人性化護理在手術室護理中的應用研究

曹之輝 馮秀麗 楊延霞 張凱

摘? 要：目的? 研討人性化護理在手術室護理中的應用價值。方法? 選取濱州市中心醫(yī)院2020年7月～2021年6月接診的120例手術室患者為研究對象，采用隨機數表法劃分為試驗組與對照組，每組60例。試驗組患者實施人性化護理管理，對照組患者實施常規(guī)管理，對比兩組的不良事件發(fā)生率、護理滿意度評分與心理狀態(tài)評分。結果? 試驗組患者護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在手術室護理中，實施人性化護理管理模式，能夠降低不良事件發(fā)生率，改善患者負性情緒，從而實現心理狀態(tài)評分的提升。

關鍵詞：人性化護理;手術室護理;滿意度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-0-04

隨著西方醫(yī)學技術的引進，手術在治療中具有重要意義，部分病情較為復雜的患者需要通過手術治療的方式恢復身體健康。大部分需要進行手術的患者具有焦慮、擔憂等情緒，這種不良情緒不利于患者配合醫(yī)護人員進行治療。一般而言，手術操作較為復雜，且存在部分風險因素，需要予以較為全面且貼切的護理工作輔助進行。在手術過程中，手術室護理是一項重要的醫(yī)療行為，在臨床手術中起著重要作用。人性化護理是近幾年在臨床中應用的一種護理方法，它不僅可以更好地滿足患者的護理需要，也使患者在治療過程中得到更為全面的護理。這對于進一步提高醫(yī)療質量，建立良好的醫(yī)患關系具有重要意義。受醫(yī)學技術與人們生活水平提高的影響，在手術治療過程中患者及家屬對護理服務質量要求越來越高。醫(yī)院為滿足患者及家屬相關需求，不斷提升自身護理水平，人性化護理模式作為一種以“疾病”“患者”等為核心的綜合護理干預模式，得到各大醫(yī)院充分關注。為優(yōu)化手術室護理工作，提升護理療效，本研究對濱州市中心醫(yī)院120例手術患者進行人性化護理應用價值研究，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年7月～2021年6月濱州市中心醫(yī)院接診的120例手術室患者為研究對象，采用隨機數表法劃分為試驗組與對照組，每組60例。試驗組患者男29例，女31例;年齡43～70歲，平均年齡（61.12±5.91）歲。對照組患者男32例，女28例;年齡45～71歲，平均年齡（62.61±7.30）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經濱州市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均已自愿簽署（或征得患者同意后由家屬代簽）知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者無影響本試驗的其他疾病。

排除標準：①精神異常者、語言障礙患者;②凝血功能障礙患者。

1.3? 方法

對照組患者實施常規(guī)管理，主要包括：實施心理護理，讓患者相信手術治療對于幫助患者康復的積極作用，讓患者在進行手術的時候能夠有著積極的心態(tài)。且在手術期間，護理人員需要做良好的配合，手術結束之后，護理人員需要對患者給予人文關懷，做好用藥指導等工作。術前實施常規(guī)消毒，合理控制手術室內溫度與濕度，準備手術所需器械設備、加強術中配合與術后清潔。在手術治療開展過程中，由護理人員將患者送至診室，開展人性化護理。手術治療完畢后，由護理人員在診室門口專車接送患者至醫(yī)院病房，在此過程中應注意檢查患者的心電監(jiān)護是否存在異常。手術后，護理人員要每2h檢查患者的健康狀況，應用溝通交流術語，積極關注患者的心理變化，真心實意對待患者的訴求，指導患者親屬陪護工作。為患者制訂合理飲食計劃，告知術后注意事項，促進患者身體康復。在生命體征穩(wěn)定后，鼓勵患者下床活動，促進血液循環(huán)，有效預防并發(fā)癥。對情緒異常的患者，應給予按摩護理，或播放輕音樂，緩解其心理壓力，使其保持樂觀心態(tài)，有利于身體康復。

