浩委員說，隨著將綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地必備條件的國家政策的出臺，綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成為國家完善分級診療制度、培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的重要陣地。截至2020年底，國家三批住培基地中有687 個全科專業(yè)住培基地均已設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，但現(xiàn)階段綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科仍面臨著學(xué)科地位與作用不被認可、 執(zhí)業(yè)范疇不清、績效考核機制不利于發(fā)展等迫切需要解決的實際問題。

吳浩委員建議，國家可遴選出部分高校，將全科醫(yī)學(xué)科作為重點學(xué)科支持建設(shè)，給予經(jīng)費保障及政策支持，開展全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)及學(xué)科相關(guān)領(lǐng)域研究。在醫(yī)學(xué)教育方面，促進高校將全科醫(yī)學(xué)課程納入院校教育，提升醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認知程度，同時促進高校全科醫(yī)學(xué)教學(xué)課程改革。在醫(yī)學(xué)科研方面，可以通過專項經(jīng)費建立全科學(xué)術(shù)研究基金，加大對全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究投入。在學(xué)科建設(shè)方面，提高高校全科專業(yè)建設(shè)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量，推動學(xué)科向國際先進領(lǐng)域發(fā)展。吳浩委員說，全科醫(yī)學(xué)與我們每個人的生命健康息息相關(guān)，特別在新冠疫情依然存在、人口老齡化的當(dāng)今中國，建設(shè)系統(tǒng)性、科學(xué)性、高水平的全科醫(yī)學(xué)教育體系與服務(wù)模式有助于有效應(yīng)對上述問題，助力分級診療制度實施和落實“健康中國”建設(shè)方針。