試驗組患者主要是由相關工作人員按照計劃開展各項工作，操作內容如下：①人性化溝通。借助相關專業(yè)心理問卷的問題對患者心理狀態(tài)進行評估，將患者當做親人或朋友進行溝通交流，了解其是否存在焦慮、抑郁等負性情緒，結合患者一般資料、家庭情況綜合考慮，給予患者有效建議及心理干預。及時告知患者家屬患者的疾病情況，確保家屬可輔助臨床治療，能夠照顧患者的日常起居。醫(yī)護人員要主動詢問患者家屬遇到的困難、問題，提供適當幫助，并從專業(yè)角度提出建議，制訂相應的解決方案、針對性對策。加強與患者家屬的溝通交流，從患者角度出發(fā)，發(fā)揮家庭及家人作用，消除患者的負性情緒，以此提升患者治療依從性。②人性化健康宣教。將手術相關知識轉化成淺顯易懂的話術，健康宣教內容包含疾病病因、疾病癥狀、疾病傳染途徑、疾病預防措施等，可以通過簡筆漫畫的形式，制作簡單的宣傳畫報，張貼在病房或者走廊，文案盡量使用幽默的語氣，但是要突出疾病的嚴重性。由于傳染病患者在手術過程中具有傳染性，其常會由于擔心受到隔離、排擠以及怕影響他人等問題而出現較多的負面、消極心理情緒，所以對此類患者進行心理護理干預意義重大。相關醫(yī)護人員要及時搜集患者的基本信息，完善患者相應資料。結合實際，針對患者的實際情況，實施個性化的健康宣教，使用通俗易懂的語言，告知患者治療方案、治療效果等，注重與患者的溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，評估患者的情緒，及時疏導患者的不良情緒，多鼓勵患者，增強患者自信心，降低患者的心理壓力。③人性化病情護理。全面評估患者入院之后的狀況，依據患者的檢測指標，針對性分析問題，制訂個性化的健康宣教。若患者藥物辨識能力較差，護理人員則與家屬協(xié)調，適當管理。若患者服用的藥品種類較多，可以適當提醒，清晰標注。醫(yī)護人員要告知家屬仔細閱讀藥品說明書，并加以理解，強調錯用、濫用藥物的危害，加強家屬的藥物管控認知與能力?？稍诨颊叽差^柜上設置用藥提示卡，標明患者各種藥物的使用方法和用量，引導患者正確服藥，比如有些藥物需要空腹服用，有些藥物需要飯后服用，防止患者誤服或者漏服。此外，手術患者多為聯(lián)合用藥，需要注意藥物配伍禁忌，減少藥物不當使用情況，為患者提供更加安全的用藥保障。④人性化飲食護理。收集患者的飲食習慣及偏好，針對具有不良飲食習慣（暴飲暴食、喜愛辛辣油膩等）的患者，與之溝通后采用替代膳食，幫助其糾正不良飲食習慣，在日常餐飲中注重營養(yǎng)攝入，清淡為主，增加蛋白質類食物的攝入量，對于一些抗拒營養(yǎng)膳食的患者要耐心引導，不能進行強制、恐嚇、誘騙等行為。增加患者營養(yǎng)物質的攝入量，盡量進食含維生素、蛋白質和熱量較高的食物，和/或按醫(yī)囑靜脈輸入營養(yǎng)液，增強患者免疫力，減少壓瘡出現。⑤人性化出院指導。在治療過程中，醫(yī)務人員應給予患者全面、科學的指導。由于手術患者服藥種類繁多，每日服藥次數也較多，容易服用、誤服，多數患者存在服藥依從性差的問題。因此，應指導患者按醫(yī)囑服藥，不能隨意中斷。藥物的用法和用量可以詳細記錄在便條紙上。合適的藥物劑量既能發(fā)揮最大的治療效果，又兼顧了患者的耐受性，且藥物不良反應較少或程度較輕。此外，醫(yī)務人員需要及時告知用藥之后的不良反應，并詳細說明預防措施，以避免出現問題時患者過度緊張。定期通知患者復診，如有身體不適，及時就醫(yī)，以保證患者后期的生活質量，降低疾病的復發(fā)率。

1.4? 觀察指標

①手術室護理滿意度：自擬患者滿意度問卷調查表，總分為100分，≤50分為不滿意，50～70分為滿意，≥70分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

②不良事件發(fā)生率：指標包括感染、體位不當所引發(fā)的并發(fā)癥。不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數/總例數×100%。

③患者的心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（self rating anxiety scale，SAS）、抑郁量表（self-rating depression scale，SDS）對患者心理狀態(tài)進行評估。SAS中有20個項目，可評估患者焦慮程度，50以下為正常，50～60為輕度，61～70為中度，70以上為重度。SDS將患者患上心理疾病的風險分為4個等級：0.5以下為抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中重度，0.7以上為重度。

1.5? 統(tǒng)計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者手術室護理滿意度比較

試驗組患者的護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

試驗組患者不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的心理狀態(tài)比較

護理前，兩組患者SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

手術室屬于醫(yī)院的重要場所，具有工序復雜、工作強度大、高風險等特征，在手術期間若出現失誤將會造成不可挽回的嚴重局面[4]。因此，手術室護理質量直接關系著手術質量、患者安全，嚴格管控十分有必要。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對健康的要求越來越高。護士不僅要為患者提供醫(yī)療保健服務，還要重視心理和生理護理服務。尤其是手術室護士，加強對患者的細致護理具有重要意義。細致護理在手術室內的實施，不僅可以保證手術順利進行，提高手術成功率，還可以促進患者康復，提高患者對護理工作的認可度，保障治療依從性[5]。

在手術室護理中融入人性化的護理內容，能有效地改善患者的心理狀態(tài)，對手術的順利進行及術后患者的康復具有重要意義。分析其原因為人性化護理在圍術期對患者提供更細致的護理，如調溫、觀察及調整患者的心理狀態(tài)等，對患者的親切關懷和引導，使患者在整個治療過程中不但能夠享受更加全面的護理，而且能夠表達自己的需求和疑問，獲得自己所需的護理內容。本次研究表明，試驗組患者的護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后試驗組患者的SAS量表、SDS量表評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因為，個性化護理服務是一項基于“以人為本”概念的護理模式，通過與手術患者產生強烈的共情心理去幫助他們對抗疾病[10]。手術患者護理的難點是防止患者產生不良心理，而個性化護理通過對患者心理情況進行評估，了解其心理狀態(tài)與需求，運用人性化溝通方法開解患者。專業(yè)心理問卷中設置的問題，能準確反映患者的心理狀況，因此借助于此可幫助護理人員更好地了解患者，從而給予更具針對性的溝通。部分患者對于手術了解不足，導致其盲目產生恐懼、焦慮的心情，甚至對治療產生抗拒行為，對其進行人性化健康宣教，用最淺顯易懂的話術普及手術知識，將病因、臨床癥狀、傳染途徑、預防等內容制作成簡筆漫畫宣傳畫報，張貼在病房或者走廊，可以吸引患者的注意力，可愛幽默的文案可以減少患者的心理壓力，但是同時突出疾病的嚴重性，引起患者對手術的重視[11]。手術室護理期間，人性化護理具有顯著實施意義。

綜上所述，人性化護理是一種以人為本的護理方案，將其應用于手術室護理，能夠提升手術工作質量，并且有助于推進優(yōu)質服務，降低手術過程中存在的各種缺陷。

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